Doloro sub la dekstra skapulo: naturo, kaŭzoj, diagnozo

Doloro sub la dekstra skapulo estas ofta plendo en klinika medicino. Ĝi povas esti tute malutila (streĉanta la muskolon), kaj povas indiki patologion danĝera por vivo kaj sano (sarkomo de la osto), do ajna doloro sub la dekstra scapulo meritas atentan atenton kaj postulas kvalifikitan medicinan zorgo.

Dekstra skapulo: anatomia strukturo

La skapulo estas parto de la kofro, limigita malsupre per horizontala linio tra la malsupra rando de la skapulo, kun vertikala linio kiu koincidas kun la projekcio de la medial skapula bordo; ĉe la supro - linio kuranta inter la apendico de la sepa cervika vertebro kaj la spinal-akromia artiko, ekstere - la posta bordo de la deltoide muskolo kaj la meza aksila linio. En la centro de la scapula regiono estas skapulo - plata triangula osto apuda al la posta ebeno de la torako inter la sepa kaj dua ripozo. Estas malsamaj formoj de la skapulo: unuforma, longa, mallarĝa, mallonga, larĝa. En la sangoprovizo de la skapula zono, partoprenas la branĉoj de la subclava arterio, konektitaj kun la branĉoj de la axila aorto. La fluo de sango efektiviĝas en la vejnoj de la sama nomo, la branĉoj de la brakcia plexo provizas nervojn al la skapula regiono.

Tipoj de doloro sub la dekstra skapulo:

• loka (somata) doloro. Ĉiam sentas en la tuŝita segmento de la korpo aŭ proksime de ĝi, estas asociita kun procezo, kiu efikas la dolorajn nervojn de ostoj, artikoj, ligamentoj, tendenoj, muskoloj. Mekanismo: inflamo estas muskola espasmo. Plej ofte havas verŝita karaktero. Ĝi povas esti malsaĝa, akra, akra. "Folioj" kiam regenerante la damaĝitan ŝtofon / organon, taŭge respondas al terapio kun analgésicos;
• Reflektita doloro. Ĝi disvastiĝas ene de la limoj de la dermatomo (haŭtaj sekcioj), kiuj estas interrilatigitaj kun la enervado de problemaj internaj organoj aŭ vertebraj strukturoj. Ĝi estas kaŭzita de malsanoj de la pankreato, digestiva vojo, renoj, koro. Povas esti profunda, kuraĝa, senŝeligita, kombinita kun limigo de movadoj kaj parestenio (sentiveco-malordo);

• radianta doloro. Ĝi okazas en la fono de lezoj de la nervo / radiko, karakterizas per alta intenseco, distal migrado de la areo de la responda dermatomo. Ĝi estas neurogena en naturo - ĝi asocias kun disfuncio de la nervoza sistemo. Ĝi estas akompanata de vegetaĵaj / motoraj malordoj, malpliiĝis de sango, estas imuna al analgésicos;
• malfunkcia doloro. Ĝi estas bazita sur ŝanĝoj en la funkcia stato de la centraj nervozaj sistemoj, kiuj kontrolas doloron. Antaŭdiskutantaj faktoroj: psikologiaj, sociaj, emociaj.

La doloro sub la dekstra skapulo - kio povas esti?

Doloro en la dorso sub la dekstra skapulo estas nespecia simptomo de dekduo de malsanoj. Ĝi estas disvastigita kaj loka, tranĉanta, kunpremanta, premanta, akra kaj kronika. Povas indiki malsanojn de la sistemoj / organoj ene de la scapula regiono (haŭto, muskolo, ribo, toraka spino, interstalaj nervoj, ĝusta pulmo / pleŭlo) kaj eksternormoj en la internaj organoj (hepato, intesto, dekstra reno, vesiko).

