Aliflanke, la funkcio de la cerebro cerebral de la krozo cerebral eblas ĝenita de ŝanĝoj metabólicos, kiel la hipoglucemia (malalta nivelo de sukero en sango), insuficiencia hepática kaj rena aŭ ketoacidosis diabética (kun altaj niveloj de sukero en sango), tiel kiel aliaj venenaj mekanismoj. En la artikolo "Komo kaj ĝiaj gradoj, la kialoj por ĝia okazo" vi trovos tre utilajn informojn por vi mem.
• Procezoj kiuj efikas rekte al la cerbo, kaj interrompas la funkcion de la BPF, kiel hemorragioj en la cerbo, tumoroj aŭ abscesoj, aŭ la efikoj de sedativoj.
• Procezoj kiuj damaĝas la cerbon ties nerekte, tio estas, kondukante al ĝia kompresado kaj damaĝo al la VRF. Ĉi tiuj estas, ekzemple, kotono de sango kaŭzante cerbo movo kaj prolapso de la temporal lobo apud la cerbo, aŭ tumoro aŭ absceso, kaŭzante kreskon en intracrania premo.
Aliaj kaŭzoj de komo
Ĝenerale, ekskludante damaĝon al la kapo kaj aliaj malsanoj neurocirurgicas, ĉirkaŭ 40% de kazoj estas kaŭzitaj de drogaj sobredosis, ofte en kombinaĵo kun alkoholo. De la ceteraj 40%, la pacientoj suferis kortikan areston, 33% havis baton kaj ĉirkaŭ 25% estis komo pro metabola malordoj aŭ infektoj, akra koma estas patologia kriz-okazo, en kies kazo la komenca administrado estas identa al la administrado de aliaj pacientoj en maltrankviliga kondiĉo. La unua paŝo estas ĉiam la bazaj resuzoj por certigi eniya airway patency permesi oksigenon livero, ĝi povas postuli la paciento endotracheal tubon intubación kaj ventilación mekanika kaj sango trafiko estas subtenita monitoritaj sangopremo ..
Pliaj provoj
Se la kaŭzo de la komo ne estas klara, necesas pli da provoj. Ĉi tiuj inkluzivas analizojn pri la kemia komponado de sango kaj urino, prizorgado de drogoj kaj toksinoj.
Kronika vegetativa stato
Kelkaj postvivantoj post komo falos en kronikan vegetalan staton (HVS). Ĉi tiuj pacientoj spiras sendepende kaj havas periodojn malfermi kaj fermi la okulojn, kiuj respondas al la ciklo de dormo kaj vigleco. Ili povas havi iujn primitivajn reagojn al eksteraj influoj, kiel ekzemple suĉi kaj kapti. Tamen, pacientoj en CVC ne montras konsciojn pri si mem aŭ pri sia medio, nek pri alia pli alta nervoza aktiveco - ili ne parolas, komunikas aŭ montras neniun arbitran reagojn. En ĉi tiu kondiĉo, pacientoj povas vivi dum multaj jaroj. Patologiaj anatomiaj studoj pri mortintoj, kiuj estis en la 14a jarcento, malkaŝis severan damaĝon al la cerebra krozo (ĉi tiu areo respondecas pri pli alta nervoza aktiveco), sed konservado de la cerbo, kiu permesis subteni bazajn fiziologiajn funkciojn sen la ĉeesto de konscio.
Etikaj konsideroj
Kronika vegeta stato ne nur estas medicina problemo, sed ankaŭ etika. Karierantoj aŭ parencoj de kelkaj pacientoj kun kronika koro-fiasko foje sentas, ke ĉi tiu kondiĉo estas tiel senespera kaj deprimanta, ke ili preferus malŝpari sistemojn, kiuj subtenas la vivon de la paciento, lasante lin morti. Aliaj konsideras tiajn agojn neetikaj. La elekto estas pli komplika pro la fakto, ke ne ekzistas ĝenerale akceptita opinio pri ĉu ekzistas iuj signoj de pli alta nervoza agado kaj komunikado, eĉ se iuj pacientoj ĝenerale estas en la HVS, kun pli profunda ekzameno de pacientoj en kronika vegeta stato. La kapablo de artefari subteni spiradon kaj cirkuladon en la intensiva prizorgo unuigas la fakton, ke iuj pacientoj estas tiel gardataj en hospitaloj sen signoj de cerba funkciado. Ĉi tiu stato de kompleta kaj neinversigebla foresto de ia ajn aktiveco en la cerbo kaj cerbo estas tradicie nomita "cerba morto". Tamen, nuntempe, kuracistoj preferas la terminon "morto de la cerbo", ĉar ĝi fariĝis klara, ke la morto de la cerbo estas ekvivalenta al la morto de la cerbo en lia aro.
Diagnóstico de la morto de la cerbo
Diagnóstico de la cerbo de vaporo estas efektivigita laŭ la norma proceduro, kiu uzas provojn desegnitaj por konfirmi la perdon de normala cerbo-funkcio. La pruvo de kompleta manko de cerbo-tigo funkcias kiel taŭga konfirmo, ke reakiro ne sekvos. Se paciento, kiu renkontas la kriteriojn por la morto de la cerbo, daŭrigas artefaritan ventiladon kaj ĝeneralan intensan terapion, la koro haltos nature en kelkaj tagoj.