Kio estas ĉi tio?
De ĉiuj prosperaj patrinoj ekzamenitaj, grupo de virinoj estas identigita, kies rezultoj diferencas signife de la normo. Ĉi tio sugestas, ke en ilia feto la probablo havi iujn patologiojn aŭ difektojn pli altas ol la aliaj. Prenatalkribado estas kompleksa de studoj celitaj al detekti evoluadajn anormalojn aŭ malpurajn fetajn malformojn. La komplekso inkluzivas:
♦ prizorgado biokemia - testo de sango kiu permesas determini la ĉeeston de specifaj substancoj ("markiloj") en la sango, kiu ŝanĝas iujn patologiojn, ekzemple la sindromo de Down, la sindromo de Edwards, kaj la difektoj de la tubo neŭtra. Nur la pruvo de biokemia estas nur konfirmo de la probablo, sed ne diagnozo. Sekve, kun li aldonas pliajn esplorojn;
♦ Ekrano de ultrasono (ultrasono) - estas plenumata en ĉiu trimestro de gravedeco kaj permesas identigi la plimulton de anatomiaj difektoj kaj eksternormoj de la disvolviĝo de la infano. Prenatalkribado konsistas el pluraj etapoj, ĉiu el kiuj gravas, ĉar ĝi informas pri la disvolviĝo de la infano kaj eblaj problemoj.
Riska faktoroj por la disvolviĝo de patologio en la unnata infano:
♦ la aĝo de la virino estas pli ol 35 jaroj:
♦ havi almenaŭ du spontaneajn abortiĝojn en la fruaj etapoj de gravedeco;
♦ uzi antaŭ la koncepto aŭ en la fruaj stadioj de gravedeco de kelkaj farmacologiaj preparoj;
♦ portita de la estonta patrino bakteriaj, viraj infektoj;
♦ la ĉeesto en la familio de infano kun genetike konfirmita la sindromo de Down, aliaj cromosomaj malsanoj, congénitaj malformoj;
♦ familiara kaleŝo de cromosomaj anormalioj;
♦ heredaj malsanoj en la tuja familio;
♦ ekspozicio de radiado aŭ aliaj malutilaj efikoj sur unu el la edzinoj antaŭ koncepto.
Kion esploras biokemia ekrano?
• Senpaga subunidad de homa corioza hormono (hCG)
• RARP A estas proteino de plasmo asociita al la embaraso.
HGH-hormono produktas ĉelojn de la embrio (chorion). Estas danke al la analizo pri hCG ke gravedeco povas esti determinita jam je la 2-a tria tago post la fekundigo. La nivelo de ĉi tiu hormono pliigas en 1 trimonato kaj atingas ĝian maksimumon antaŭ 10-12 semajnoj. Plue, ĝi iom post iom malpliiĝas kaj restas konstanta dum la dua duono de gravedeco. La hCG-hormono konsistas el du ekzempleroj (alfa kaj beta). Unu el ili estas unika beta, kiu estas uzata en diagnozo.
Se la nivelo de hCG estas levita, ĝi povas paroli pri:
• Multoblaj fetoj (la normo de hCG pliiĝas laŭ la nombro de fruktoj);
• Sindromo de Down kaj iuj aliaj patologioj;
♦ Toksiko;
♦ Diabeto en estonta patrino;
♦ malĝuste establita termino de gravedeco.
Se la nivelo de hCG estas malaltigita, ĝi povas paroli pri:
♦ ĉeesto de ectopa gravedeco;
♦ nevoluinta gravedeco aŭ la minaco de spontanea aborto;
♦ malfrua disvolviĝo de la estonta bebo;
♦ placenta nesufiĉo;
♦ feta morto (en la II-III-trimonato de gravedeco).
Ĝi estas kalkulita per la sekva formulo:
MoM - la valoro de la indikilo en la serumo dividita per la meza valoro de la indikilo por ĉi tiu periodo de gravedeco. La normo estas la valoro de la indikilo proksima al la unueco.
