Ĉiu patrino volas ke ŝia gravedeco daŭri sen patologioj, kaj la bebo naskiĝis laŭlonge. Tamen, ĝi ne estas malofta por kazoj kiam, pro kelkaj kialoj, laboro okazas antaŭ la venonta dato. Ĉu ĝi povas minaci la infanon? Kiel kontentigi la problemojn, kiuj atendas la patrinon de antaŭtempa bebo? Ĉu ĉi tiuj problemoj povas esti evititaj? La disvolviĝo kaj sano de antaŭtempaj beboj estas la temo de konversacio por hodiaŭ.
Antaŭtempa bebo kun korpa pezo de malpli ol 2.5 kg ĉe naskiĝo estas konsiderita antaŭtempa. La Monda Sano-Organizo identigas antaŭajn infanojn kiel naskitaj antaŭ 37 semajnoj de la unua tago de la lasta menstrua periodo. Maligna estas antaŭtempa bebo kun naskiga pezo de malpli ol 1,5 kg. Ĵus, aldoniĝis kategorio de ekstreme malalta korpa pezo, kiu estas malpli ol 1 kg. Antaŭe, infanoj kun simila pezo simple ne pluvivis.
Estas du malsamaj problemoj en antaŭtempaj beboj. Unu el ili estas la volonteco de la infano vivi ekster la utero - subvolvado de organoj, neformitaj ŝtofoj. Alia problemo estas malgranda pezo, kio estas malfruo en la plua evoluo de la infano. En la unua tipo de beboj estas granda nutra problemo en la estonteco - ili ne volas manĝi, ili devas konstante kuraĝigi ilin, dum la lastaj infanoj ĉiam malsatas kaj neateneblaj, ili havas bonegan apetiton. Bedaŭrinde, ne estas malofte naskiĝi antaŭtempe al infano kun malalta naskiga pezo.
Riska faktoroj por antaŭtempa livero
Ekzistas pluraj riska faktoroj por antaŭtempa naskiĝo:
- Kazaza sekcio, uzita en severaj malfavoraj internaj kondiĉoj de la feto. Ĉi tio povas inkluzivi pre-eklampsia aŭ placenta malaltiĝo. La decidoj prenitaj estas precipe taksado pri la cirkonstancoj kaj matureco de la infano kaj la respondo al la demando: "Kiu medio estas plej sekura por la infano - ekstere aŭ ene de la utero?". Estas nur afero de ekvilibrigado de riskoj.
- Pluraj gravedecoj en vico ofte kondukas al antaŭtempa naskiĝo, precipe se ĝi estas multnombra gravedeco. Ĉi tio povas provoki antaŭtempan naskiĝon, pro tio ke estas maksimuma pliigo en la utero.
- La klasika kazo estas la netaŭgeco de la disvolviĝo de la cervixo antaŭe, gravedeco kun antaŭtempa rompo de la membranoj kaj al la komenco senĉese etendante la cervikon. Ĝi kutime kaŭzas rompon de la muskolaj fibroj de la cervix. Tio estas danĝera por la patrino. Por infano, ĝi portas ĉiujn riskojn, kiuj akompanas la disvolviĝon kaj sanon de antaŭtempaj beboj.
- Malalta sociekonomia statuso, manko aŭ nesufiĉa zorgo dum gravedeco kaj malriĉa nutrado de la patrino - ĉio ĉi en la sino antaŭdifinas al antaŭtempa naskiĝo. Fumado kaj troa alkohola konsumo estas ankaŭ riska faktoroj.
- Malakcepto de heroino aŭ tro rapida redukto de metadono en la unua trimonato de gravedeco povas konduki al antaŭtempa naskiĝo. Virinoj kiuj misuzas drogojn antaŭ gravedeco devus strikte ligi al speciala metadona redukto-reĝimo. Ĝi ne povas fari rapide - nur mortigos vian infanon! Kokaino ankaŭ povas konduki al antaŭtempa naskiĝo. Ĝi kreas kunpreman efikon en la utero, kiu povas havi devastigan efikon sur la funkcio de la placento.
