La matura osto konsistas el du ĉefaj komponantoj: osteoide (organika matrico) kaj hidroksapatito (neorganika substanco). La osteoide konsistas ĉefe de la kolageno-proteino. Hidroksapatito - kompleksa substanco, kiu inkluzivas kalcion, fosfaton (acida fosfora acida restaĵo) kaj hidroksilo-grupoj (OH). Krome, ĝi enhavas iom da magnezio. En la procezo de osta formado, hidroksapatitaj kristaloj estas deponitaj en la osteora matrico. La ekstera parto de la osto konsistas el densa cortika osta histo; la interna strukturo estas reprezentita de pli malfiksita sponga ŝtofo kaj enhavas multajn ĉelojn plenajn per ruĝa osta medolo - ŝtofo implikita en la produktado de sangaj ĉeloj.
Subtenante oston
Nek korteca nek sponga osto estas inerta. Eĉ post la plenigo de kresko, ili konservas metabolajn aktivecojn kaj konstante rekonstruas. Ĉi tiu kunordigita procezo, en kiu partoj de la osto solvas kaj anstataŭigas novan ŝtofon, devas subteni ostan sanon. La formado de osta histo estas reguligita per specialaj ĉeloj - osteoblastoj. Ili sintezas la osteoidon kaj provizas la formadon de hidroksapatito. Por la resorpiĝo de ostaj histoj, ĉeloj nomataj osteoclastoj estas respondecaj.
Ostaj malsanoj
La osto estas susceptible al damaĝo de multaj patologiaj procezoj. Ĝi povas esti rompita mekanike (frakturo), ofte igas lokon de malĉefaj tumoroj (speciale en brusto, pulmo kaj prostato-kancero), osto de metabolo ankaŭ povas esti ĝenita. Estas multaj metabolaj ostaj malsanoj. Osteoporosis estas kondiĉo, en kiu okazas samtempa perdo de osteoidaj kaj mineralaj komponantoj. Ĉi tiu procezo neeviteble okazas kun envejecimiento, sed kun manko de estrógeno en virinoj en menopaŭzo ĝi estas forte akcelita. La ĉefa kialo por la disvolviĝo de osteoporosis estas la malekvilibro inter la imposto de detruo kaj la formado de ostaj ŝtofoj. Ĝia ĉefa efiko estas la malfortigo de ostaj histoj, preterpasantaj al frakturoj (precipe la koksoj, pojnoj kaj vertebraj korpoj), kiuj ofte rezultas de eĉ pli malgrandaj vundoj.
Osteomalacia
Kiam osteomalacia, la mineraligo de ostoj estas perturbita, pro tio, ke ili moligas kaj povas deformi, kaŭzante akran doloron aŭ frakturon. Osteomalacia kutime estas asociita kun manko de vitamino D aŭ malordoj de sia metabolo, kaŭzante mankon de kalcio por formi ostojn. Ĝi estas traktita per la nomumo de vitamino D kaj kalcio-preparoj.
Malsano de Paget
Ĉi tiu osto malsame efikas ĉefe al maljunuloj. La kialo ne estas klara, sed ĝi scias, ke en ĉi tiu malsano, la aktiveco de osteoclastoj pliigas, kio kondukas al akcelo de osto-resorcio. Ĉi tio, siavice, stimulas la formadon de pli nova osta ŝtofo, kiu tamen estas pli mola kaj malpli densa ol normala osto. Doloro en la malsano de Paget devas esti etendita de la periosteumo, membrano kovranta la eksterajn surfacojn de ostoj, abunde kontentigita de doloroj-ricevantoj. Analgikoj estas uzataj por malpezigi doloron, kaj la malsano mem povas esti traktita kun bisfosfonatos, kiuj malrapidigas la ostan resorcion.
