Naskiĝo de du aŭ pli da infanoj samtempe en nia tempo ne estas malofta. Multnombraj gravedecoj okazas pli ofte ĉiun jaron. Ĝemeloj kaj triobloj ne plu kaŭzas tian ŝtormon de emocioj, kiel antaŭe. Tamen, ilia naskiĝo ankoraŭ ne estas tute komprenita fenomeno. Do, kio estas multnombra gravedeco: manumbutonoj, manumbutonoj - la temo de diskuto por hodiaŭ.
En multnombraj gravedecoj, du aŭ pli fetoj evoluas samtempe en la utero. Depende de ilia nombro, poste ili naskiĝas: manumbutonoj, triopoj, kvaraj kaj tiel plu. La plej ofta formo de multnombra gravedeco en persono estas ununura ovo-gravedeco. Ĝi povas ŝpruci de ununura fekundigita ovo kaj de unu spermatozo. Kreskante en tia gravedeco, ĝemeloj, kiel vi scias, estas absolute identaj. Ili estas ĉiam de la sama sekso kaj havas la saman genetikan kodon.
Multoblaj gravedeco povas ankaŭ esti la rezulto de fekundigo de du apartaj ovoj kun du apartaj spermatozoides. Kiel rezulto, disvolvas du fetoj, kiuj povas esti unu aŭ malsama sekso, kaj iliaj genetikaj kodoj ne estas identaj. Sed ankoraŭ, ili, same kiel en la unua kazo, estas ankaŭ nomataj ĝemeloj. Ili estas inter si fratoj kaj fratinoj samtempe ol fratoj kaj fratinoj de du apartaj gravedecoj.
Multoblaj gravedeco en faktoj kaj nombroj
Oni supozas, ke la fekundigo, en kiu naskiĝas mellizoj, estas pura akcidento. Ĉi tiu fakto havas neniun influon sur heredaĵo aŭ iuj internaj aŭ eksteraj faktoroj. Ilia nombro estas relative konstanta kaj proksimume 0,4% de la nombro de naskiĝoj. Laŭ iuj esploristoj, por ĉiu 80 naskiĝoj ekzistas unu naskiĝo de ĝemeloj.
Tamen, dum multaj jaroj de esploro, iuj ŝablonoj estis malkaŝitaj. Do, la koncepto de manumbutonoj dependas de multaj faktoroj. La plej gravaj estas: heredaĵo, raso, medio, la aĝo de la patrino kaj ŝia grado de fekundeco, same kiel la hormonala nivelo.
La plej malalta procento de multnombraj gravedecoj observas en orientaj landoj, la plej alta en Afriko, kaj la mezumo en Kaŭkazoj. En Ĉinio, ĉi tiu cifero varias de 0.33 ĝis 0.4%, kaj en Okcidenta Niĝerio proksimiĝas al 4.5%. En Kaŭkazoj, la procento de naskiĝo de manumbutonoj rilate al la tuta nombro de naskiĝoj estas de 0,9 ĝis 1.4%.
La ofteco de multnombraj gravedecoj dependas forte de la aĝo de la patrino. La plej malalta procento (0.3%) estis trovita en virinoj de malpli ol 20 kaj pli ol 40, kaj la plej alta (1.2-1.8%) al la 31-39 jaroj. La verŝajneco de naskiĝo de manumbutonoj ankaŭ pliiĝas kun la nombro de naskiĝoj. Oni trovis, ke la ebleco de multnombra gravedeco estas plej granda en la tria aŭ posta transdono.
Patrinoj de ĝemeloj estas plej ofte fraŭlaj virinoj, virinoj kun troa pezo, kaj ankaŭ tiuj, kiuj malfrue komencis konduki seksan vivon. La formado de multnombra gravedeco estas pli verŝajna kun la plej granda nombro da seksaj rilatoj. Plej ofte, manumbutonoj naskiĝas de gravedecoj, kiuj komencis en la someraj monatoj. Ĝi ankaŭ dependas de la monato de la naskiĝo de la patrino - inter virinoj naskitaj en la periodo de januaro ĝis majo, pli ofte ekzistas multobla gravedeco.
Ĝenerale oni kredas, ke multaj embarasoj emas ripeti. Estis taksita, ke post la naskiĝo de ĝemeloj la probablo de multoblaj gravedecoj pliiĝas je 3-10 fojoj! Ankaŭ ekzistas la probablo de hereda dispozicio. Tio estas, estas pli ebleco doni naskojn al ĝemeloj en tiuj, kies familioj ekzistis kazoj de multnombraj gravedecoj.
Ekde la komenco de la 1970-aj jaroj, estis markita pliigo en la nombro da kazoj de multnombraj gravedecoj en la mondo. La kaŭzoj de ĉi tiu fenomeno estas ĉiam pli ampleksaj kaj pli efikaj uzoj de metodoj de artefarita inseminado kaj hormona infertikeco. La metodoj de artefarita reproduktado kondukis al situacio en kiu la evoluintaj landoj pliigis la naskiĝ-indico de ĝemeloj ĉirkaŭ 50%. Ĉio ĉi estas la rezulto de medicina interveno.
