Minuskozoj de la ezofago ne estas klare agnoskitaj kaj trovitaj hazarde sur la kovrilo de infanoj, kiuj mortis pro diversaj kaŭzoj. Estas tre malfacile fari tiajn stenojn en junaj infanoj.
La kaŭzo de morto de esofagaj stenosoj estas malobservo de la vacuoligo de la primara intesta tubo, rezultigante diksecon de ĉiuj tavoloj de la ezofago (hipertrofia muskola tavolo, aspekto de mucosaj membranoj, eksterorme evoluintaj ŝipoj ktp.).
Morfologie, ekzistas pluraj specoj de congénita mallarĝaĵo de la ezofago: cirkuli, hipertrofia, membranosa (pro dikiĝado de la membrano membrana membrano). La cirkla tipo ŝprucas rilate al la inkludo de fibro aŭ kartilagena ringo dum embria formado, hipertrofa - estas formita pro hipertrofio de la muskola tavolo de iu parto de la esofago, membranosa - pro la formado de mucosaj membranoj, kiu mallarĝigas la lumon de la ezofago. Ĉi-lasta tipo de gastrika membrano, kiu pro ĝia dikaĵo ŝajnigas en la lumo de la ezofago.
La stenosis congénita de la ezofago lokalizas pli ofte en la mezo aŭ pli malalta parto de ĝi, malpli ofte okazas en la supra triono.
Klinikaj simptomoj
Klinikaj simptomoj kaŭzas la gradon de mallarĝaĵo de la ezofago, ĝia morfologio kaj la aĝo de la paciento. Signife mallarĝante en junaj infanoj ricevantaj duon-likvaĵon kaj likvan manĝaĵon, simptomoj estas malbone esprimitaj, ili ofte preterlasas. Kun akre esprimita stenosis, observas la samajn fenomenojn, kiel en la esopago. Kun la translokigo de la infano al pli densa manĝaĵo, la simptomoj fariĝas pli klaraj.
Klasikaj simptomoj estas permanenta disfagio kaj regurgado dum aŭ tuj malfrue. En 33% de kazoj de stenosis de la ezofago en infanoj de la unuaj tri monatoj de vivo, ekzistas spiraj malordoj en nutrado, vomado kaj regurgado. La infana nutrado fariĝas maltrankvila, ĵetas sian kapon. En infanoj pli ol ses monatoj, la hipersalivigo aperas en tempoj. Vomito konsistas el ŝanĝo de manĝaĵoj, mucoj kaj salivoj sen la acidaj odoroj de gastrikaj enhavoj. La regurgitación kun pliiĝanta aĝo fariĝas pli ofta kaj konstanta, pro tio ke la muskola tavolo super la konstrikto konserviĝas, kaj ĝi en iuj mezuroj kompensas la malfacilaĵon de manĝaĵo tra la mallarĝa parto de la ezofago. Post iom da tempo, la muskola forto estas malplenigita, malfiksas, kiu kondukas al kontinua kaj konstanta regurgitado. La muroj de la ezofago super la stenosis perdas sian elastecon, ili dilatas, formante sackofran etendon. La etendita antaŭ-intestina porcio de la ezofago montras efikan efikon sur la trakeo, kiu kondukas al disnea, stridor, cianosis, tuso-atakojn. Stagnante en la antaŭ-estenota ekspansio, manĝaĵo povas esti aspira kaj kondukas al la apero de aspiro pneŭmonito. Krome, stagna manĝaĵo suferas bakterian malkompimenton; De la buŝo estas malagrabla, putra odoro.
Ekzistas kazoj de akra obstrukco de la ezofago, kiu okazas kiel rezulto de "punkado" densa peco de manĝo en la stenigitan sekcion de la ezofago.
Cirkulaj kaj membraj variantoj de esofagaj stenosis ne akompanas vomadon. Konstriktoj lokitaj en la parto ventral de la ezofago aperas en postaj periodoj de disvolviĝo de la infano (ne pli ol 6 monatoj), kutime per disfagio, kaj poste per la aliaj menciitaj simptomoj. De la ĝeneralaj simptomoj de la priskribita anomalio de evoluo de la ezofago, oni devas rimarki, ke la fizika disvolviĝo, hipotrofio, hipokinesia (pacientoj provas movi malpli), anemio.
Diagnóstico kliniko devas esti konfirmita radiografie por establi la lokalizon de stenoso, la naturo de la ŝanĝoj en la mukozo de la ezofago. Antaŭ la radiopaka ekzameno, la paciento estas lavita kun la ezofago por forigi manĝaĵojn kaj mucusajn restaĵojn. Ĝi estas pli bone praktiki radiologian ekzamenon en la horizontala pozicio de la paciento kun streĉa plenigo de la ezofago. La studo estas longa - ĝis la kontrasta materialo eniras la stomakon kaj la ezofago malplenigas. La radioterapio klare montras la mallarĝecon de la ezofago.
La endoscopio de la ezofago havas decidan diagnozon. La esofagobibroskopio efektivigas preliman aplikon de malstreĉiĝoj.
Traktado
Traktado en plej multaj kazoj estas rekomendinda. Kun stenoj de malgranda grado, la traktado komenciĝas per bukonio per elastaj bukloj enmetitaj tra la buŝo. En freŝaj tempoj, specialaj dilatoroj estis uzataj. Dum traktado, buzhirovaniobolnoy devus ricevi likva kaj duon-likva manĝaĵo. Se tri kursoj de traktado ne estis efikaj, tiam kirurgia interveno estas farita.
Kresko!