Rompas
Laŭ statistiko, diversaj vundoj de la naskiĝa kanalo troviĝas en ĉiu kvina virino, kiu naskis. La plej ofta formo estas spontanea rompo de la perineo. Ĝi okazas en 7-15% de parturientaj virinoj.
Riska Faktoroj
Ĉu la perineaj muskoloj povas kontraŭstari la fetan premon dum akuŝo kaj streĉiĝi sufiĉe por manki la kapon de la bebo, dependas de kiom fleksebla ili estas. Redukti la elastecon de la sekvaj faktoroj: alta kruĉo kun evoluinta muskaturaĵo - la distanco inter la anuso kaj la enirejo al la vagino estas pli ol 7-8 cm; La aĝo de virino estas pli ol 30 jaroj; anatomie mallarĝa pelvo; granda frukto; procezo inflamatorio en la vagino dum akuŝo; rapida kaj rapida liverado; ŝvelaĵo de la perineo (malforto de laboro kaj daŭrigitaj provoj).
Kion atendi de la dua naskiĝo?
Faktoroj kiuj pliigas la riskon de rompo de la perineo inkluzivas cikatrojn post vundoj subtenitaj dum antaŭaj naskiĝoj. La koneksa ŝtofo, kiun ĉi tiuj cikatroj konsistas, estas preskaŭ nekapabla etendi kaj, pro ĝia nelastaĵo, larmoj ĉe duaj naskiĝoj, kutime en la malnova kudro. Sed vi ne povas paroli pri tio kiel fera regulo. Obstetriko, kiu scias pri tiaj komplikaĵoj en antaŭaj naskiĝoj, kun specialeco zorgos protekti la perineon. Se la cikatroj sur la retejo de la antaŭaj rompoj estis malgrandaj kaj resanigitaj, ili eble ne malhelpas normalan ripetitan laboron sen rompiĝoj, precipe se la feto ne estas granda. Se ne ekzistos rompoj en la unua speco, tiam en mortiganta virino la risko atingi ilin estas malgranda, ĉar la perineaj muskoloj post la unua transdono fariĝas pli elastaj.
Antaŭzorgo
Kiel menciita supre, unu el la kaŭzoj de rompoj estas granda feto. Eble se via unua bebo naskiĝus pezante pli ol 4000 g, tiam la dua ne estos tiel granda, kaj tial la naskiĝo estos malpli traŭmata. Por ne malebligi alian infanon en la utero, pagi pli da atento al taŭga nutrado. La plej bona dieto por estonta patrino estas kombino de proteinoj kaj vitaminoj. Sed la uzo de nutraĵoj riĉaj en karbonhidratoj, glukozo, devus esti limigita. Samtempe en la lastaj monatoj de gravedeco, viando estas pli bona ne manĝi - ĝi sklavas la ŝtofojn kaj malhelpas ilian elastecon. Anstataŭigu ĝin per fiŝo aŭ kokido. Bona antaŭzorgo de rompoj dum laboro estas perina masaĝo kun speciala oleo. Oni rekomendas fari ĝin de la 33-a semajno de gravedeco. Verŝu iom da oleo de besto de la fingroj kaj streĉaj movadoj kondukas laŭ la haŭto de la perineo, kvazaŭ mimante la streĉadon de la vagino: pli ofte, pli bone. Bona kaj intima gimnastiko helpas - aro de ekzercoj, kiuj fortigas la muskolojn de la perineo. Malgraŭ la minaco de antaŭtempa naskado, rekomendinda regula intima vivo en la lastaj semajnoj de gravedeco. Ĝi valoras rimarki, ke ĉi tiu profilaxiso estas pli taŭga por la preparado por la unua naskiĝo, sed ankaŭ sufiĉe efika por patrina patrino.