- Infanoj kun malalta korpa pezo, kiel regulo, naskiĝas en virinoj pli junaj ol 17 aŭ pli ol 35 jaroj.
- Bakteriaj vaginojis predispone al la naskiĝo de antaŭtempaj beboj.
Distingindaj trajtoj de evoluo de antaŭtempaj infaninoj
Antaŭa naskita infano ŝajnas iom "netaŭga" sub eksteraj kondiĉoj. Infano naskita antaŭ la termino kutime havas tre malgrandan subcutanan grason, kaj lia haŭto aspektas kroĉita. Antaŭtempa bebo alfrontas multajn problemojn, kiuj estas eĉ pli rimarkindaj en la malfrua feta disvolviĝo.
Hipotermio estas la ĉefa risko-faktoro, precipe se la infano havas malmulte subcutanean grason. Antaŭtempa bebo estas malfacile reguligi la temperaturon de sia korpo. Estas pli facile frostigi aŭ, kontraŭe, superkatimi.
Hipoglucemio ankaŭ estas risko, precipe por tre junaj infanoj, kiuj malantaŭen evoluas. Ili ankaŭ povas kaŭzi hipokalkemia. Ambaŭ kondiĉoj povas kaŭzi atakojn, kiuj, siavice, povas konduki al longtempa cerbo-damaĝo.
Antaŭe la infano naskiĝis antaŭ la termino, pli granda la risko de evoluigado de spira sindromo. Preni patrinojn de esteroidoj antaŭ transdono povas redukti la riskon, sed ĝi estas ankoraŭ reala. Se infano bezonas oksigenon, vi devas mallarĝe kontroli ĉi tion, ĉar se lia nivelo estas tro alta, antaŭtempa bebo estas inklina al fibroplasia kaj blinda.
Antaŭtempaj beboj estas susceptibles al la fluto. Ilia hepato postulas specialajn zorgojn kaj evoluajn kondiĉojn. Unue - specialan manĝaĵon. Antaŭaj infaninoj ankaŭ havas altan riskon de infekto kaj amasigo de pusoj en la intestoj. Estas susceptibles al hemorragia intraventricular en la cerbo kun gravaj konsekvencoj en la estonteco.
Novologiistoj alfrontas similan problemon dum la tuta tempo. Lin plej malĝoja estas, ke eĉ kiam la infano finfine liberigas el la hospitalo kaj iras hejmen kun sia patrino, la problemoj ne finiĝas tie. Ofte ili nur komencas. Naskiĝo antaŭ ol la termino neniam pasas por la infano sen spuro. La sola demando estas kiom da damaĝo kaj kiom da peno necesos por adapti la infanon al la ekstera mondo. Kelkfoje la antaŭtempaj beboj, kun ĉiuj penoj faritaj de specialistoj, ne ekkaptas la disvolviĝon kaj sanon de siaj samuloj naskitaj en la ĝusta tempo.
Subteno por gepatroj
Kiam infano estas en speciala kuŝejo por antaŭtempaj beboj - tio estas tre emocia kaj traŭma periodo por la patrino kaj la tuta familio. Vi devas kuraĝigi kaj subteni unu la alian kaj resti proksime al via infano dum eble plej longe. Mentraktado estas tre malfacila, sed ĝi ankaŭ devas esti subtenata kiel eble plej multe. Mastra lakto estas la plej bona manĝaĵo por iu infano, precipe por naskita antaŭtempe. Patrinoj, kiuj produktas pli da lakto ol la infano bezonas, devus kuraĝigi la produktadon de lakto en la estonteco. Kiam la infano gajnas pezon, li manĝos pli bone kaj lakto bezonos pli.
La infano estas ligita al monitoroj kaj tuboj, kiuj elstaras el sia korpo. Ĝi estas timiga, sed vi devas resti trankvile. Kredu min, la infano sentas ĉion. Bedaŭrinde, ne ĉiam eblas teni infanon, sed ĉi tio devas esti kuraĝigita almenaŭ de tempo al tempo. Provante konservi optimismon, gepatroj ankaŭ kutimiĝu al la fakto, ke infano povas morti. Vi devas esti preta por malfaciligi decidojn pri la pli bona vivo de la infano, se li pluvivos. Kuracistoj ne ĉiam korektas komuniki kun gepatroj, kaj foje ĝi estas tre malfacile tuj akcepti la faktojn al ili en tia momento emocional. Vi povas diskuti vian situacion kun iu, kiu bone scias kaj fidas. Ĝi estas dezirinda, ke li estas bona specialisto aŭ iu povus konsili vin.