1. Doloro sub la dekstra skapula-patologio de la skapulo de oncologia, infekta, traŭma naturo:

   • disvolviĝaj anomalioj. Congenita aplasia (subevoluo / foresto) de la dekstra skapulo estas ekstreme malofta, kutime fiksita kune kun aliaj genetikaj difektoj de la muskkekula sistemo: pterygoida scapulo kaj alta staraĵo. La konvena pterygoida scapulo devas esti diferencita kun la akirita pterygoida scapulo, rezultanta de vundoj, miokatio, muskola paralizo;
   • damaĝo / frakturo de la dekstra skapulo. La dislokado de la dekstra skapulo progresas kun lubrika simptomologio, sub la influo aŭ forta etendo de la brako, la skapulo turniĝas, eklumante al la eksteraĵo, kiu kaŭzas rompon de la muskoloj, kiuj aliĝas al la medial limo de la dekstra skapulo kaj la vertebraro. Movado en la aro de la ŝultro estas severe limigita pro doloro en la dekstra flanko de la dorso. En 45-50% de kazoj, la vundoj de la dekstra skapulo akompanas traŭmaton al la nervoj kaj vazoj;

   • exostosis. Ĝi manifestas sin kiel karakteriza krizo kun movadoj de la dekstra ŝultro-aro, sento de doloro, moderaj doloroj sub la skapulo;
   • osteomelitis skapulo. Ĝi disvolvas post malfermaj vundoj al la dekstra ŝultro klingo (pafita vundo), akompanita de simptomoj de ebrieco, lokaj demonstracioj (difektita funkcio de la skapulo, doloro dekstre malantaŭen). Migrante la purulan procezon al la antaŭa skapula parto kondukas al profunda muskola edemo kaj pliigita doloro;
   • tumoroj de la dekstra skapulo. Maligna (reticulosarcoma, chondrosarcoma) kaj benigna (chondroma, osteoma, osteoblastoklastoma, osteochondroma) estas malignaj, kaŭzante konstantan doloron sub la dekstra skapulo.

2. Doloro sub la dekstra skapulo - malsanoj de internaj organoj:

   • kronika pyelonefritis. En la dua etapo de la malsano, la ŝanĝoj en la rena ŝtofo iĝas sclerotaj, provokante la aspekton de periodaj tondantaj doloroj, kiuj donas al la supra korpo aŭ malantaŭa dorso. En la dekstra flanko, la doloro migras sub la dekstra skapulo. Subjektivaj demonstracioj: naŭzo, subfekunda temperaturo, dolora urinado. Akra doloro povas indiki la ĉeeston de purulenta infiltrado en la reno;
   • Kronika kolekstito. Ĝi manifestas sin per senhava doloro kun lokaligo en la zono de la dekstra skapulo de la dorso, elspezante en la epigastrium. Atakoj okazas laŭleĝe, sen kaŭzi specialan malkomforton. Ĝi kombinas kun flavaĵo de la haŭto, vomado, naŭzo, febro kondiĉo;

   • Diskinesia de biletoj. La hipotona tipo de DZHVP karakterizas per malrapida evoluo de doloro en la ĝusta hipokondrio, kiu estas reflektita sub la skapulo kaj la dekstra ŝultro, plifortigas dum profunda inspiro. La ĉefa danĝero de nekonuzita tirado de doloro sub la dekstra skapulo kun diskinesia estas alta risko de evoluado de cholelitiasis, akra kolacstitis, gastroduodenitis;
   • hepata koliko. Ĝi kaŭzas intensan tiradon de doloro, radianta dekstre de ŝultro, dekstra ŝultro kaj kolo. Se la kolo daŭras 4-5 horojn, doloraj sentoj disvastiĝas al la tuta abdomina zono, akompanata de vomado kaj naŭzo;

   • colelitiasis. La malsukceso de la potenca funkciado manifestas per akraj doloroj sub la dekstra skapulo, reflektita en la kolo, makzelo, ŝultro, malpli ofte - en la koron areon (kolelestocorona sindromo);
   • pancreatito. En la akra stadio, la malsano kombinas per ŝildoj, kiuj disvastiĝis laŭ ambaŭ skapuloj. Inflamo de la kapo de la pankreato kaŭzas doloron, koncentrita sub la dekstra skapulo kaj sentis kiel "ĉambro". Ĝenerale, la doloro estas konstanta, ne subiĝas dum ŝanĝo en korpa pozicio, ne gajnas intensecon kun tuso, inhalado, tensado;