Sekcioj
La kortego de la perineo dum la laboro ankaŭ povas esti nomita perforta rompo. Ĉi tiu estas kirurgia dispozicio de la ŝtofoj ĉirkaŭantaj la orificion de la vagino. Ĝi estas produktata ĉe la etapo, kiam la kapo de la bebo estas parte montrita en la malfermo de la naskiĝa kanalo. La perineaj incizoj plenumas ofte kaj plejparte - ĉe la unua naskiĝo: de 50 ĝis 70%. La perineo estas disigita laŭ la meza linio aŭ flanke de ĝi, laŭ la anatomiaj trajtoj. La incisión laŭ la meza linio, aŭ aliflanke - perineotomio, resaniĝas pli rapide kaj malpli rimarkinda post akuŝo. Tial medianoj ofte preferas ĝin.
Kiam necesa?
Se estas minaco de rompo aŭ se rompo komenciĝis, la glataj randoj de tranĉa vundo, kompare kun la rompitaj randoj de rompitaĵo, estas pli facile ripari kaj resanigi pli rapide. Se frua kompletigo de laboro estas necesa ĉe fetala hipoksio aŭ en anormalaĵoj de ĝia evoluo (hidrocephaluso). Kun antaŭtempa naskiĝo. Pliigi la vaginalan malfermon, kiam la bebo estas malfacile superi la naskiĝan kanalon (ekzemple, dum naskiĝo en pelvica prezento aŭ kun granda feto).
Kion atendi de la dua naskiĝo?
La probablo, ke nova rompo okazas ĉe la loko de la cikatro, kiu estis formata dum perineotomio en la unua naskiĝo, estas bonega. Sed ne 100%. Dependante de la cirkonstancoj, la kuracisto decidas ĉu virino povas naskiĝi por la dua fojo sen tranĉo. Se la probablo de rompo sur la rumo estas alta, oni konsideras, ke pli bone estas tranĉi kvazaŭ por rompi. Dume iuj kuracistoj klopodas eviti la plej grandan eblon la diskonigon de la perineo dum ripetita akuŝo, eĉ se ili kutime praktikos ilin ĉe la unua.
Antaŭzorgo
Pro tio ke la incisiones, fakte, estas la samaj rompoj, nur faritaj kirurgie, ĉio, kion la estonta patrino faras, por ne "ŝiri" taŭgas por malhelpi tranĉojn. Memoru la dieton kaj ekzercojn por intimaj muskoloj! Vi povas trejni ilin ie ajn: piediri antaŭ la televido kuŝanta en lito.
Gimnastiko de Kegel
1. Malrapida kunpremo. Premu la muskolojn de la perineo, tenu ilin en ĉi tiu stato dum 3 sekundoj, tiam malstreĉiĝu. Vi povas kompliki la ekzercon, se vi rompas viajn muskolojn dum 5-20 sekundoj.
2. Paŝo de paŝo de gimnastiko. Prenu la muskolojn por 3-5 sekundoj, tiam malstreĉiĝu. Nun streĉu la muskolojn iom pli, tenu, kaj tiel - ĝis 4-7 etapoj. Relaju iom post iom, daŭrante 2-3 sekundojn ĉe ĉiu etapo.
3. Redukto. Strenu kaj malstreĉu viajn muskolojn kiel eble plej rapide. Ripeti plurajn fojojn.
4. Ekstere. Etendiĝu kiel en seĝo aŭ akuŝo. Ĉi tiu ekzerco, krom la muskoloj de la perineo, kaŭzas streĉiĝon kaj iujn abdominales. Trejnado povas komenci kun 10 malrapidaj kuntiriĝoj, 10 tranĉoj kaj 10 popoj 5 fojojn tage. Ripeti ekzercon almenaŭ 25 fojojn por unu tago. Ĉi tio estas tre simpla, ĉar tiaj agadoj tute neŝatas por aliaj.
Antaŭtempa naskiĝo
Ĉi tiuj inkluzivas kazojn kie laborista aktiveco komenciĝas inter 28 kaj 37 semajnoj de gravedeco kaj kiam la cervix malfermiĝas antaŭ la ĝusta tempo. La ofteco de antaŭtempa laboro estas 6-8% de ĉiuj naskiĝoj.