Immunización
Antaŭtempaj beboj devas esti protektitaj de imunado, kiel ĉiuj aliaj infanoj. La fakto de antaŭtempa naskiĝo ne estas kontraŭindikado por vakcinado, eĉ se la imuna sistemo ne sufiĉe disvolvas. La tempo por senmunulado estas bazita sur la kronologia aĝo de la infano de la momento de naskiĝo, kaj ne laŭ la estimata aĝo, se li naskiĝis kun la tempo.
Estontaj problemoj kun la disvolviĝo kaj sano de antaŭtempaj beboj
La ciferoj rilate al la rezultoj de la studado de antaŭaj infaninoj devus esti interpretitaj kun singardeco por certigi, ke similaj kazoj estas komparitaj. Intereso devas esti kalkulita tre zorge. Estas sufiĉe klare, ke pli antaŭtempe naskos infano, pli granda estas la risko de morto aŭ malkapablo de tiuj, kiuj postvivis. Ekzistas risko-gradigo. Se via infano estas antaŭtempa kaj malgranda, alia danĝero estas aŭtomate aldonita.
La studo montras, ke 300 infanoj naskitaj antaŭ 26 semajnoj de gravedeco kaj pli frue, travivis dum akuŝo kaj estis metitaj en kortegojn por novnaskitoj. De ĉi tiuj, nur 30 infanoj estis raportitaj kiel tute normalaj. La resto jam mortis antaŭ la aĝo de du, aŭ restis por vivo kun severaj malkapabloj. Infanoj naskitaj antaŭ 26 semajnoj de gravedeco havas proksimume 12% eblojn postvivi al du jaroj. Iomete pli malgranda procento de infanoj postvivas kun grava grado de malkapablo.
Vidado kaj aŭdado
Gravaj problemoj kiel cerebralpazo, ceguera kaj surdaĵo povas influi inter 10% kaj 15% de ekstreme antaŭtempaj beboj. Ĉiu kvara bebo pezas malpli ol 1.5 kg havas ekstercentrajn aŭ centrajn aŭdiajn malordojn, aŭ ambaŭ.
Naskiĝo pezo sub 1,5 kg, kaj naskante ĝis 33 semajnoj de gravedeco, kondukas al risko de disvolviĝo de refractivaj eraroj kaj strabismo. Kaj ankoraŭ ne ekzistas oficiala politiko por la posta traktado kaj prizorgado de tiaj infanoj. Kvankam plej kritike antaŭaj infaninoj evoluigas retinopation, grava malutilo okazas relative malofte. Laŭ la rezultoj de la studo, 66% de infanoj pezantaj ĝis 1,25 kg estis submetitaj al retinopatio, sed nur 18% atingis la trian etapon, kaj nur 6% bezonis traktadon.
Inteligenteco
Studoj influis la disvolviĝon de 1000 infanoj, kiuj naskiĝis almenaŭ 15 semajnojn antaŭ la termino (25 semajnoj de gravedeco aŭ malpli) dum la unuaj 10 monatoj de 2009. De ĉi tiuj, 308 infanoj postvivis, 241 spertis formalajn psikologiajn provojn uzante normajn cognitivajn, lingvojn, fonetikajn kaj parolajn provojn, kiuj povus taksi siajn estontajn atingojn en la lernejo. De ĉi tiuj, 40% de infanoj havis moderan kaj severan lernadon (dum knaboj estis ĉirkaŭ 2 fojoj pli tuŝitaj ol knabinoj). La procento de severaj, moderaj kaj mildaj discapacitoj estas 22%, 24% kaj 34%. Plena cerebralpazo estis trovita en 30 infanoj, kio estas 12%. Inter ili ankaŭ estis infanoj kun severaj malkapabloj, kiuj disvolvis ĝis 30 monatoj. Ĝenerale, 86% de postvivantaj infanoj havis multajn moderajn kaj severajn malobservojn antaŭ ol 6 jaroj.
