Kuracistoj sub la termino "dislasio" signifas congénita malvolvigo de la artiko, kiu kondukas al ĉesigo de sia laboro kaj povas kaŭzi kronikan dislokigon de la kokso.
Estas certe ke tia malsano en manko de traktado ne finiĝas bone. Seksperfortado de gajeco, doloro en la koksaj artikoj kaj alta risko de malkapablo - ĉi tiuj estas la konsekvencoj de senleĝa dysplasia. Sekve, ĉiuj panjoj kaj paĉjoj bezonas scii la unuajn simptomojn de ĉi tiu malsano kaj kompreni la gravecon de ĝustatemaj vizitoj al la ortopedio. Nur frua diagnozo kaj taŭga traktado helpos eviti komplikaĵojn!
Kio estas la kialo?
La komuna opinio de specialistoj pri la dislasio de la koksa aro en la infano ankoraŭ ne estas tie. Laŭ unu el la versioj, la ĉefa kialo estas la evolua difekto de la artaj ŝtofoj en la fruaj etapoj de gravedeco (la unuaj 2-3 monatoj). Al ĉi tiu predispozicio malfavora ekologio, ekspozicio al venenaj substancoj kaj iuj infektaj malsanoj.
Laŭ alia teorio, alta nivelo de oksocokino, la hormono, kiu kaŭzas la komencon de laboro, agas sur la disvolviĝo de la artikoj de la paneroj. Akumulante al la 3a trimonato, la oksococina pliigas la tonon de la femoraj muskoloj de la feto, kiel konsekvenco de kiu la sublokiĝo de la kokaj artikoj iom post iom evoluigas. Eble ĉi tio estas la kialo por la plej granda prevalenco de dislasio inter knabinoj (5 fojojn pli ofte ol knaboj), kiuj pli verŝajne estos influitaj de la hormonala fono de la patrino.
Ankoraŭ pliigas la riskon de in vitro-feta pozicio kaj plilongigita peza laboro (en freŝa prezento).
La tendenco al dysplasia ofte estas heredita, do se kelkaj el viaj parencoj jam havas tiajn kazojn, vi devas pensi pri frua diagnozo antaŭen.
Atentu
Suspektas, ke la malĝustaj gepatroj povas mem, eĉ antaŭ la konsulto de la ortopedisto. Plej ofte ĉi tio okazas kun severa formo de la malsano, kiam la kapo de la femuro tute eliras el la aro de kavo. En pli mildaj kazoj, la ĉeesto de dislasio nur povas esti determinita de specialisto, ĉar la subluxado kaj antaŭ-praktiko de la kokso-aro ekstere preskaŭ ne manifestas sin. Ĉefaj karakterizaĵoj:
limigo de movebleco (diluado) de la koksoj, ofte la bebo komencas plori kiam provas retiriĝi la kruron
aparte;
nesimetrio (nekongruo) de inguinalaj kaj gluteaj faldoj, kiuj fariĝas pli prononcitaj sur la difektita flanko.
Sed la ĉeesto de nur ĉi tiuj simptomoj en la dislasio de la kokso en infano ne estas absoluta signo de la malsano kaj povas esti konsekvenco de malobservo de muskola tono.
En kazo de disloko, la kokso-aro preskaŭ perdas siajn funkciojn, kaj la tuŝita kruro estas mallongigita. Estas "klaka simptomo" - la glitilo de la femora kapo de la surfaco de la artiko kiam la kruroj de la infano kliniĝas en la genuoj kaj kokaj artikoj, same kiel ĝia direkto kiam ili estas diluitaj.
Ne perdu la tempon!
Se dysplasia ne estis diagnozita dum la unuaj 6 monatoj de vivo, tiam la juna vundo progresas - la membro estas pli mallongigita, patologia ("anaso") aŭ intermitenta claŭdo estas formata (kun duflanka disloko).
Diagnóstico pri dislasio ofte efektivigas en la hospitalo. Se tio ne okazis (lastatempe, ultrasono fariĝas nur se ekzistas problemoj), tiam la patrino mem povas peti la pediatrianon fari la ekzamenon. Ĝi estas sekura por la sano de la infano kaj garantias altan precizecon de diagnozo.