Faktoroj de risko:
- La aĝo de graveda virino estas pli juna ol 16 jaroj kaj pli ol 30 jarojn
- La ĉeesto de infektoj en la korpo de futura patrino
- fiasko de la cervix, kiam ĝi malfermas sen bataloj pli ol 3-4 cm
- antaŭaj spontaneaj abortoj aŭ abortigoj
- kirurgiaj operacioj sur la organoj de la abdomina kavo kun ĉi tiu gravedeco
- iuj malformoj de la feto akompanita de polihidramnioj
- Multoblaj gravedecoj
- okupacio postulanta fizikan aktivecon aŭ akompanitan de psikologia streso
- Fumado, drogo kaj alkoholo uzo
Gravedaj virinoj, kiuj jam naskis antaŭ la termino, risko de ripetado de la situacio - 3-4 fojojn pli alte ol la resto. Oni scias, ke en ĉi tiu kazo la ŝancoj raporti la duan gravedecon estas ĉirkaŭ 80%. Kaj kun la sperto de du antaŭtempaj naskiĝoj, la risko de ripeti la scenaron pliiĝas 6 fojojn. La verŝajneco de regulaj antaŭtempa laboro ankaŭ pliiĝas kiam aborto minacas dum gravedeco. Malforteco de laboro en virinoj pli ol 30 jarojn estas dufoje pli ofta ol je 20-25 jaroj. Ĉirkaŭ 60% da manumbutonoj, pli ol 90% de triobloj, kaj preskaŭ ĉiuj 4-5 aŭ pli da ĝemeloj aperas antaŭ la termino
Antaŭzorgo
1. Por eviti ripetitan antaŭtempan naskiĝon, oni devas ekscii la kaŭzon, kiu kondukis al tia komplikaĵo. Ne-promocio de gravedeco ofte estas pro intrauterina infekto. En ĉi tiu kazo necesas pasi provon por la ĉeesto de bakterioj antaŭ la komenco de dua gravedeco. Se ili jam estas detektitaj en graveda virino, la kuracisto preskribos la traktadon ekde la dua trimonato.
2. Kuracistoj ankaŭ kondukas preventan redukton de aliaj riska faktoroj.
3. Estonta patrino, kiu antaŭe spertis antaŭtempan gravedecon, povas rekomendi rifuzi fizikan aktivecon kaj limigi aktivecon ĝis lito ripozi dum la dua kaj tria trimestro de gravedeco.
4. La komenco de antaŭtempa naskiĝo povas provoki sekson. Sekve, dum la lastaj tri monatoj de gravedeco, la atendanta patrino devas restarigi seksan rilaton, por ne kaŭzi aktivan kuntiriĝon de la utero.
Malforteco de laboro
Ĉi tiu komplikaĵo en akuŝo karakterizas per malfortaj, mallongaj kuntiriĝoj, kiuj malrapidigas la malfermon de la cervixo kaj la feta movado laŭ la naskiĝ-kanalo.
Faktoroj de risko:
- malordoj endocrinos kaj malordoj metabólicos en futura patrino (obesidad, deficiencia de funkcio de tiroides)
- overgrowth de la utero, karakterizaĵo de multfeto, granda feto kaj polihidramnioj
- malformoj de la utero
La aĝo de la virino estas pli ol 30 jaroj
troa ekscito, timo, negativaj emocioj antaŭ akuŝo
Kion atendi de la dua naskiĝo?
