Se la futura patrino ŝveligas siajn maleolojn kaj maleolojn, ekzistas sento de entumecimiento, la haŭto aspektas kiel ŝveloj kaj ĉio ĉi estas akompanata de doloro en la kruroj, precipe en varma vetero, ĉefe posttagmeze, estas kialo esti atentinda. Varicose veins estas nomata ilia neinversigebla pligrandigo kaj plilongigo , okazante kiel rezultita de malpuraj patologiaj ŝanĝoj en venaj muroj kaj valvoj. Tiaj simptomoj plej ofte okazas kun la disvolviĝo de venosa insuficiencia (la sango stagnas en la vejnoj, la ekfluo malrapidiĝas), kiu estas la antaŭulo de varikaj vejnoj. La pli danĝeraj varikaj vejnoj dum gravedeco kaj ŝvelaĵo, eksciu en la artikolo pri "Variaj vejnoj en gravedeco, ŝvelaĵo".
Variaj vejnoj de la kruroj estas observitaj en 20-40% de gravedaj virinoj, kaj pli ol duono de ili ĉi tiu malsano originis dum gravedeco, sed ne antaŭ ĝi. Variaj vejnoj estas pli oftaj dum la 5a-6a monato de gravedeco. Ĉiu posta gravedeco pliigas la verŝajnecon kaj severecon de varikaj vejnoj.
Manifestoj de varikaj vejnoj
En la komencaj stadioj, ili ne kaŭzas zorgon, krom la estetiko, kaj post kiam la naskiĝo iom post iom pasas. La maŝo dilatado de malgrandaj subkruaj vejnoj de la kruroj povas postvivi post transdono, kvankam ĉi tiuj vejnoj malpliiĝas. Al la komenco de la malsano, pacientoj nur zorgas pri kosmetika difekto, tiam estas plendoj pri sento de doloro, laceco, laceco, raspiraniya en la kruroj kaj ilia ŝvelaĵo post fizika praktiko (daŭrigita) aŭ posttagmeze, precipe dum la varma sezono. En la estonteco, la progreso de la malsano kondukas ne nur al pliigo en la nombro kaj grandeco de dilatitaj vejnoj, sed ankaŭ al la okazo de trofaj malordoj: pigmentado, haŭta streĉiĝo. Graveco en la kruroj ofte akompanas senton de malkomforto, foje la virino estas maltrankviligita de la malsaĝa kaj dolora doloro, kiu okazas ĉefe ĉe la piedoj kaj kruroj kaj ne havas klaran lokalizon.
Kaŭzoj de varico dum gravedeco
Unu el la ĉefaj kialoj por la disvolviĝo de varikaj vejnoj estas heredaj malordoj de la venosa muro-elasteco. La risko de disvolvi varikajn vejnojn pliigas kun familiara dispozicio, kun la nombro de gravedecoj kaj la aĝo de la virino. Dum gravedeco, la venosa kruda sistemo spertas la maksimuman ŝarĝon. La ĉefaj faktoroj dum ĉi tiu periodo estas ŝanĝoj en la hormona fono, pliigo en la volumo de cirkulanta fluido en la korpo, kunpremo de la vejnoj de la utero, peza gajno.
Eksteraj signoj de varikaj vejnoj ĉe la komenco de la malsano estas telangiectasias - ekspansio de malgrandaj malprofundaj haŭtoj kun diametro de ĝis 1.5 mm, kio estas rimarkinda dum ekzameno. Ili aperas en gravedaj virinoj sur la haŭto de la kruroj, malpli ofte la vizaĝo, kolo, supra korpo, brakoj. Teleangiektasias aspektas kiel pligrandigitaj aŭ eksplodantaj malgrandaj vazoj: "araneoj", "steloj", "mesh", "arĉojn" sur la koksoj, sub la genuoj aŭ sur la bovidoj. Plej multaj virinoj rimarkas telangiektasion sur siaj piedoj. Kelkfoje ĉe la vesperpiedoj - piedoj kaj ĉenoj - kreskado pro pliigita sangopremo en la vejnoj. Ofte, ŝvelaĵo povas esti preskaŭ neperceptebla, kaj la sola signo de fluida retenado estas spuroj sur la haŭto el ŝtrumpetoj aŭ ŝuoj. Vi povas uzi viajn fingrojn por premi la brilon en la loko, kie la osto estas provita. Se ĝi estas ŝvelaĵo, devus esti spuroj de la deprimitaj fingroj. Graveco en la kruroj ofte akompanas konvulsiojn (oftaj kaj nokte), estas malfacile forigi la streĉiĝon de la muskoloj de la kruroj, la senton de "rampanta kruelega".