   • cirozo de la hepato. Tipa klinika bildo de cirozo (temperaturo saltoj, fluo, prurito, ascitoj) sur la "komenco" de cirozo estas kompletigita per doloro sub la dekstra skapulo kaj pligrandigo de la hepato;
   • dekstra flanka pneŭmonito. En 20-25% de kazoj ĝi estas asimptomata en la unua etapo, montrante sin nur per perioda brulanta doloro sub la dekstra scapulo. Kio devus atentigi: rapida spirado, troa svingado nokte, manko de respondo al antipirataj drogoj, la temperaturo estas pli ol 38 gradoj dum tri tagoj;

   • subdiafragma absceso. La kialo por la formado de purulentaj enhavoj en la kavo inter la diafragmo kaj najbaraj organoj estas infekto de la korpo kun bakteriaj agentoj. Estas doloro sub la dekstra skapulo, multe pliiĝinte, provante profundigi spiron, iomete pli grandan korpon.

3. Malsanoj de la sistemo musculoskeletal:

   • osteocondrosis de la dorsa cervical. Ĝi estas akvofalo degenerativa-tifrofa, ĉe diversaj stadioj, en kiuj diversaj faktoroj havas prioritaton en la formado de doloroj: blokado / nestabileco de vertebraj segmentoj, hernita intervertebra disko, stenosis de la dorsa kanalo, artrozo de la facetaj artikoj. Ĉiuj variantoj estas karakterizitaj per tiranta doloro kun lokaligo en la dorso, donante sub la dekstra skapulo, en la buttock, talio. Plejofte, osteocondrosis estas akompanata de entumecimiento de la fingroj de la dekstra mano kaj kapdoloroj;
   • scoliosis. Tria aera deformado de la spino (torácica, cervica, lumbar), kaŭzante doloron sub la dekstra skapulo, en la dorso, ŝultroj, laceco, misfunkciado en la intestoj, stomako, pulmoj, kora muskolo;

   • Sindromo de humeroscapula periarthritis. Kombinas diversajn problemojn kun la ŝultroj / ŝultroj de la ŝultro, ŝultroj, ligiloj, muskoloj, rezultantaj de fiaskaj movadoj, intensa muskola laboro aŭ sistema superŝarĝo de la ŝultra zono, provokante doloron sub la dekstra skapulo;
   • bursito. La inflama procezo de la skapulo de la sinovial membrano de la dekstra ŝultro-artiko kaŭzas malsanajn dolorojn sub la dekstra skapulo;
   • tuberkulozo de skapulo;
   • buloj. Bruliga doloro sub la dekstra skapulo kaj interŝakaloj provokas herpetikan ganglioniton - inflamon de la preskaŭ-vertebraj nervaj riceviloj. La akra stadio de la malsano karakterizas per la foresto de specifaj veziketoj, kiuj grave komplikas la diagnozon. La ŝajno de herpeto senprudenta en la interkostaj spacoj klarigas la bildon kaj funkcias kiel ekskuzo por preskribi antiviralajn terapiojn.

   • Sindromo de doloro myofascial. Fonto - ellasilon, formante en la tendonoj, fasciae, muskoloj. Ellasilo estas zono de hipersensibilidad, premo sur kiu kaŭzas akra doloro-sindromo kun fendo ("salto-simptomo"), doloro en strikte difinita loko (reflektita doloro), malproksima de premo. La plej popularaj lokoj de formado estas la muskoloj de la kapo / kolo, la dekstra flanko de la dorso / ŝultro, kiu kaŭzas la aspekton de kapdoloroj, lumbago en la kolo kaj sub la dekstra ŝultro, radianta al la piedo, femuro, buttock. Faktoroj preterlasantaj: microtrauma de muskoloj, longa fizika praktiko, malobservo de pozicio, statika superstrepo.

