Simptomoj
En 90% de kazoj antaŭ la apero de komplikaĵoj, alta sangopremo estas preskaŭ ne manifestita. Foje, kun maligna hipertensio (tre alta premo), pulsantaj kapdoloroj, naŭzoj kaj neklara vidado povas okazi. En la manko de traktado, alta sangopremo kaŭzas damaĝon al internaj organoj kaj la disvolviĝo de komplikaĵoj (en 20% de pacientoj): koro kaj rena malsano, retino detruo aŭ streko. Se la hipertensio estas konsekvenco de iu alia malsano, ĝiaj simptomoj estas superpuestas sur la bildo de la subtera patologio. Hipertensio estas ekstreme komuna malsano, kiu influas 10-15% de la loĝantaro. Komplikaĵoj de alta sangopremo (KD) estas la ĉefa kaŭzo de morto. La evoluo de la malsano estas asociita kun tiaj riska faktoroj kiel:
• aĝo - la nivelo de KD kutime pliiĝas kun aĝo, sed ĝi ne devus esti konsiderata kiel normo por alta KD-figuroj en maljuneco;
• pezo - KD estas pli alta en personoj kun troa korpa pezo;
• raso - usonanoj de afrika deveno, ekzemple, hipertensio, estas pli verŝajne ol tiuj kun eŭropaj radikoj.
Esenca hipertensio
Pli ol 90% de pacientoj kun alta sangopremo suferas de esenca hipertensio, kiu evoluigas sen evidenta kialo. Kelkaj roloj en ĉi tio estas ludataj de familia historio, obesidad, alkoholo, kaj ekologiaj faktoroj.
Aliaj kialoj
• Maligna hipertensio estas kaŭzita de aparta tipo de sangaŝa difekto, konata kiel fibrinoida necrosis.
• Gravedeco. Alta KD komplikas ĉirkaŭ 5-10% de gravedecoj kaj, estante komponanto de severa sindromo kun placenta damaĝo, prezentas altan riskon por la patrino kaj feto.
Hipertensio povas esti malĉefa simptomo kun:
• patologio de la renoj;
Tumoroj de endocrinaj glandoj, kiuj apartigas hormonojn, kiuj influas akvon-salo-metabolon en la korpo aŭ liberigas substancojn kiel adrenalinon;
• prenante iujn medikamentojn;
• konvenaj anomalioj.
Sanga premo estas mezurita per sifigmomanometro. Ĉi tiu aparato registras du premonajn valorojn en milimetroj de hidrargo (mm Hg): la unua - ĉe la alteco de la koro-kuntiriĝo - en sistoleo, la dua - kun ĝia malstreĉiĝo - en la diastole. Kiam diagnozas hipertenson, ambaŭ variabloj estas enkalkulitaj. Nur ĉirkaŭ triono de kazoj de hipertensio povas esti detektitaj kaj diagnozitaj. Por la diagnozo estas sufiĉa trifoje registrado de alta sangopremo sub malsamaj kondiĉoj.
Aliaj enketoj inkluzivas:
- Analizo de urino por proteino;
- testo de sango por parametroj de rena funkcio;
- X-radio de kestoj kaj ECG por detekti kartan pligrandigon.
Estas eraroj mezurante la premon de sango. Falsaj-altaj valoroj povas esti akiritaj en malvarma ĉambro, kun plena veziko aŭ tro malgranda. Pacientoj kiuj postulas kriz-kuracadon inkluzivas:
• pacientoj kun sangopremo de ĉirkaŭ 250/140 mm Hg. arto. kun maligna hipertensio. Ili povas sperti severajn ŝanĝojn en la fundo kaj rena insuficiencia kun uremio (la ĉeesto de troa kvanto de ureo kaj aliaj nitrogenaj produktoj en la sango);
• Pacientoj kun malĉefa leszo de la internaj organoj (koro, renoj) kaj prema nivelo de proksimume 220/110 mm Hg. Arto.
Metodoj ne farmacológicos
Pacientoj kun modera hipertensio (diastola premo ĝis 95-110 mm Hg) ne estas rekte en risko, do vi povas provi atingi la celajn KD-valorojn sen drogoj uzante aliajn metodojn:
• pezo perdo;
• limigo de salo ingesta;
• limigo de grasaj manĝaĵoj;
• limigo de alkohola konsumo;
• rifuzo de parolaj kontraŭceptivoj;
• pliigita fizika aktiveco.
Se la dezirata rezulto ne atingas ene de tri monatoj, eble oni devas preskribi drogojn. Kontroli sangopremon, diuréticos kaj kalciaj kanalaj blokiloj estas uzataj.
Profitoj de traktado
Traktado devas esti longtempe kaj eble dum la tuta vivo. Ofte homoj prenas kuracilojn dum 30-40 jaroj. La profitoj de racia terapio inkluzivas:
• Redukto en morteco, precipe inter fumantoj de junuloj kun severa hipertensio;
• reduktante la riskon de kora fiasko kaj cerebra hemorragio;
• reduktante la riskon de evoluado de rena fiasko.
Tamen, eĉ kun bona kontrolo de simptomoj, la hipertensio eble sentas malbonan, precipe se ĝi spertas flankajn efikojn de drogoj, nome:
- laceco - preninte beta-blockers;
- seka tuso - per la uzo de ACE-inhibidores;
- prokrasto;
- Problemoj kun potenco, Kiu povas esti flanka efiko de multaj drogoj.
Premo monitorado
Ofte, pacientoj erare kredas, ke ili facile povas teni sangopremon sub kontrolo. Atingi stabilajn celojn estas sufiĉe malfacila. Malgraŭ la ekzisto de kelkaj drogoj, nur en 20% de kazoj eblas atingi diastola premo valoro de malpli ol 90 mm RT. Arto. En la 60% de pacientoj, la premo de la sango fluas al modera nivelo (premo diastólica 90-109 mm Hg), kaj alia 20% havas malbonajn rezultojn (pli ol 110 mm Hg).
Kiam la sangopremo estas stabiligita, la flegistino povas reescribi la kuracilojn. La efikoj de hipertensio povas esti malhelpitaj kun frua diagnozo de la malsano. En manko de traktado, alta sangopremo pliigas la riskon de antaŭtempa morto (antaŭ 70 jaroj). Tamen, kun taŭga traktado, plej multaj pacientoj havas normalan vivdaŭron sen komplikaĵoj. La ĉefaj kaŭzoj de morto en hipertensio estas streko (45%) kaj miokardia infarkto (35%). La grupoj de homoj kun malpli favora prognozo inkluzivas: junaj pacientoj; viroj. Virinoj prenantaj parolajn kontraŭceptivojn estas pli en risko de streko aŭ miokardia infarkto, precipe se ili fumas.
Preventaj mezuroj
Analizo de datumoj pri la traktado de milda hipertensio montris, ke malpliigo de diastola premo de 5-6 mm Hg. Arto. kondukas al la sekvaj rezultoj:
• Redukto de 38% en la risko de streko;
• Redukto de 16% en la risko de koronia malsano.
Por ekskludi hipertenson, ĉiuj plenkreskuloj ĝis 80 jaroj regule (kvin fojojn jare) efektivigas mezuran sangopremon. Kiam vi identigas limŝajnajn valorojn aŭ ununuran pliigon en sangopremo, necesa zorgado estas necesa.