Malforteco de laboro estas pli ofta en principoj virinoj. Sed la risko de recurrenco estas sufiĉe granda, precipe kun aĝo. La kuracisto determinas la pretaĵon de la naskiĝa kanalo ĉe la 38-39a semajno de gravedeco. Se necese, ĉi tiu metodo de indukto estas preskribita, kiel ekzemple amnotomio (aŭ nekropsio de la veziko). Ĉi tiu proceduro estas farita en la patrina kortumo kaj estas tute senfina por la patrino, ĉar ne ekzistas nervaj finoj en la membranoj. Post la amnotomio, la produktado de prostaglandinoj - biologiaj substancoj respondecaj pri la aktivigo de la laboristaĵo - devas esti aktivigita. Ankaŭ, la kolero de la ŝtofoj de naskigaj kanaloj intensigas, kio kondukas al sia refleksiĝo, kaj sekve intensigi kuntiriĝojn. Se, 3 horoj post la amnotomio, kuntiriĝoj ne komenciĝas, la kuracistoj preskribas intravenan injekton de prostaglandinoj.
Obstetria forto
Ilia superposicio estas labora donanta operacio, en kiu la baldaŭa bebo ĉerpas tra la naskiĝa kanalo kun la helpo de obstetraj trupoj. La kuracisto kovras ilin per la kapo de la infano, prenante la forpelon de la utero kaj la abdominaran gazetaron de virino naskanta. La ekspluatado de aplikado de fortoj estas preskribita de la obstetristo en tiuj kazoj, kiam la natura daŭrigo de laboro estas neebla pro la danĝero de gravaj komplikaĵoj. Tre ofte ĝi akompanas operacion por tranĉi la perineon por pligrandigi la naskiĝan kanalon por malhelpi la formadon de vastaj breĉoj en la virino.
Kiam nomumi?
Indiko por la operacio de obstetraj fortoj povas esti dividita en du grupojn: patrinaj kaj fetaj obstetraj indikoj rilatigitaj kun gravedeco kaj akuŝo, kaj somataj indicoj asociitaj al malsanaj virinoj kiuj ne permesas provojn.
Antaŭzorgo
Malgraŭ la fakto, ke la malforteco de laboro estas komplikaĵo, manifestita rekte en la naskigxo, vi povas eviti ĝin okaze dum gravedeco. Ĉi tio estas precipe vera por virinoj, kiuj jam alfrontas ĉi tiun problemon. Fizikapsa preparado por akuŝo ludas gravan rolon ĉi tie. Estas bone antaŭ la koncepto por kuraci endokrinajn malsanojn, se ili estas, por normaligi pezon kaj rezigni malbonajn kutimojn. Ekde la 36-a semajno oni rekomendas preni vitaminojn, kiuj pliigas la energidon-potencon de la utero: ili inkluzivas vitaminon B6, folikon kaj ascorbian acido. Se al la komenco de la naskiĝo la kaŭzo de malforteco de laboro estis timo de akuŝo, estas konvene majstri la komplekson de specialaj ekzercoj kaj korpaj ekzercoj realigitaj de instruistoj de lernejoj de estontaj gepatroj.
Obstetria evidenteco:
- severaj formoj de preeclampsia, postulante forigo kaj streĉiĝo de la sekvanta virino
- konstanta malforteco en provoj (manko de bebo-kapo antaŭeniras pli ol 2 horojn)
- antaŭtempa placenta ĉesigo ĉe la fino de laboro
- akra feta hipoksio de la feto (oksigena malsato), kiam prokrastado povas konduki al la morto de la bebo
Somataj indikoj:
- malsanoj cardiovasculares, fiasko cardíaca
- spira mizero pro pulmo-malsano
- minaco de taĉmento de la retino
- severaj formoj de neuropsicaj malordoj
- operacio sur la organoj de la abdomina kavo efektivigita antaŭ la antaŭa laboro
- exacerbación de infekto, alta temperaturo en panjo
Se por la unua fojo parolis pri la planita apliko de fortoj sur la somataj indicoj, tiam la natura ripetita transdono estas ebla nur kun la permeso de la kuracistoj. Ekzemple, verŝajne, ke inter la gravedecoj, la virino faris korektan operacion por la okuloj, kaj la oftalmologo, kiu antaŭe malpermesis la naturan akuŝon pro ebla retina disiĝo dum provoj, nun donos permeson. Sed obstetra evidenteco travivas kaj eble ne aperas en postaj naskiĝoj.