Estas multaj faktoroj, kiuj povas influi la valoron de la akiritaj indikiloj:
♦ la pezo de graveda virino;
♦ Fumado;
♦ prenante medikamentojn;
• historio de diabeto mellitus en estonta patrino;
• gravedeco kiel rezulto de IVF.
Sekve, kalkulante riskojn, kuracistoj uzas la korektitan valoron de MoM. Konsiderante ĉiujn karakterizaĵojn kaj faktorojn. La nivelo de MoM varias de 0,5 ĝis 2.5. Kaj en la kazo de multnombraj gravedecoj, ĝis 3.5 MoM. Dependante de la rezultoj akiritaj, ĝi estos klara ĉu la estonta patrino riskas kromosomajn patologiojn aŭ ne. Se do, la doktoro konsilos pliajn esplorojn. Nepre necese zorgi pri tio, se vi estas prizorgita dum la dua trimonato - oni rekomendas ke ĉiuj gravedaj estu pruvitaj, sendepende de la rezultoj de la unua etapo de la ekzameno. Dio protektas la savas!
2-a Trimester Surveys
"Triobla provo"
Ĝi efektivigas de la 16-a ĝis la 20-a semajno de gravedeco (la plej bona tempo de la 16-a ĝis la 18-a semajno).
Kombinita kribrado
• Eksterordinara ekzameno (uzante datumoj akiritaj en la unua trimonato);
• Biokemia ekrano;
• sango-testo por AFP;
Libera estriol;
• gonadotropina coriónica (hCG). La dua prizorgado ankaŭ celas identigi la riskon de havi infanon kun la sindromo de Down, Edwards, difekto de neŭtra tubo kaj aliaj anomalioj. Dum la dua ekzamenado, la studo pri la hormono de la placento kaj la fetala hepato de la feto, kiu ankaŭ portas la necesajn informojn pri la disvolviĝo de la infano. Kio estas la hormonoj de la "triobla testo" kaj kio indikas per la pliigo aŭ malpliigo de ilia nivelo en la sango? Pri la hormono HCG jam menciis pli supre, sed la aliaj du bezonas klarigojn. Alfa-fetolrothein (AFP) estas proteino ĉeestanta en la sango de la bebo fruaj etapoj de embria evoluo. Kroata en la hepato kaj gastrointestinalo de la feto. La ago de alfa-fetaproteino celas protekti la feton de la patrina imuna sistemo.
Pliigo en la nivelo de AFP indikas la probablon de ekzisto:
♦ malformo de la neŭtra tubo de la feto (anencefata, spina bifida);
♦ Meckel-sindromo (signo - okipita kraniocerebra hernio;
♦ esofago atresia (patologio de fata evoluo, kiam la ezofago en la feto finiĝas blinde, ne atingante la stomakon (la infano ne povas manĝi manĝon per la buŝo) 1 ";
♦ umbilika hernio;
♦ ne-amo de la antaŭa abdomina murego de la feto;
♦ Fetala hepato necrosis pro vira infekto.
Malsupreni la nivelon de AFP sugestas:
♦ Sindromo de Down - trisomio 21 (termino post 10 semajnoj de gravedeco);
♦ Edwards-sindromo - trisomio 18;
♦ malĝuste difinita gravedeco (pli granda ol necesa por esplorado);
♦ morto de la feto.
- Normoj de AFP en serumo
Senpaga estriol - ĉi tiu hormono produktas unue la placenton, kaj poste la hepaton de la feto. En la normala kurso de gravedeco, la nivelo de ĉi tiu hormono konstante kreskas.
Pliigo en la nivelo de estriol povas paroli pri:
♦ Multoblaj gravedeco;
♦ granda frukto;
♦ hepato malsano, rena malsano en estonta patrino.