Eĉ se sola ultrasono ne malkaŝis patologion, memoru, ke nur konstanta superrigardo de ortopedisto kaj planitaj ekzamenoj helpos la infanon eviti eblajn problemojn.
La unua vizito al la ortopedisto devus okazi ne malpli ol 1 monato, tiam la deviga ultrasono de la koksa aro estas farita. Ĉi tio estas nemalhavebla kondiĉo por frua diagnozo de dislasio. Re-ekzameno efektivigas antaŭ la fino de la tria monato, tiam la kuracisto povas rekomendi X-radiojn. Ĝi estas pli informa ol ultrasono. La plej malfacila por diagnozi subluxadon de la koksa aro, kiu preskaŭ ne manifestas sin kaj povas esti videbla nur sur la radioterapio.
Prenu ĝin serioze al preventa zorgo de la ortopedisto - la tempo de ekzameno ne estas hazarda, ĉiu el ili asocias kun iu grava etapo en infana evoluo.
Se la dislaso estis detektita en la unuaj 3 monatoj de la vivo de la bebo, tiam post la kurso de kuracado (kiel regulo, de la 6-8-a monato) la funkcia kapablo de la artiko estas tute restarigita kaj neniuj malproksimaj konsekvencoj okazas. Sed tio estas nur ebla kun frua detekto kaj taŭga traktado.
La pli juna, la pli facila estas trakti dislasion. Do, ekzemple, en infanoj de la unuaj tri monatoj la aro povas esti restarigita sendepende, kondiĉe ke la pediceloj estas ĉiam en la ĝusta pozicio. Tial la ĉefa metodo de kuracado en la fruaj stadioj de la malsano estas senpaga ŝvelaĵo, en kiu la kruroj de la infano estas en diluta stato.
Ĉi-rilate, la sperto de la landoj de Azio kaj Afriko estas interesa, kie la patrinoj tradicie plejpartas la tempon de infanoj sur siaj stomakoj aŭ malantaŭ la dorso kaj ne zorgas.
Casoj de dislasio estas maloftaj ĉi tie, ĉar artikoj disponigas idealajn kondiĉojn por normala disvolviĝo. Aliflanke, en eŭropaj landoj, estas kutime sufoki novajn naskojn (frapante la krurojn kontraŭ unu la alian) - en ĉi tiu pozicio, eĉ la plej malpezaj formoj de subevoluo de artikoj povas konduki al la formado de dislasio.
Haltu liberecon!
Kuracistoj opinias, ke senpaga ŝvelaĵo ne nur permesas al la disloko mem-rekuperi ĉe frua etapo, sed ankaŭ stimulas la plian disvolviĝon de artikoj, evitante la okazon de komplikaĵoj. La signifo de la libera ŝvelaĵo estas, ke la kruroj de la bebo ĉiam estu en diluta pozicio, sed samtempe havas sufiĉan liberecon de movado. La plej facila maniero por atingi ĉi tion estas kun larĝa vindotuko kaj neŝanĝeblaj vindotukoj: post kiam oni metas purajn diaperojn sur la infano, densa diapero estas ruliĝita super ĝi, faldita en larĝan bandon, tiel ke la bebo ne povas movi la krurojn kune. En ĉi tiu pozicio, la malgranda paciento devas esti 24 horoj tage. Ofte, ĉi tiu kuracisto aldonas kurson de terapia masaĝo kaj ĉiutagaj gimnastikoj (inkluzive de movado-cirkulaj movadoj en la kokaj artikoj). En plej multaj kazoj de mildaj formoj (subluxado, antaŭ-prefuzio kun malpeza movo de la femora kapo), ĉi tiu traktado estas sufiĉa.
Ne havis tempon ...
Sed se traktado kaj antaŭzorgo ne efektivigis en la unuaj 3 monatoj de vivo, oni bezonos pli gravan kaj longdaŭran traktadon por plene reakiri. La danĝero de nekonata dysplasia estas, ke la ostoj de infano estas tre flekseblaj kaj submetataj al diversaj deformoj pro iliaj aĝaj trajtoj. La skeleto de la bebo konstante kreskas, sed ĉi tiu faktoro ankaŭ klarigas sian grandan propenson por evoluaj malformoj. La plej multaj artikoj (inkluzive de la kokso) en la unuaj monatoj de vivo konsistas ĉefe el kartilagaj ŝtofoj, kaj iuj malobservoj en la artiko de ostoj kondukas al la formado de severaj malformaĵoj. Por ĉesigi la progreson de la malsano, vi devas reveni al la normala pozicio ĉiujn partojn de la artiko. Por tio, ili kutime uzas malsamajn tipojn de ekstere pneŭoj, ili tenas la krurojn de la bebo en la ĝusta pozicio. Danke al tio, post iom da tempo la aro estas iom post iom "fiksita" kaj komencas disvolvi ĝuste.
