Infekto estas transdonita per flugilitaj gutetoj kun gutoj de moco kaj salivo, kiam ili tusas. La ĉefa kaŭzo de la disvolviĝo de pertusisaj simptomoj estas toksinoj ekscititaj de pertussis. La patogeno mem estas retenita en la mucosa membrano de la spira vojo. Ĉiuj detaloj pri ĉi tiu malsano vi trovos en la artikolo pri la temo "Tondanta tuso: signoj, simptomoj, traktado".
Reprodukto de bakterioj
La infekto estas akompanata de hiperproduktaĵo de moco kaj ŝvelaĵo de la mukosma membrano de la spira vojo. Kiel la multipliko de bakterioj, ĉi tiuj fenomenoj progresas. Akra pliigo en moco povas kaŭzi blokadon en la lumo de la bronkoj kaj la kolapso de la pulmoj. Krome, kontraŭ la fono de pertussis povas disvolvi malĉefan infekton kun la komenco de pneŭmonito.
Epidemiologio
Pertussis estas vaste disvastigita tra la tuta mondo. Individuaj kazoj de ĉi tiu malsano estas regule registritaj, sed ĝi povas preni la naturon de epidemioj. La inkubacio estas kutime ĉirkaŭ 7 tagojn post la infekto. En lokoj, kie homoj loĝas en kompakta medio, la risko kontrakti homojn susceptibles estas tre alta. Post la dua mondmilito, estis grava redukto de pertussis-efiko en okcidentaj landoj pro ŝanĝoj en la sociekonomia sfero kaj poste masa vakcinado.
Ekzistas tri etapoj en la disvolviĝo de infekto:
- kortalela - daŭras ĉirkaŭ unu semajnon kaj manifestiĝas per subfekunda temperaturo, nasala kongesto kaj tornado. Simptomoj observitaj en ĉi tiu periodo ne diferencas de la simptomoj de ia malvarma;
- paroxysmal - daŭras de 2 ĝis 4 semajnoj kaj karakterizas per atakoj de convulsiva tuso, kiu povas daŭri ĝis 20-30 sekundoj. Dum atako, la infano ne havas tempon por spiri, tial fine de ĝi ekkaptas karakterizan konvulsigan spiron.
- la etapo de konvekseco - povas daŭri plurajn semajnojn, dum kiuj la tuso epizodoj iom post iom malaperas. Longa periodo de konstanta tuso klarigas la nomon de ĉi tiu malsano en Ĉinio - "cent tagon tuso".
La plej severa kurso de la tuso estas observata en junaj infanoj. Ili estas plej ofte enhospitaligitaj por ĉi tiu malsano. En infaninoj, la klinika pentraĵo de pertussis povas diferenci de la klasika. Tusaj atakoj ofte ne akompanas reprizojn, karakterizitajn per periodoj de apnea (tempora halta spirado) kaj sufokado. Mastraj infanoj kun kosxanta tuso ofte postulas sondajn nutradojn. Pertussis ofte kaŭzas seriozajn komplikaĵojn, precipe en infanoj dum la unuaj monatoj.
Pneŭmonito estas la plej komuna komplikaĵo de la tuso kaŭzita de pertussis aŭ malĉefa bakteria infekto. Malvenko de la cerbo - konstantaj severaj malordoj evoluas pro pliigita intracrania premo en kombinaĵo kun hipoksio dum tuso-atakoj. Ili povas manifesti kiel spasmo aŭ inflamo de la cerbo (encefalitis). Longtemaj efikoj inkluzivas paralizon, neŭkciajn vidajn kaj aŭdajn difektojn, kaj malpli malgrandan lernadon. Konjunktiva hemorragia - kresko de intratracia premo kiam tuso povas kaŭzi rompon de malgrandaj sangaj glasoj de la okulo. Nasala sangrado - asociita kun rompo de malgrandaj vazoj en la naza kavo. Lesio de la pulmoj - longtempa pneŭmonito, kiu disvolvis kontraŭ pertussis, povas konduki al bronkiectasis (patologia ekspansio de la aeraj vojoj). Ĉar la tuso estas karakterizita per akra pliigo en la nivelo de limfocitoj en la ĝenerala sango-testo, sed ĉi tio estas observata per preskaŭ ajna infekto kaj ne specifa signo. La ĝusta diagnozo estas farita surbaze de la kulturo de la patogeno de la nasofaringo.
Identigo de la patogeno
La malfacilaĵo de ĉi tiu tipo de diagnozo estas, ke pozitiva rezulto ofte povas esti akirita nur ĉe la frua (kortala) etapo de la malsano, kiam la klinika bildo ne donas terojn por suspekti pertussis. Per la tempo la suspekto fariĝas pli evidenta, la eblecoj identigi la patogenon estas malpli ol 50%. Krome, la smear devus esti prenita de la nasofaringo (kaj ne de la naza kavo) kaj transdonita al la laboratorio kiel eble plej baldaŭ, alie la mikroorganismoj enhavitaj en ĝi povas morti. Determino de sekvencoj de ADN de pertussis kun PCR (polimerasa ĉena reago) estas pli sentema metodo ol la izolado de vivantaj bakterioj. Tia testo povas iĝi norma metodo por diagnozi la tondadon en la estonteco.
La antibiótica terapio ne influas la klinajn simptomojn de la pertussis, ĉar ili kaŭzas ilin ne per la bakterioj mem, sed per la toksinoj ili liberigas. Tamen, la kurio de eritromicino helpas mallongigi la periodon dum kiu la paciento estas kontaĝa al aliaj. Kun konfirmita diagnozo pri la tuso, ĉiuj kiuj estis en kontakto kun la paciento (precipe infanoj de la unua jaro de vivo) montras preventan kurson de eritromicina.
Subtena traktado
Ĝeneralaj subtenaj mezuroj efektivigas, ekzemple, certigante normalan nutradon. Identigi epizodojn de apnea aŭ oksigena malakcepto (reduktanta sangan oksigenon-nivelojn), zorgema viglado de spirado estas necesa. Kiam la infanoj kun pertussis estas enhospitaligitaj, kompleta spira izolado estas provizita. Se suspektata de malĉefa infekto, oni aldonas plian kurson de la taŭga antibiótico. Aktiva imunigo de junaj infanoj povas grave redukti la efikon. En plej multaj landoj, pertussis vakcino estas parto de la kombinita triobla DTP-vakcino (kontraŭ pertussis, difterio kaj tetanano) administrita tri fojojn. Oni trovis, ke la anticoagulanta komponanto de ĉi tiu vakcino povas kaŭzi kromefikojn (de modera al severa). Post-vakcinado komplikaĵoj povas varii de subfebrila kaj hiperemia ĉe la injekto-ejo al severaj neŭrologiaj reagoj kun cerba damaĝo (en maloftaj kazoj). En la 1970-aj jaroj, timoj pri eblaj riskoj de vakcinado kondukis al amasa malakcepto de vakcinadoj. Samtempe, pliiĝis la efiko de la tuso en infanoj kun proporcia kresko en la efiko de komplikaĵoj kaŭzitaj de ĝi. Nun ni scias, kio pertussis, signoj, simptomoj, traktado de ĉi tiu malsano.