Malsuprenco en la nivelo de estriol eble indikas:
♦ fonto-insuficiencia;
♦ Sindromo de Down;
♦ Anencefata de la feto;
♦ la minaco de antaŭtempa liverado;
♦ Hipoplasia suprarrenal de la feto;
♦ intrauterina infekto. Normoj de estriol en la serumo.
Ultrasono III Trimata Kribrado
Ĝi efektivigas de la 30-a ĝis la 34-a semajno de gravedeco (la plej bona tempo estas de la 32-a ĝis la 33-a semajno). La ultrasono ekzamenas la kondiĉon kaj lokon de la placento, determinas la kvanton de amniótika fluido kaj la situo de la feto en la utero. Laŭ la indikoj, la kuracisto povas preskribi pliajn studojn - dopplerometry kaj cardiotocography. Doppler - ĉi tiu esplorado estas farita ekde la 24a semajno de gravedeco, sed plej ofte kuracistoj preskribas ĝin post la 30a semajno.
Indikoj por efektivigo:
♦ fonto-insuficiencia;
♦ nesufiĉa kresko en la alteco de la staranta fundamento de uterino;
♦ Circunferencia de la umbilika ŝnuro;
♦ gestosis, ktp.
Doppler estas ultrasona metodo kiu provizas informojn pri la fetala sango-provizo. La rapido de sango en la vazoj de la utero, la umbilika ŝnuro, la meza cerebra arterio kaj la aorto de la feto estas enketitaj kaj kompare kun la tarifoj por ĉi tiu periodo. Laŭ la rezultoj, konkludoj konsideras ĉu la feto-sango estas normala, ĉu estas manko de oksigeno kaj nutraĵoj. Se necese, drogoj estas preskribitaj por plibonigi la sangan provizon de la placento. Cardiotocografio (CTG) estas metodo de registrado de la fata kora imposto kaj ĝiaj ŝanĝoj en respondo al uterina kuntiriĝoj. Oni rekomendas pasigi de la 32-a semajno de gravedeco. Ĉi tiu metodo havas neniun kontraŭindikiĝon. CTG estas efektivigita kun la helpo de ultrasona sensilo, kiu estas fiksita sur la abdomeno de graveda virino (kutime uzata ekstera, la nomata nerekta CTG). La daŭro de CTG (de 40 ĝis 60 minutoj) dependas de la fazoj de aktiveco kaj resto de la feto. CTG povas esti uzata por kontroli la kondiĉon de la bebo kaj dum la gravedeco, kaj dum la naskiĝo mem.
Indikoj por CTG:
♦ Diabeto en estonta patrino;
♦ gravedeco kun negativa Rh-faktoro;
♦ detektado de antipodipaj antikorpoj dum gravedeco;
♦ malfruo en feta kresko.
La kuracisto direktas al kribado kaj (se necese) rekomendas pli ekzamenon, sed li ne devas influi la decidon de la virino. Multaj estontaj patrinoj komence rifuzas prizorgi studojn, argumentante, ke ili ajnan naskiĝos, sendepende de la rezultoj de la studo. Se vi eniros en ilian nombron kaj ne volas fari programadon, tiam ĉi tio estas via rajto, kaj neniu povas devigi vin. La rolo de la doktoro estas klarigi kial prenatalajn ekranojn estas efektivigitaj, kiaj diagnozoj povas esti faritaj kiel rezultoj de daŭra esplorado, kaj en kazo de invasaj diagnozaj metodoj (korionika biopsio, amniocentesis, cordocentesis) raportu pri eblaj riskoj. Antaŭ ĉio, la danĝero de abortigo post tiaj ekzamenoj estas ĉirkaŭ 2%. La kuracisto ankaŭ devas averti vin pri tio. Bedaŭrinde, kuracistoj ne ĉiam havas tempon klarigi detale la rezultojn de kribado. Ni esperas, ke en ĉi tiu artikolo ni povis klarigi iujn aspektojn de ĉi tiu grava studo.