• Ŝanĝi la hormonan fonon. La apero de varikaj vejnoj de la kruroj en frua gravedeco estas asociita kun hormonaj efikoj, precipe, kun progesterono. La kvanto de ĉi tiu hormono pliigas dum gravedeco. Progesterono kondukas al malpliigo de la tono de la venosa murego kaj pliigas sian etendiĝon al 150% de la normo, revenante al ĝi nur 2 monatojn post akuŝo. Ĉi tio estas fiziologie necesa, ĉar iom post iom kreskanta volumo de sango postulas pliigon en la kapablo de la vascular lito kaj vejnoj, kiuj estas pli maldikaj, ol arterioj pli etendiĝas.
• Pliigo en la volumo de cirkula sango. Dum gravedeco, la kvanto de sango cirkulante tra la sangaj glasoj pliiĝas signife. Ĝi komenciĝas kun la unua trimonato de gravedeco, pintante je 36 semajnoj. Ĉi tiuj ŝanĝoj kondukas al grava kresko en la ŝarĝo sur la muroj de la vejnoj de la pli malaltaj membroj, ĝi fariĝas multe pli malfacile peli sangon al la koro. Kaj varika malsano disvolvas.
• Premante kun la utero. En la disvolviĝo de varikaj vejnoj, la pligrandigita utero ludas rolon nur en la tria trimonato de gravedeco, praktikante premon sur la iliak kaj malsupera vena kavao, kio kaŭzas malrapidigon de la sango de fluo tra la femoraj vejnoj ĝis 50%.
• Pezo gajno. Kun normala gravedeco, la atendanta patrino aldonas 10-12 kg en pezo. Kun pli grava pezo (kelkaj gravedaj virinoj reakiras je 20-30 kg) varikaj vejnoj okazas pli ofte. Ĉi tio estas pro la fakto, ke kun obesidad, venosa sangopremo iomete pliigas pro malfrua elfluo de sango el la grandaj vejnoj kaj la dekstra duono de la koro. Kiel rezulto, vejnoj evoluas kun tendenco por disvolvi varikajn vejnojn.
Diagnóstico de varikaj vejnoj
Ĉar la diagnozo ofte ne bezonas iujn specialajn metodojn - la diagnozo baziĝas sur la analizo de plendoj kaj ekzameno de graveda virino. Krome, realigado de ultrasono dopplerografia ekzameno de la ĉefaj vejnoj de la pli malaltaj ekstremaĵoj. La ultrasona metodo permesas al la kuracisto vidi la strukturon kaj taksi la funkcion de la vejnoj de la pli malaltaj ekstremaĵoj, iliaj valvoj, kaj ankaŭ detekti venosa trombio.
Por forigi lacecon de la piedoj ĝi utilas fari mem-masaĝon de la piedoj kun iu kremo, kiu malhelpas la sangon. Faru ĝin hejme antaŭ enlitiĝi. Frapante la kremo, masaĝas la maleolojn, ŝnurojn, koksojn en la direkto de la malsupre supre: ĉi plibonigas la fluon de sango. Se vi havas kompleksajn formojn de varikaj vejnoj (sen vejna trombozo, tromboflebitis, ulceroj sur la haŭto), malpeza masaĝo ankaŭ eblas kaj utilas. Ĝi konsistas facile stroki la tutan kruron kun la palmo en la direkto de la malsupre supre - de la piedo ĝis la ingulo. La proceduro estas plej bone farita ne nur vespere, sed ankaŭ matene, ene de 5-7 minutoj post ekzercado. Ĉi tiu mezuro estos pli efika se paralelaj kursoj de masaĝo de la lumbar-sacra regiono de la spino, ĉar la neŭra-refleksaj efikoj sur ĉi tiu zono havas bonan efikon sur la vascula tono de la vejnoj de la kruroj. Masaĝo estas kontraŭindikata en inflamatoriaj ŝanĝoj de vejnoj: flebitis (inflamo de la vejna muro) kaj tromboflebitis (inflamo de la vejna muro kombina kun trombo kiu fermas sian lumon), kun signoj de malseka ekzemo (inflamatoria haŭto-malsano havanta neŭron-alergian naturon). Akvaj proceduroj estas utilaj: Kontrasto duŝiĝas por la kruroj - alternantaj rigidaj jetoj de varma kaj malvarmeta akvo (5-10 minutoj po pie). Pozitiva efiko sur la vejnoj ankaŭ marŝas (marŝante en komfortaj ŝuoj) kaj naĝado. Se vi komencos rimarki la malgajecon en viaj kruroj, vi devas vidi phlebologon. Nur specialisto povas preskribi la ĝustan kuracadon kaj antaŭzorbon, malhelpi la disvolviĝon de tia serioza malsano kiel varikaj vejnoj.