4. Malordoj neurológicos:

   • neuralgia intercostal. La fervado de la nervaj radikoj kun la movo de la intervertebraj diskoj dekstre disvolvas kontraŭ la fono de konstanta kunpremo de la nervaj finaĵoj en la areo de ilia eliro - en la "koridoro", kiu estas formita de diversaj strukturoj (artaj artikoj, hernoj, osteofitoj). Dum la degenerado de la intervertebraj diskoj progresas, la lumo en la "koridoro" mallarĝiĝas, la sango de la nervaj finoj plimalboniĝas, edemo kaj doloro aperas sub la dekstra skapulo;
   • dystonia vegetativa-vascular. En la disvolviĝo de psikomata malordo, netaŭga respondo de la aŭtonom-komunuma nervoza sistemo al la efiko de streĉiĝaj situacioj ludas gravan rolon, kio kaŭzas interrompon en la funkciado de multaj sistemoj kaj organoj de la korpo. La kliniko VSD dependas de la orientiĝo de vegetaj misfunkciadoj. Vagotonia karakterizas per sento de "malvarmeto" kaj manko de aero, kapturno, naŭzo, senmoviĝema doloriga doloro en la dorso, irradiante sub la dekstra skapulo.

Klasifiko laŭ naturo de doloro

Dolora doloro en dekstra skapulo de reen

Indikas nefritis, pelelofritis aŭ kronikan kolekstiton. Dolora doloro en la skapulo estas tipa por malignaj procezoj kun lokaligo en la internaj organoj situantaj dekstre. Neoplasmoj de la ĝusta pulmo, dekstra reno, pankreato estas manifestitaj per dekstra flanka nepra doloro irradianta sub la skapulo.

Akra doloro sub la dekstra skapulo

Tipa simptomo de cholelitiasis, akra kolekistito, hepata koliko. En 30-35% de kazoj, akra doloro sub la skapulo "deklaras" mem diskinesia de la vesperkapablaĵo, ŝprucita de superpremado, nekontrolita konsumo de grasaj / pikaj pladoj, emocia superŝarĝo. Krom doloro, pacientoj plendas pri svingado, sendormeco, pliigita laceco, ĝenerala malforteco, kolerego.

Pikanta doloro sub skapulo dekstre

Mallongatempa doloro, ne asociita kun patologiaj malsanoj de internaj sistemoj / organoj. En plej multaj kazoj, pikanta doloro indikas neurologiajn malordojn en la osteochondrosis de la toracic / cervical spine, estas provokita de fizika praktiko, akra turno de la kofro aŭ malkomforta pozicio. Kelkfoje la transientaj doloroj estas la unua signo de exacerbación de kolekistito, la komenco de hepata kolo aŭ spasmoj de la muroj de la biletoj.

Akra malantaŭa doloro sub la dekstra skapulo

Ili "diskutas" pri la lasta etapo de la subdiafragma absceso, la ĉeesto de purulenta infiltriĝo en la reno, rena koliko. En ĉi tiu kazo, la doloro rapide pliiĝas dum profunda inspiro, reflektita en la ŝultro kaj kolo.

Portante doloroj en la skapulo dekstre

Asociitaj kun espasmos de la muskoloj de la ŝultro-zono aŭ strukturaj deformoj de la spina kolumno. Osteochondrosis de la zono cervical karakterizas por desegni doloro, gajnante intenseco kun konstanta statika ŝarĝo, ŝanĝante la pozicio de la korpo. Por ĉiuj aliaj malsanoj, tiri doloroj estas atípicos, ekskludante oncologion de la ĝusta pulmo, reno, hepato, pankreato.

Brulanta doloro en la areo de la skapulo dekstre

Bruliga doloro povas indiki la malobservon de nervaj radikoj aŭ danĝeraj kondiĉoj postulanta tujan medicinan atenton - dekstra flanka pneŭmonito, atípica angino.