Al la aĝo de 2-3 monatoj, la radi-X ne kutimas doni al malgrandaj pacientoj kun sospechosa dislasio, ĉar eĉ kun nekonfirmita diagnozo kutimas preskribi preventan kurson: la uzo de molaj disvastigaj pneŭoj, kuracaj gimnastikaj kursoj (kun kidnapo-cirkulaj movoj) kaj musklua muskolo. Minado kaj masaĝo kombinas bone per la metodoj de fizikoterapio, rapidigante reakiron.
Uzante disvastigantajn pneŭojn, memoru, ke ilia dezajno ne malhelpas la liberan movadon de la kruroj de la bebo, alie la efikeco de la kuracado malpliiĝas. Neeble forigi la retenantan strukturon sen la permeso de la kuracisto, la fiksa pozicio de la artikoj devas esti konservita senĉese. En la kazo de mildaj formoj de la malsano, la disvastiganta pneŭo estas portita sur la bebo nur dum la dormo. La decido por ĉesigi la traktadon estas farita de la kuracisto laŭ la rezultoj de pluraj studoj de radioterapio kaj la malapero de simptomoj.
Se post 2-4 semajnoj da traktado ne estas spontanea ĝustigo de la disloko, sed kompleta malstreĉiĝo de la femoraj muskoloj atingiĝas, pli rigida riparo kombina kun konstanta tirado estas preskribita. Por ĉi tio, ĝi aplikas bandaĝon de gipso, kiu permesas subteni la kuniĝojn de la kokso de la infano tute dilatitaj kaj klinitaj al rektaj anguloj. Tia traktado estas recurrita en kazo de severaj formoj aŭ malfrue diagnozo de dislasio, kiam pli molaj metodoj ne plu efikas. Sekve, mi denove volas nomi la atenton de gepatroj pri la graveco de frua ekzameno: en detektado de dislasio en la unuaj 3 monatoj, kompleta restarigo de la kokaj artikoj en 95% de infanoj atingiĝas en 3-6 monatoj da traktado.
Multaj tiaj longtempa traktado ŝajnas pezaj kaj tedaj, ofte gepatroj provas trovi pli efikajn metodojn kaj ... kompreneble, faru eraron. Softma etapa traktado de la pozicio por infano estas multe pli efika kaj, kompreneble, pli malmultekosta ol la uzo de ununura fermita disloko sub anestezo, kiu povas foje kaŭzi severajn komplikaĵojn.
Observado estas deviga
Je la fino de la unua jaro de vivo, ĉiuj infanoj denove spertas rutinan ekzamenon kun ortopedio. Tiam kondicie distingu plurajn grupojn:
infanoj kun dislasio, kiuj ne ricevis neniun traktadon;
infanoj kun severaj, malbone korektitaj formoj de dislasio;
infanoj kun postrestanta dislasio.
Ĉiu infano, se necese, ricevas plian traktadon - konservativan (masaĝon, gimnastikon, fizikoterapion) aŭ kirurgian intervenon. Se la diagnozo de "neinversigebla disloko" estas konfirmita, tiam necesa operacio - malferma reposado de la artiko sub anestezo.
Se la disloko estis administrita de konservativaj metodoj, kirurgio sur la artiko ne estas farita, sed foje necesas eksterordinara operacio, kiu helpos ripari (stabiligi) la artikon. Plej ofte, tiaj intervenoj efektivigas en infanoj pli ol 3 jarojn, kiam la infana organismo estas pli facile toleri anestezon. Sed la kirurgia traktado de la aro mem devas esti efektivigita kiel eble plej frue! Sekve, ĝi estas plej bone formi kuniĝon de 12-13 monatoj, kiam la bebo komencas marŝi.