Kunpremo de vejnoj
Ne uzu tritikon nur foje aŭ nur vintre, kiel multaj pacientoj - devas esti senĉese uzata. Elasta kunpremo de la vejnoj estas indikita por ĉiuj pacientoj kun kronika venosa insuficiencia, sendepende de ĝia kaŭzo. Uzado de medicina knitwear estas la sola maniero por malhelpi la aperon kaj progreson de varikaj vejnoj kaj samtempe malhelpi tromboson (formado de sangaj kupuloj en la vejnoj). Se la flebologo rekomendas, vi devas uzi specialajn kunpremajn ŝtelojn, tildojn aŭ genuajn ŝtrumpetojn. Ĉi tiuj produktoj la kuracisto elsendas individue, elektante la gradon de kunpremo. Ili egale elpremas la kruron, ne permesante la vejnojn vastigi kaj. pliigante la rapidecon de sanga trafiko kaj malhelpante la disvolviĝon de varikaj vejnoj. Knitwear estas ŝovita en la prona pozicio antaŭ eliri el lito kaj eluzita dum la tago, ĉar kiam malsukcesante siajn krurojn, iliaj vejnoj pleniĝas de sango, kaj neniu ĵerzo ĉi tiu situacio ne ŝanĝos. La ŝlosilo al la sukceso de kunpremado estas ĝia reguleco.
Medikamentadoj
La efikaj rimedoj por influi la tonon de la vejnoj estas la nomataj phlebotonics. Ili devas esti preskribitaj de kuracisto bazita sur la rezultoj de la ekzameno kaj ekzameno. Graveda kun la risko de disvolvi varikajn vejnojn, por antaŭzorgo de venosa insuficiencia de la pli malaltaj ekstremaĵoj aŭ malpezigo de simptomoj en varikaj vejnoj, rekomendas preni la droksan troxevasinon en kapsuloj. Ĝi devas esti aplikata 2 fojojn (matene kaj vespere) por apliki troxevasingel al la bovidoj, al la popliteala regiono, post kiu kuŝi por 10-15 minutoj, levante viajn krurojn. Troxevasin forigas edemo, doloro, trofaj malordoj kaj diversaj patologiaj fenomenoj asociitaj kun venosa insuficiencia. Troxevasin estas aprobita por uzo en la dua kaj tria trimonato de gravedeco.
Kun sento de doloro en la kruroj, doloroj, "rampante" en la kruroj antaŭ enlitiĝi, Ginkor Forto povas uzi en kapsuloj matene kaj vespere. Kun sistema (konstanta) uzo, la drogo reduktas la severecon de klinikaj manifestoj de kronika venosa insuficiencia de la pli malaltaj ekstremaĵoj. Ĝi estas preskribita por venosa insuficiencia de la pli malaltaj ekstremaĵoj: sento de doloro en la kruroj, doloroj, krampoj, trofaj malordoj (bruna haŭta pigmentado, ulcerado). Prenu la drogon en tablojdoj (dum la tago kaj vespero dum manĝoj). La uzo de la drogo eblas de la dua trimonato de gravedeco.
Kirurgia traktado
Traktado de varikaj vejnoj dum gravedeco permesas la uzon de ne ĉiuj metodoj uzataj ekster gravedeco. Kirurgia traktado (operacio) estas indikita nur en kazoj kiam varicosity estas akompanata de kronika venosa insuficiencia kombinita kun komplikaĵoj de varikosa vejnoj. Gravedaj virinoj ne rajtas uzi skleroterapion (sklero estas injektita en vejnon kaj gluas ĝiajn murojn, la nuna venosa sango ĉesas). Dum la gravedeco kaj la unua jaro post akuŝo, prefero estas donita al konservativaj (kuracaj) metodoj de traktado. Transdono de gravedaj virinoj kun kronika venosa insuficieco devas esti realigita en elastaj bandoj kun deviga daŭrigado de ilia uzo en la postparto dum 4 monatoj.
