Klinika bildo
Simptomoj de temporal arterito estas:
- kapdoloro;
- transira vida difekto (ekz., duobla vidado);
- subita perdo de unu okulo;
- Dolĉa doloro en la makzelo aŭ orelo kiam maĉas - observita en 50% de pacientoj;
- tenereco de la haŭto de la skalpo.
Proksimume en kvaraj kazoj, tempa arterito akompanas reŭmatikan polimialgia (malsano karakterizita de simetria doloro kaj rigideco de la muskoloj de la ŝultro kaj pelvic zonon). Kelkfoje la klinika bildo de la malsano estas mallaborema, kun la ofteco de tiaj simptomoj kiel laceco, depresio, daŭrigita febro, perdo de pezo kaj apetito. Frua diagnozo de tempera arterito signife reduktas la riskon de evoluiganta cegueraĵon. La bazo por la diagnozo estas kutime eksteraj ekzamenaj datumoj kaj sango-rezultoj. Post ekzameno, la kuracisto nomas la atenton al la doloreco en la tempora arterio kaj la malpliigo aŭ foresto de ĝia pulsado.
Ekzameno
- Inspektado de la okulo.
- Sango-testo - kutime detektas anemion de milda grado kaj alto de teleroj. Diagnostike grava signo estas signifa pliigo en ESR (sedimentiĝo de eritrocitos) pli ol 50 ml / h. Tamen, en ĉirkaŭ 10% de pacientoj, ESR povas resti ene de normalaj limoj, malfaciligante ĝin diagnozi.
- Biopsio de arteria muro. Por konfirmi la diagnozon, estas konvene efektivigi biopsion de la tempora arteria murego. Ĉi tiu proceduro konsistas en eksciado de malgranda fragmento de la arterio situanta rekte sub la haŭto, sub loka anestezo. La specimeno de biopsio akirita ekzamenas por la ĉeesto de ŝanĝoj inflamatorios, tiel kiel ĉeloj gigantes multinucleadas (de tie la nomo de arteritis gigante gigante). Preskaŭ 20% de pacientoj kun reumata polimialgia havas tempajn bioperajn arteriojn rezultajn similajn al tiuj observitaj en pacientoj kun tempa arterito. Kelkfoje arteria biopsio produktas falsan negativan rezulton, kiu povas esti pro la ĉeesto de senŝanĝaj arteriejoj aŭ komencita de steroidoterapio.
La kaŭzoj de tempora arterito ankoraŭ ne estis elklakitaj. Estas supozo, ke ĉi tiu malsano estas asociita kun patologia imuna respondo en la muroj de la arterioj. Ĝi kredas ke simila mekanismo submetas al la disvolviĝo de polimialgia reumática. La perdo de vidado en la tempa arterito estas pro trombozo de la retino-sangaj glasoj. Traviva vidpunkto kaj doloro en la makzelo estas asociitaj kun parta limigo de sanga fluo. Datumoj ne indikas la infektan naturon de la malsano. Temporal arterito ne estas hereda malsano. Tamen, interraciaj diferencoj en morbideco indikas, ke genetika dispozicio povas ludi rolon en sia evoluo. Kun tempora arterito pozitiva dinamiko observiĝas post du aŭ tri tagoj da terapio kun alta dozo de steroidoj. Al risko de vidado, iuj specialistoj rekomendas komenci traktadon kun intravenaj steroidoj. Kiam evoluigado de vidaj malordoj, oni rekomendas parola administrado de prednisolono ĉe minimuma dozo de 60 mg tage. Kun tempera arterito, gravas ne prokrasti la iniciacion de kuracado ĝis atingi la rezultojn de biopsio. Arteria biopsio devas esti farita kiel eble plej baldaŭ. Dum la unua semajno de steroida traktado, ŝiaj rezultoj povas esti pozitivaj.
Longtempa sekvado
En la unuaj pozitivaj rezultoj de traktado, la dozo de steroidoj iom post iom malpliiĝas al la minimuma nivelo de bontenado (7.5-10 mg tage). Ĉi tio reduktas signife la riskon de kromefikoj de esteroidoterapio (ekz. Osteoporosis aŭ reduktita rezisto al infektoj). En iuj kazoj, immunosupresantoj (ekz., Azatioprino aŭ metotrexato) estas preskribitaj anstataŭ steroidoj, ĉefe en tiuj pacientoj, kiuj estas severe tuŝitaj per la forigo de corticosteroides. Malhelpi la ripetiĝon de la malsana traktado daŭras ĉirkaŭ du jarojn.
Por taksi la efikecon de kuracado efektivigas:
- observa ĵurnalo de la severeco de simptomoj;
- kontrolo de ESR en dinamiko.
La prognozo plejparte dependas de la ĝusta tempo de la komenco de kuracado. En kazo de grava vida difekto, la probablo de kompleta reakiro estas malgranda. Tamen, kontraŭ la fono de kuracado, povas observi partan pliboniĝon en vida funkcio. Progreso de la malsano post la apero de steroidoterapio estas neprobabla. Reduktante la dozon de steroidoj povas ekfunkciigi la malsanon. Tamen, la risko de recolektado reduktas post unu jaro kaj duona de traktado, aŭ jaron aŭ pli post ĝia fino. Kompleta remisio kutime atingiĝas post du jaroj de la komenco de kuracado.
Morbemo
Temporal arterito kutime evoluiĝas en homoj pli ol 50 jaroj. Virinoj malsaniĝas tiel ofte kiel homoj. La prevalencia de tempera arterito varias de lando al lando. En mezumo, inter homoj pli ol 50 jaroj, la efiko estas 0.49-23.3 kazoj po 100 000 loĝantaroj jare.