Osteodistrofia rena
Ĝi observas en pacientoj kun kronika rena fiasko. La plej grava faktoro en ĉi tiu malsano estas la rompo de la metabolo de vitamino D. Dum la procezoj okazantaj en la hepato kaj renoj, la vitamino D estas konvertita al calcitriol, hormono kiu reguligas kalcionan absorción. Kun kronika rena fiasko, produktado de calcitriol estas reduktita. La kondiĉo estas traktita per la nomumo de calcitriol aŭ similaj drogoj. Metodoj kiel fluoroscopio, izotopo skanado kaj histologia ekzameno de ostaj teksaj specimenoj estas gravaj komponantoj de osto-diagnozo. Valubla diagnozaj informoj pri ostaj malsanoj, escepte de osteoporosis, ofte povas esti akiritaj ankaŭ en sangaj provoj.
Sangaj provoj
La plej gravaj provoj estas mezuradoj de la koncentriĝo en la plasmo de kalcio kaj fosfato, same kiel la aktiveco de alkala fosfatasazo, enzimo produktita de osteoblastoj. Kalcio-koncentriĝo en plasmo Normale varias inter 2.3 kaj 2.6 mmol / l. La nivelo de kalcio estas reguligita per du hormonoj - kapcitriol (derivita de vitamino D) kaj parathyroid hormono. Ĝi malpliiĝas kun rena osteodistrofio, kaj ankaŭ en plej multaj kazoj de osteomalacia kaj raketoj. En la osteoporosis kaj la malsano de Paget, la kalcio-koncentriĝo estas normala (kvankam kun la malsano de Paget, se la paciento estas senmovigita, ĝi povas leviĝi). Pliigita koncentriĝo de kalcio en plasmo estas observata kun primara hiperparatiroidismo (kutime kaŭzita de beniga tumoro de la paratridaj glandoj). La hormono paratiroidea aktivigas osteoclastojn, sed klinikaj manifestoj de ostaj malsanoj en ĉi tiu malsano ne estas oftaj. Alta nivelo de plasma kalcio estas ankaŭ ofta en kancero-pacientoj. En iuj kazoj, ĉi tio estas pro la detruo de la osto per metastasis, en aliaj pro la sintezo de la tumoro mem de substancoj similaj al la parathyroid hormono (GPT-peptidoj). La koncentriĝo de fosfato en la plasmo estas normale inter 0.8 kaj 1.4 mmol / l. Pli granda koncentriĝo observas en rena fiasko (kiam la koncentriĝo en la plasmo de ureo kaj creatinino, la produktoj de metabolo, kutime ekscitita de la korpo kun urino, estas akre pliigita) kaj malpliiĝis - kun osteomalacia kaj riketoj. Kun la malsano de Paget kaj osteoporosis, la koncentriĝo de fosfato en la plasmo kutime estas ene de la normala rango. Plasma alkala fosfatasa aktiveco La pliigita aktiveco de ĉi tiu enzimo estas observita en osteomalacia, malsano de Paget kaj rena osteodistrofio. Kun efika traktado, ĝi malpliiĝas. Speciale alkala fosfatasaĵo estas utila kiel markilo de efikeco de traktado en la malsano de Paget. La plasma alkala fosfatasa nivelo ankaŭ pliigas en iuj malsanoj de la hepato kaj la bileta sistemo, sed kutime en ĉi tiu kazo ne ekzistas malfacilaĵoj kun diagnozo.
Aliaj sangaj provoj
Se necese, la koncentriĝo en la sango de vitamino D povas esti mezurita. Malalta nivelo indikas osteomalacia aŭ raketoj. Neniu el la provoj priskribitaj supre povas detekti osteoporosis, ĉar la malbalanco inter la imposto de formado kaj detruo de osto kun ĉi kutime malrapide progresanta malsano estas relative malgranda. La diagnozo povas esti konfirmita per helpo de specialaj radi-metodoj. Normala densa osto sur la radiografioj estas klare skizita, kun osteoporosis, osto-ŝtofo fariĝas malpli densa kaj aspektas pli malhela en la bildo. Por mezuri ostan mineralan densecon, du-fototono-X-radia densitometria metodo estas uzita, kiu povas fidinde diagnozi osteoporosis. Kuracistoj estas urĝe bezonataj de simplaj metodoj por identigi homojn kun osteoporosis aŭ tiuj en pliigita risko de evoluado de ĉi tiu malsano, kaj ankaŭ viglado de efikeco de kuracado.