Antaŭ akuŝo
Kio estas la signalo por la komenco de laboro estas nekonata, sed ekzistas multaj faktoroj, kiuj efikas la komencon de la akvofalo de eventoj, kiuj rezultigas la naskiĝon de la feto. La nivelo de progesterono, tegita per la placento en la sango de la patrino, atingas ĝian pinton antaŭ la transdono. Progesterona estas la hormono respondeca pri subtenado de gravedeco. Ĝi havas malstreĉan efikon sur la glata muskulatro de la utero.
Signaloj hormonales
Proksime de la fino de gravedeco, la intrautera spaco iom post iom malpliiĝas, kaj la oksigeno al la feto malpliiĝas iom post iom (la placento ne plu povas plenumi la bezonojn de rapide kreskanta feto). Ĉi tio kondukas al pliigita sekrecio de adrenocorticotropic hormone (ACTH) en la antaŭa lobo de la fata pituitaria glando. ACTH stimulas la suprarrenal korton, kiu sekretas glucocorticoidojn, kiuj praktikas prokraston pri la sekrecio de progesterono en la placento. Al la sama tempo, la nivelo de estrógeno produktita de la placento fariĝas maksimuma, kiu estas akompanata de la apero en la muskolaj ĉeloj de la uteraj riceviloj por oksococino (la utero fariĝas pli sentema al oksococino).
Bataletoj
Iom post iom, la inhiba efiko de progesterono sur la glataj muskolaj ĉeloj de la utero estas subpremita de la kreskanta stimula efiko de estrgenoj. Graveda komencas senti la unuajn malfortajn malregulajn uterinajn kuntiriĝojn, konataj kiel Braxton-Hicks-kuntiriĝoj. Ili kontribuas al la humiligo de la cervixo preta por naskiĝo de infano kaj ofte estas erara por virino kiel la komenco de akuŝo. Al la fino de la gravedeco, la riceviloj de la etendo cervical aktivigas la hipotálamon de la patrino (areo cerebral), kiu stimulas la pituitaria por liberigi la hormonon oxitocina. Ĉi tiu hormono ankaŭ produktas kelkajn fetalajn ĉelojn. Kiam la nivelo de oksocokino pliigas, la placento komencas sintezi prostaglandinojn, kiuj ankaŭ partoprenas en uterina kuntiriĝoj.
Plifortigo de kuntiriĝoj
Ĉar la utero fariĝas pli sentema al oksocoko, kuntiriĝoj iom post iom pliiĝas kaj pliigas. Regulaj fortaj kuntiriĝoj indikas la komencon de laboro. Ĉar la kuntiriĝoj intensiĝas, la pozitiva retroefika mekanismo donas pliigon en la sintezo de oksocoko, kiu siavice kondukas al eĉ pli intensaj uterinaj kuntiriĝoj. Ĉi tiu mekanismo ĉesas funkcii post transdono, kiam la cervix ĉesas esti etendita. La procezo de akuŝo estas dividita en tri stadiojn: la malfermo de la cervixo, la elpelo de la feto kaj la naskiĝo de la placento.
Malkaŝo
Al la kapo de la infano povis transiri la naskiĝan kanalon, la cerviko kaj la vagino devus etendi ĝis ĉirkaŭ 10 cm de diametro. Akuzo komencas kun malregulaj malfortaj kuntiriĝoj en la supra parto de la utero. Ĉi tiuj komencaj reduktoj daŭras proksimume 10-30 sekundojn je intervaloj de 15-30 minutoj. Dum la laboro progresas, kuntiriĝoj fariĝas pli oftaj kaj intensaj kaj iom post iom moviĝas al la pli malalta parto de la utero. La kapo de la feto premas kontraŭ la cervico de la utero ĉe ĉiu kuntiriĝo, kiu faciligas ĝian malmolan kaj gradan malfermon. Je certa tempo, la amniótica membrano kiu protektas la feton dum gravedeco, kaj la fluo de amniótika fluidaĵo, rompas.
Enmeto
La malkaŝa periodo estas la plej longa laboro, daŭranta de 8 ĝis 24 horoj. En ĉi tiu fazo, la feto komencas sian vojaĝon laŭ la genera kanalo, samtempe farante turnon. Fine, la kapo estas enmetita en la malgrandan pelvon de la patrino. La dua etapo de laboro komencas de la plena malkaŝo de la cervix ĝis la momento de la reala naskiĝo de la infano. Kun plena malkaŝo de la cervixo, potencaj kuntiriĝoj daŭras ĉirkaŭ minuto kaj ripetas ĉiun 2-3 minutojn.
Provoj
Dum ĉi tiu periodo la patrino spertas neresisteblan deziron peli kun la abdominalaj muskoloj. Ĉi tiu fazo daŭras ĝis du horoj, kun ripetita akuŝo kutime malpli.
Akuŝo
Erekto de la kapo komencas kiam ĝia plej granda volumo atingas la vaginon. Ofte troa streĉado de la vagino akompanas ĝiajn rompojn. Post la aspekto de la kapo, la resto de la korpo de la bebo naskiĝas sen malfacilaĵo. Ĉe la kapo-prezento de la unua tra la naskiĝa kanalo pasas la plej grandan parton de la feto - la kapo, kiu larĝigas la cervikon. En ĉi tiu kazo, la infano povas spiri antaŭ plena naskiĝo. La fina etapo de laboro - la naskiĝo de la placento - daŭras ĉirkaŭ 30 minutojn. Post la naskiĝo de la feto daŭras ritmajn kuntiriĝojn de la utero. Premo de la uteraj sangaj glasoj limigas sangadon. Redukto de la uteraj muroj kondukas al la disiĝo de la placento. La placento kaj membranoj (ĉi-lastaj) estas forigitaj de la uterina kavo per iomete tirado ĉe la umbilika ŝnuro. Por eviti longan sangadon kaj infekton post transdono, ĉiuj fragmentoj de la placento devas esti forigitaj de la utero. La foresto de la umbilika arterio ofte estas asociita kun cardiovaskulaj anomalioj de la feto, do ĉiam kontrolu la nombro da ŝipoj en la umbilika ŝnuro.
Niveloj de hormonoj
La niveloj de estrgenoj kaj progesterono en la sango de la patrino gluas akre post la naskiĝo de sia fonto - la placento. Ene de kvar ĝis kvin semajnoj, la utero estas grave reduktita, sed restas multe pli granda ol antaŭ gravedeco. Nun ni scias, kiam komenciĝas la unuaj signoj de laboro.