Hipertensio estas unu el la plej oftaj kaj plej gravaj problemoj dum gravedeco. Ĝi estas unu el la demonstracioj de pre-eklampsia - kondiĉo kies severa formo povas konduki al la morto de la patrino, same kiel al malobservoj de feta evoluo kaj antaŭtempa naskiĝo. Identigi fruajn signojn de preeclampsia povas savi la vivon de virino.
Tipoj de hipertensio en gravedeco
Antaŭ-eklampsia kaj aliaj kondiĉoj, akompanitaj de pliiĝo en sangopremo, estas detektitaj en ĉirkaŭ 10% de la primipara. Tamen, por plej multaj gravedaj virinoj, la hipertensio ne kaŭzas signifan malkomforton, krom ke ili devas sperti medicinan ekzamenon ĉe la fino de la gravedeco.
Ekzistas tri ĉefaj specoj de hipertensio en gravedaj virinoj:
- antaŭtempa hipertensio - komplikas kutime okazanta gravedeco; kelkfoje pliiĝo en sangopremo estas unue diagnozita dum gravedeco;
- Gestacia hipertensio - evoluigas sur la fono de gravedeco. En ĉi tiu kazo, ne ekzistas proteino en la urino, kaj sangopremo tute revenas al normala ene de ses semajnoj post transdono;
- pre-eklampsia - pliigita sangopremo havas patologian efikon sur aliaj korpoj sistemoj; kutime akompanita de la apero de proteino en la urino.
Preeclampsia povas havi seriozajn konsekvencojn, kiuj minacas la vivon de la estonta patrino kaj la feto. Kun kreskanta sangopremo, graveda virino bezonas urĝan traktadon por malhelpi la disvolviĝon de eklampsia, kiu estas akompanata de konvulsioj kaj komo. Frua detektado de signoj kaj oportuna traktado povas malhelpi la disvolviĝon de eklampsia. Kutime ĝi akompanas la sekvajn simptomojn:
- la aspekto de flasxoj de lumo, strioj, "muŝoj" antaŭ la okuloj, mallumiĝantaj en la okuloj;
- fotofobio;
- kapdoloro;
- doloro en la supra abdomeno aŭ en la dekstra supra kvadrato;
- vomado;
- ĝenerala ioma misfarto.
Kun pliigo de sangopremo, estas grave determini la kaŭzon kaj taksi la severecon de hipertensio. Hospitado por ĉi tio kutime ne postulas, sed foje ekzistas bezono por pliaj esploroj. Estas pluraj faktoroj de risko por la disvolviĝo de preeclampsia:
- unua gravedeco;
- la ĉeesto de pre-eklampsia en antaŭaj gravedecoj;
- Pli juna ol 20 aŭ pli ol 35 jaroj;
- malalta kresko;
- migreno;
- kazoj de preeclampsia aŭ eklampsia en virinoj en la familio;
- antaŭtempa hipertensio;
- manko de korpa pezo;
- multnombraj gravedecoj;
- La ĉeesto de koncomitantaj malsanoj, kiel ekzemple sistema lupuso, diabeto mellitus kaj la malsano de Raynaud.
En iuj gravedaj virinoj, la tipaj simptomoj de hipertensio forestas, kaj la pliiĝo de sangopremo estas unue detektita per la sekva ekzameno en la konsulto de virinoj. Post iom da tempo, ripetita kontrola mezurado de sangopremo estas efektivigita. Kutime ĝiaj indicoj ne superas 140/90 mm Hg. St., Kaj stabila pliigo estas konsiderata patologia. Urino ankaŭ analizas por la ĉeesto de proteino kun la helpo de specialaj reagents. Ĝia nivelo povas esti nomata "0", "spuroj", "+", "+ +" aŭ "+ + +". La indikilo "+" aŭ pli alta estas diagnoze signifa kaj postulas pli da ekzameno.
Hospitado
Se la arteria sangopremo restas alta, aldona enhospitala ekzameno estas farita por determini la severecon de la malsano. Por preciza diagnóstico, ekzameno de 24-horo de urino kun mezurita nivelo de proteino. Ekskrecio en la urino de pli ol 300 mg da proteinoj per tago konfirmas la diagnozon de pre-eklampsia. Sango-testo ankaŭ estas farita por determini la ĉelan komponadon kaj la rena kaj hepatan funkcion. La feta kondiĉo estas kontrolata per viglado de kora imposto dum kartiotokografio (CTG) kaj realigas ultrasonon por taksi ĝian disvolviĝon, la volumon de amnióta fluido kaj la sango de la umbilika ŝnuro (Soppler studo). Por iuj virinoj, pli profunda observado povas esti organizita sen hospitalización, ekzemple, vizitante la tagan hospitalon de la antaŭtena kuirejo, plurajn fojojn semajnon. Pli severaj kazoj postulas hospitaligon por monitori la premon de sangaj premo ĉiu kvar horoj, kaj ankaŭ plani la tempon de liverado. Hipertensio, ne asociita kun preeclampsia, povas esti haltita kun labetalol, methyldopa kaj nifedipine. Se necese, kontraŭhipertenca terapio povas esti komencita en ajna momento de gravedeco. Tiel, eblas eviti gravajn komplikaĵojn de gravedeco. Kun la disvolviĝo de pre-eklampsia, mallonga kurso de kontraŭhipertensa terapio povas esti efektivigita, sed en ĉiuj kazoj, krom la mildaj formoj, la ĉefa tipo de kuracado estas artefarita transdono. Feliĉe, en la plej multaj kazoj, preeclampsia evoluigas fine de gravedeco. En severaj formoj, antaŭtempa liverado (kutime per cesárea sekcio) povas esti farita ĉe frua etapo. Post la 34-a semajno de gravedeco, la naskiĝa aktiveco kutime stimulas. Severa preeclampsia povas progresi, igante eklampsia-atakojn. Tamen ili estas ege maloftaj, ĉar plejpartoj de virinoj travivas artefaritan transdonon ĉe pli fruaj etapoj.
Relapsoj de hipertensio en kazo de ripetita gravedeco
Preeclampsia inklinas recuriĝi en postaj gravedecoj. La mildaj formoj de la malsano rekuriĝas malpli ofte (en 5-10% de kazoj). La recurrenca indico de severa preeclampsia estas 20-25%. Post eklampsia, proksimume kvara de ripetitaj gravedecoj estas komplikitaj de preeclampsia, sed nur 2% de kazoj denove disvolvas eklampsia. Post pre-eklampsia, ĉirkaŭ 15% evoluigas kronikan hipertension ene de du jaroj post akuŝo. Post eklampsia aŭ severa preeclampsia, ĝia ofteco estas 30-50%.