Laŭ alia studo, en kritike antaŭtempaj beboj, mensaj kapabloj nur difektas kun la tempo, anstataŭ plibonigi. Specialistoj komparis infanojn de 8 ĝis 15 jaroj kaj trovis ke ilia IQ malpliigis mezumon de 104 ĝis 95 procentoj, kaj la nombro da infanoj bezonataj de pliaj agadoj pliigis 24%. La rezultoj montras, ke en la aĝo de 8 ĝis 15 jaroj, ekzistis vera malkresko en la disvolviĝo de nervaj ĉeloj en antaŭtempaj infanoj.
Psikomotoro kaj kondutaj problemoj
Studoj de infanoj de 7 kaj 8 jaroj, kiuj naskiĝis antaŭ 32 semajnoj, montris, ke ilia evoluo sufiĉas por ĉeesti al mezlernejo. Tamen, la problemoj povus esti kaŝitaj, tial pli ampleksa gamo de provoj estis uzata. La guto en movebleco - la ĉefa problemo en antaŭtempaj beboj - estis la plej ofta. Ĉi tio influis ilian sukceson en lernejo, plejparte negativaj. Pli ol 30% de ĉi tiuj infanoj suferis interrompon en la evoluo de kunordigo, kompare kun siaj samklasanoj. Nekreditaj infanoj multe pli aktivas, ili facile distras, ili estas impulsiĝaj, malorganizitaj, ĥaosa. Hiperactiveco pro manko de atento estis detektita en 49% de antaŭtempaj infaninoj.
Disvolviĝo de la cerbo
Malfruo en evoluo en la utero povas esti grava por frua cerba evoluo, kiu siavice kondukas al malalta IQ-poentaro kaj malforta en la evoluo de kapabloj. Por infanoj naskitaj antaŭ 33 semajnoj de gravedeco, grava ofteco malpliiĝas en cerba volumo kaj escepta kresko en la grandeco de la kranio dum adoleskado.
Emocia disvolviĝo kaj pubereco
Enketo de adoleskantoj en ĝeneralaj lernejoj, kiuj naskiĝis antaŭ la 29-a semajno de gravedeco montris, ke ĉi tiuj infanoj havas pli emociaj problemoj, problemoj kun koncentriĝo kaj rilatoj kun aliaj infanoj. Ili, laŭ instruistoj kaj gepatroj, estas pli "klampitaj" kaj malfortaj malantaŭe laŭ pubereco. Malgraŭ ĉi tiuj problemoj, ili ne montras pli seriozajn kondutajn malordojn, kiel ekzemple suicidaj tendencoj, drog-uzo aŭ depresio.
La studo de antaŭaj infaninoj, kiuj atingis la aĝon de 19 ĝis 22 jaroj, montris, ke ili averaĝe havas pli malaltajn impostojn ol iliaj samuloj, ili estas pli ofte malsanaj kaj malpli probablaj eniri pli altan edukadon.
La plej sekura loko por la disvolviĝo de la infano estas la utero de la patrino. Kaj estas grave provi malfacile antaŭvidi antaŭtempajn naskiĝojn kaj komplikaĵojn en iu ajn naskiĝo antaŭ la termino. Estas situacioj, kiam la intrauterina medio estas tiel malfavora, ke la infano estos pli sekura ekstere. Tamen, tiaj situacioj estas maloftaj. Postparta prizorgado ankaŭ estas tre grava. Sociaj kaj hejmaj problemoj, patrina sennutrado kaj alkoholo kaj drog-uzo estas la plej komunaj riskaj faktoroj. Fumado devas esti haltigita, la konsumado de alkoholaj trinkaĵoj devas esti ekstreme modera, ĉar ne estas sekura pli malalta limo por ĝi. En la unua flanko devas esti sana vivstilo. Nur en ĉi tiu kazo la probableco de naskiĝo antaŭ la termino malpliiĝas plurajn fojojn.