Kun prononcitaj malformoj de la renoj, la feto ne estas farebla kaj mortas en la fruaj etapoj de gravedeco, dum la feto kun pli malmolaj anormaloj kutime pluvivas. Ĉirkaŭ 10% de infanoj naskiĝas kun potenciale gravaj anomalioj de la genitourinara sistemo.
Disvolviĝo de la renoj
Intrauterina rena evoluo estas ekstreme kompleksa procezo. Komenca nokto (metanefrosis) estas metita sur ĉiu flanko de la regiono pelvica. Tiam, kun la plua kresko de la pli malalta parto de la feto, ĉiu el ili komencas sian movadon supren al la loko de ĝia fina lokigo (migrado) samtempe turnante sin ĉirkaŭ ĝia akso (rotacio). Grava impeto por plua evoluo de primitivaj renoj estas ilia fandado kun la rudimentoj de la ureteroj. Migraj aŭ rotaciaj malordoj estas en la koro de la plej oftaj rena anomalioj. Krome, en la procezo de intrauterina evoluo, ĝi eblas kunigi ambaŭ primitivajn renojn kun la formado de unu granda reno.
Reno anomalioj
Reno-anomalioj karakterizas per tri ĉefaj parametroj:
• Lesion povas tuŝi unu aŭ ambaŭ renojn.
• Pluraj anomalioj povas esti kombinitaj en unu reno.
• Iuj anomalioj estas asintomaj, sed la efikoj de malfavoraj faktoroj, kiel infekto, kontribuas al la detekto de malformo. En la kazo de severaj anomalioj, rena malsukceso povas disvolvi tuj aŭ post la naskiĝo de la infano.
Anomalioj de la rena pozicio ne estas submetataj al korekto. Ĉi tiuj inkluzivas:
• Pelvicaj renes restantaj en la pelvica areo. Ĝi estas formita kiel rezulto de malobservo de migrado en la procezo de intrauterina evoluo. Plej multaj ĉi tiuj anomalioj estas asintomaj.
• Reno damaĝo. Eble en malsamaj versioj, la plej ofta estas la hufo-forma reno. La migra procezo kutime ne rompas.
• La reno "kukita" en formo de senforma, malklara maso situanta en la regiono pelvica. Ĝi estas formita dum la adhesión de la renoj kaj la malobservo de migrado. Tia reno malofte kaŭzas patologiajn simptomojn.
• Transversa tensiopo de la reno. Unu reno situas kontraŭe, apud alia reno.
• Toraka reno. Lokita en la kavo de la brusto, kiu povas esti asociita kun malobservo de la evoluo de la diafragmo (fibrosklava septumo apartigante la torakajn kaj abdominarajn kavojn). Ĉi tio estas tre malofta anomalio, kies kirurgia korekto estas ekstreme malfacila.
• Envejecimiento (foresto congénita) de la reno. Oni observas, se la embrio ne metis rudimenton, el kiu la urogenita organo devas disvolvi. Duflanka rena ageneso kondukas al la morto de la embrio.
La uretero estas muskola tubo tra kiu la urino de la renoj fluas en la vezikon. En la fruaj etapoj de evoluo, ekzistas multaj anomalioj, kiuj ofte kondukas al interrompo en la veturo de urino. La tumulto de la fandado de la uretera primordia (primitiva rena drenado-sistemo) kun mesonefroj (primitiva embria reno) kondukas al la aresto de plua evoluo de la reno (aplasia). En aliaj kazoj, subevoluo de la reno observiĝas per la formado de la cisma strukturo (dislasio) de Aplasia kaj rena dislasio ofte
Disiĝo de ureteroj
La uretera ovulo povas forkuri kaj okazigi plurajn blinde finajn tubojn, kiuj estas direktitaj laŭ la uretero. Kelkfoje eblas infekti ĉi tiujn eksplodojn kun la evoluo de doloro-sindromo. Alia varianto de la anomalio okazas kiam la burĝonoj de du ureteraj procezoj kreskas en la embrion - en ĉi tiu kazo, duobligo de la reno okazas. Ĉiu el ili havas sian propran ureteron, kiu malplenigas sin en la vezikon aŭ kuniĝas kun alia. La duobla sistemo de drenado de la reno ofte akompanas doloro pro la disĵetado de urino de la suba parto al la transa parto de la reno.
Malfavoraĵo de la uretra septumo
Kiel rezulto de la patologio de la disvolviĝo de la uretra septumo (inter la rudimentoj de la genitaj organoj kaj la rekta), foje ekzistas cisma pligrandigo de la sekcio de la uretero, kiu ŝvebas en la lumon de la veziko-la ureterocelo. Malgranda grado de ureterocelo okazas ofte kaj kutime ne kaŭzas problemojn. Signifa ekspansio povas iĝi loko de formado de urinaj ŝtonoj. Akra mallarĝaĵo de la uretera orificio kondukas al obstrukco. Ofte ureterocele, urina refluo, kaj rena duobligo estas kombinitaj en unu paciento. Por oftaj congénitaj difektoj de la pli malaltaj partoj de la kuirejo estas:
• la postaj valvoj uretrales - la formado de du faldoj de la mucosila membro de la uretro de la uretro, kiu kondukas al malobservo de urinado;
• Hypospadias - nekompleta evoluo de la uretro, en kiu ĝia ekstera malfermo estas sur la malsupera surfaco de la peniso aŭ eĉ sur la skripto, anstataŭ malfermi sur la kapo de la peniso.
Maloftaj anomalioj
• Distrofio de la veziko - difekto de la antaŭa muro de la veziko kaj abdomina muro sub la umbiliko. En ĉi tiu kazo, ankaŭ observas malformiĝon de la peniso, senpensado de la testikoj en la skribo kaj inguinal hernio, kaj en knabinoj - distingo de la klitoro.
• Cloaca-trofeo estas severa difekto, en kiu disiĝo de la veziko en du duonojn (en kiu ĉiu la uretero eniras) kaj subvolviĝon de la peniso. Eblas impliki la malgrandan inteston kaj anuson, same kiel la kombinaĵon de anomalioj kun congénita cerebralospinal hernio.
• Epispadio - difekto de la supra murego de la uretro. Kombinita kun esfíntero de la veziko, la paciento povas suferi de urina incontinenteco. Frua diagnozo kaj kirurgia korekto de difektoj estas de plej grava graveco en pacientoj kun konvenaj anomalioj de la renoj kaj veziko. Operacioj efektivigas en grandaj specialigitaj centroj kun ampleksa sperto en la traktado de malformoj de la urogenita sistemo en infanoj. En la kvalifikitaj manoj, plejparto de la anormaloj de la veziko povas esti sukcese korektitaj.