Konstanta doloro en la skapulo dekstre

Trajna manifestacio de diskoj (malfunkciigo de la motoro) de la biletoj estas hipertensa. La doloro disvolvas iom post iom en la ĝusta hipokondrio, donas sub la dekstra skapulo, en la dekstra ŝultro.

Akuzi malantaŭ la dekstra ŝultro

Evidenteco de kronika procezo, kiu progresas en malproksimaj organoj. La spegulbildaj doloroj estas klara signo de inflamo en la pankreato, hela veziko, renoj, hepato, kiuj ne povas ignori, ĉar ĝi povas "kaŝi" onkologiajn malsanojn, kiuj en la komencaj etapoj manifestiĝas sin kiel irradiaj doloroj.

Eblaj kaŭzoj de perioda akra doloro:

• Tumora procezo en la dekstra parto de la LO;
• kronika pelonefritis / klecistitis;
• colelitiasis, osteochondrosis;
• latenta pneŭmonito / pleŭra en la ĝusta pulmo;
• hepatito / cirozo;
• kronika bronkito, pancreatito.

Kial estas dolĉa doloro sub la dekstra skapulo

Pulsiga doloro en la dekstra parto estas kutime pro la ekspluatado de la disko, la progresiva kunpremo de la nervaj finoj. Protrusio estas la unua etapo de la intervertebra hernio, kiu en la tempo povas konduki al la formado de intervertebra hernio, kiu "donas" pli intensan doloron.

Angoro-simptomoj postulante kriz-zorgo

Malgraŭ la multaj kaŭzoj, kiuj kaŭzas doloron en la dekstra ŝultra klingo, ekzistas potenciale danĝeraj signoj, kiuj kaŭzas minacon al vivo: spontanea kreskanta doloro, provokante "akra abdomeno", hiperemia (ĝis 40 gradoj), ŝvelaĵo de manoj, vomanta "fonton", cianosis de la haŭto , malabundeco de spiro, subita guto en pulso / sangopremo, maldika.

Diagnozaj mezuroj

Kun doloro sub la dekstra skapulo, kompetenta klinika ekzameno ebligas apartigi pacientojn kun nespecia kaj specifa doloro. "Simptomoj de minaco", permesante sospekti vivajn minacajn malsanojn: laŭgradan kreskon de doloro, rigideco de movadoj, paralizo, sentiveco-malordoj, onkologio en la anamnezo, ŝanĝoj en sango / urino-testoj. Nekonstruita etiologio de doloro kaj ĝia specifa naturo, kiu povas indiki la ĉeeston de metabolaj misfunkciadoj, infekta procezo, tumoro / inflamatorio de la medolo espinal, malsanoj somáticas de internaj organoj - okazo por konsulti kun specialistoj specialigitaj (gastroenterólogo, neŭrologo, kardiologo, traŭmatologo).

Algoritmo por diferenciala diagnozo de doloro sub la dekstra skapulo:

• kolekto de anamnesis, objektiva difino de la naturo de doloro;
• mezuro de premas, sangopremo;
• palpado de la interspaca zono, reen;
• efektivigante ortopedajn provojn;
• identigo de kuncomitantaj signoj de doloro;
• Forigo de akraj kondiĉoj, kiuj minacas la vivon de la paciento;
• konfirmo / forigo de la psikogena origino de la doloro;
• pliaj studoj: ultrasono, MRI, kora CT, kartiogramo, X-radioj de la spino kaj torakso, FGD, bronkoscopio, urino / sangaj provoj.

La doloro sub la dekstra skapulo devas esti traktita nur de kuracisto, kiu, laŭ la diagnozo, elektas la optimuman metodon de terapio por la suba malsano kaj doloro en la scapula regiono. La terapia reĝimo povas inkluzivi kirurgiajn kaj kirurgiajn metodojn, masaĝojn, varmigadon, reflektologion kaj fizikoterapion.