La fármaco pliigas la tonon venosa, ĝi reduktas la permeabilidad vascular por la akvo, ĝi havas efekton analgésico. Ĝi povas esti uzita en la dua kaj tria trimestro de gravedeco. Alia aceptable dum gravedeco estas Lyoton 1000 Gel. La drogo distingas la sekurecon kiam oni uzas en gravedaj virinoj en ĉiuj trimestroj. Ĝi estas rapide sorbita, kiu provizas altan koncentriĝon de heparino en ŝtofoj kompare kun aliaj lokaj kuraciloj, kun kremoj kaj ungventoj. Karakteriza karakterizaĵo, kiu distingas ĉi tiun drogon de aliaj simile uzitaj drogoj, estas la prononcita anticoagulanto (reduktanta coagulabilidad de la sango), anti-edemata, kontraŭinflamatoria, analgésica kaj phlebotona (akcelanta venosa tono) efiko.Detralex ankaŭ estas uzata. Ĝi havas venotonan efikon: ĝi reduktas la etendiĝon de la vejnoj, pliigas sian tonon kaj reduktas la venosa stasis de la sango.
Eblaj komplikaĵoj
Malrapideco de sango en varikose-dilatitaj vejnoj de kruroj, malgranda pelvo, utero, vagino kombina kun damaĝo al la ŝipo muro kreas optimumajn kondiĉojn por trombozo. Al ĉi tio oni devus aldoni malobservon de la sanga koagula sistemo. La risko de tromboembolaj komplikaĵoj en kronika venosa insuficiencia atingas 10%. Trombozo de vejnoj (aŭ flebbazozo) - la formado de sangaj kotuloj en la lumo de la vejno - sangaj klonikoj. Kun kompleta blokado de la lumo de la vejno, estas akra doloro en la tuta membro, kun pliigo de korpa temperaturo kaj malplenigoj, kun malpliigo de la tranĉa temperaturo de la tuŝita kruro. La membro turniĝas pala kaj fariĝas azula. Estas ŝvelaĵo de la tuta kruro, etendiĝanta al la abdomeno kaj lumbara regiono. Tamen, foje la sola klinika manifestacio de trombozo povas esti doloro kiam iradas. Traktado de flebbazozo kutime sukcesas kaj malofte kondukas al komplikaĵoj. Vena trombozo povas esti komplikita de pulmonara embolismo. Tromboflebitis - inflamo de la venosa murego kun la formado de vejnaj tromboj en la lumo de la vejno. Tromboflebitis inklinas migri kaj disvastigi kaj malsupren la vejnon, kelkfoje penetrante de la malprofundaj vejnoj en la profundon. Kun ĉi tiu komplikaĵo, akraj doloroj subite aperas laŭ la kurso de la trompita varikosa-dilatita vejno. Ĝi eblas levi la temperaturon al 38 ° C La haŭto ĉirkaŭ tia vejno revenas ruĝigita kaj ŝvelita, la vejno estas sentita en la formo de densa, dolora kruĉo. Tromboflebitis estas danĝera malsano kaj, sen taŭga traktado, ofte kondukas al komplikaĵoj, kiuj minacas la vivon de virino: pulmonar-embolismon, sepsis (en la sangon kaj ŝtofojn de patogenaj mikroboj kaj iliaj toksinoj), profunda vejna trombozo, gangrena kruroj.
Tromboembolismo de la pulmona arterio estas tre grava komplikaĵo. Plej ofte, ĝi estas kaŭzita de tromboj kiuj ŝprucis en la profundaj vejnoj de la pli malaltaj ekstremaĵoj. La plej danĝeraj tromboj, kiuj aliĝas unu finon al la muro de la ŝipo, kaj la alia, libera, flosas en la lumo de la vejno. Kun iom da penado: tuso, subita movado, streĉado - la kotono rompas kaj fluas en la pulmonar arterion kun la sango-rivereto. Disvolvas akra koro fiasko aŭ miokardia infarkto. La paciento subite havas malmultan spiron, dolĉa doloro, hemoptizo povas aperi. La haŭto de la nazo, lipoj, oreloj akiras cianotan koloron aŭ turnajn palajn. Oni aŭdas raketojn en la pulmoj. En eĥokardiogramo, kuraciloj troviĝas en la dekstra koro kaj pulmonaraj arterioj, signoj de malobservo de la funkcio de la dekstra ventrículo de la koro. Subita disvolviĝo de serioza kondiĉo povas konduki al morto, se ne tuj efektivigos operacion. La ĝentila antaŭzorgo kaj traktado de kronika venosa insuficieco povas malhelpi la disvolviĝon de varikaj vejnoj en gravedaj virinoj kaj pli gravaj malsanoj, kiel tromboflebito, vejna trombozo kaj tromboembolismo. Nun ni scias, kio estas danĝeraj varikaj vejnoj dum gravedeco, ŝvelaĵo.