Signoj de la malsano
Por hemorragia malsano de novnaskitoj karakterizas per spontanea sangado de diversaj lokoj - subkrucaj, kun formado de hematomo, gastrointestinal aŭ umbilika vundo. Tamen, sangado ankaŭ povas esti konsekvenco de eksteraj influoj - ekzemple, la vundo aplikita al la sango-testo kiam pruvas novajn naskojn. Foje, hemorragia malsano estas detektita post cirkumcido. La plej danĝera manifestacio de la malsano estas intracranial hemorragia, kiu en ĉirkaŭ 30% de kazoj kondukas al morto aŭ severa cerbo-damaĝo kondukante al malkapablo. Hemorhagia malsano estas konata dum ĉirkaŭ 100 jaroj, kaj por batali ĝin kun la nomumo de vitamino K unue fariĝis en la 60-aj jaroj de la 20-a jarcento. Ĉi tiu vitamino ĉeestas en verdaj folioj, kaj ankaŭ estas sintezita de la normala bakteria mikrofloraĵo de la homa intesto. Oni Devas helpi plurajn faktorojn de sangado, aliĝi al aktivaj teleroj de sangaj kotikoj, rezultantaj la formadon de sanga kotono.
Insuficiencia de vitamino K en novnaskitoj
En la korpo de la bebo estas nur malgranda kvanto da vitamino K heredita de la patrino, kaj ĝi ankoraŭ ne povas sintezi sian propran, ĉar la necesaj bakterioj forestas en la intesto. Krome, la hepato de la ĵus naskita ankoraŭ ne estas plene evoluinta kaj ne kapablas plene sintezi faktorojn de kotado dependaj de vitamino-K. Ĉio tio, kombinita kun malalta enhavo de vitamino K en homa lakto, pliigas la riskon de hemorragia. Antaŭtempaj beboj estas speciale vundeblaj. Iuj drogoj prenitaj en la lastaj monatoj de gravedeco povas influi la metabolon de vitamino K kaj elmontri la infanon sub la risko de sangrado dum la unuaj 24 horoj de vivo. Ĉi tiuj inkluzivas anti-tuberkulozo anticoagulantojn kaj kelkajn anticonvulsulojn. Protektado de la ĵus naskita eblas kun la helpo de fruaj intramuskulaj injektoj de vitamino K. Ekzistas ankaŭ malofta malsano, konita kiel malfrua hemorhagia neonatal-malsano, kiu kutime manifestiĝas sin je 2-8 semajnoj. Plej ofte ĝi influas infanojn, kiuj estas mamnutritaj, kaj ankaŭ havas metabolajn malordojn, kiel ekzemple hepato, kronika diareo kaj evoluaj malordoj. Por ĉia malofteco, tia sangado povas esti tre severa kaj kondukas al morto aŭ severa malkapablo. Hemorhagia malsano povas esti sukcese malhelpita per preskribado de taŭga vitamino-preparado por ĉiuj beboj post la naskiĝo. Tamen, se post ĉi tio estas suspektoj de hemorragia malsano, serio de sangaj provoj estas faritaj. Vitamino K tradicie uzis en formo de intramuskulaj injektoj. La dozo de 1 mg, administrita ene de 6 horoj post naskiĝo, provizas fidindan protekton kontraŭ hemorragia malsano. Tamen, en 1990, ebla ligo inter intramuskulaj injektoj de vitamino K kaj iomete pliigita en risko de infana kancero estis identigita.
Parola formo de vitamino K
Kiel alternativo al injekto, vitamino K povas esti administrita parola. Tamen, ĉi tiu formo de la drogo estas malpli efika por malhelpi malfruan hemorragian malsanon. Sekve, se pli fruaj pli kaj pli da kuracistoj rekomendis uzi la parolajn formojn, nun plejpartoj de spertuloj preferas la testitan injekton-administradon. Ĉi tiu estas la sola provita maniero por antaŭvidi potenciale katastrofan malfruan sangadon.
Kurso de traktado
Antaŭ ol elekti la metodon de drogministrado, la riskoj kaj avantaĝoj de ĉiu el ili diskutas kun la gepatroj de la infano. La decido devas esti farita antaŭ la transdono. Tiel, la unua dozo estas administrita sen ia malfruo. Se gepatroj preferas la parolajn vojojn, tri apartaj dozo de 2 mg estas donitaj. Multaj hospitaloj disvolvis siajn proprajn gvidliniojn por la uzo de vitamino K. Plej multaj el ili rekomendas intramuskulajn injektojn de la drogo al infaninoj kun supozata alta risko de hemorragia malsano. Ĉi tio estas ĉefe antaŭtempaj beboj kaj infanoj naskitaj kun cesarea sekcio. Se hemorragia malsano estas sospektata, sangaj provoj devas esti faritaj por detekti anemion, hepato disfuncion kaj coagulablan kapablecon. Post kiam la sango estas prenita por ekzameno, traktado kun intravenosa administrado de vitamino K kaj transfuzo de sango-plasmo enhavanta coagulajn faktorojn povas esti daŭrigita. Se infano suferas ŝokon kaŭzitan de interna sangrado, oni povas postuli tutan sangan transfuzon. Bedaŭrinde, pli ol 50% de infaninoj, kiuj estis diagnozitaj kun malfrua hemorragia malsano, travivas cerebran sangadon, kaŭzante morton aŭ kaŭzante neinversigeblajn longajn ŝanĝojn. Ĉi tio estas speciale tragika ĉar la malsano povas esti fidinde malhelpita.
Multaj beboj, kiuj disvolvas severan hemorragon, antaŭe ol havis malgrandan "averton" sangadon. Se vi havas signojn de sangrado, vi devas tuj raporti ĉi tion al akuŝistino aŭ ĝenerala praktikisto. En neniu kazo vi ignoru tiajn aferojn. Gravas, ke la gepatroj rakontas al la kuracisto pri kia formo la infano ricevu vitaminon K ĉar infanojn prenantaj ĝin parolare povas esti inklinaj al malfrua hemorragia malsano. Sango en la fekoj de infano ne nepre signifas hemorragian malsanon, ĉar ĝi povus eniri en la inteston dum laboro aŭ amamado, se la patrino frakasis pezojn.