La Danĝeroj de Multoblaj Gravedeco
Odnoyaytsovye manumbutonoj estas kutime pli malgrandaj en grandeco, pli ofte havas kongenajn malformojn kaj pli ofte mortas en la utero ol disenterio. Malfavoraj kondiĉoj por intrauterina evoluo, subnutrado, oftaj umbilikaj ŝnuroj, same kiel multajn antaŭtempajn naskiĝojn, grave gravas la prognozon de multnombraj gravedecoj.
Studoj de vaskulaj komponaĵoj montris la ĉeeston de nekutimaj arteriovenaj malformoj (vastaj anastomoj), ĉefe en identaj ĝemeloj. Ĉi tiuj komponaĵoj povas kaŭzi embrian-fetalajn transfuzon, kiu kondukas al malkapablo aŭ feta morto.
La pli da fruktoj en la utero, la pli granda kvanto de cirkula sango, hipertensio, ŝvelaĵo, pligrandiĝo de koro, hepato, renoj. Kiel rezulto, polyhydramnios povas disvolvi. La grandeco de la feto malpliiĝas, ĝi estas pala, ĝia kresko ĉesas. Ĉi tiu kondiĉo karakterizas per anemio, malpli sango-trafiko, malhidratigo. En ĉi tiu situacio, ambaŭ fetoj havas pliigitan riskon de koraj difektoj. Interrompoj en la placenta trafiko povas kaŭzi damaĝon aŭ difekton de feta nutrado (unu aŭ ĉio).
Komplikaĵoj de la patrino
Gestosis kaj eklampsia okazas trifoje pli ofte kun multnombraj gravedecoj ol kun normala gravedeco. En 75% de kazoj, multnombra gravedeco finiĝas en antaŭtempa naskiĝo. La sistólica stato de la utero estas malforta kaj disigita. Placento previa estas plej verŝajne. En ĉi tiu kazo, la grandeco de la placento kun multnombraj gravedecoj estas multe pli alta ol en normala gravedeco. Ĉi tio kreas danĝeron de interna sangrado kaj atakoj. Kiel rezulto de rompo de la amnióta membrano de la unua feto aŭ fortaj kuntiriĝoj de la utero post la naskiĝo de la unua ĝemela, antaŭtempa taĉmento de la placento ofte okazas. La utero estas overextendita dum gravedeco, ofte sen la kapablo konstante kontrakti post akuŝo. Kaj kvankam postparta atonio estas komuna fenomeno, kun multnombraj gravedecoj ĉi tio povas kaŭzi severan sangadon.
Komplikaĵoj de la feto (unu aŭ pli)
Prenataj komplikaĵoj okazas multe pli ofte ol kun kutima gravedeco. Ĉi tio povas esti pro la umbilika kunpremo de la cerbo, manĝante malordoj aŭ congénitaj misformoj. La plej granda risko de kolo-kunpremo de la umbilika ŝnuro observas en la kazo de mononukleaj manumbutonoj kun sola amnota kavo. Preskaŭ dufoje multaj odinyaytsovyh ĝemeloj kaj manumbutonoj mortas dum gravedeco kaj tuj antaŭ akuŝo. La risko al la feto estas pli alta, rilate al ilia tuta nombro.
Ekologiaj komplikaĵoj estas la plej ofta kaŭzo de feta morto en multaj gravedecoj. Komenca naskiĝo almenaŭ unu monato antaŭ la termino estas la rezulto de la antaŭtempa liberigo de la bebo de amnióta fluido kaj antaŭtempa kontrakta aktiveco de la utero.
Faktoroj kiuj pliigas la nivelon de morteco kaj fetalaj misformoj dependas de ilia loko. Ĉi tio influas la ĝeneralan trafikon de sango kaj la risko de kirurgia interveno. La prolapso de la umbilika ŝnuro okazas ĉe multnombra gravedeco 5 fojojn pli ofte ol kun la kutima. La kaŭzo de ĉesiĝo de spiro kaj morto de feto eble ekzistos, ekzemple, frapante sian kapon en la malĝusta pozicio antaŭ akuŝo. Speciala kazo estas la nomataj komplikaĵoj de siamaj manumbutonoj, en kiuj naturo de naturo estas simple neebla.
Postpartaj komplikaĵoj - la postvivado de novnaskitoj en multnombraj gravedecoj dependas de la tipo de obstetraj komplikaĵoj kaj la kondiĉo de la feto, zorgas pri la ĵus naskita kaj multaj aliaj faktoroj.
Kio estas la ŝancoj?
La plej bona rezulto estas kiam ambaŭ fetoj estas en la "kapo malsupren" pozicio, ĉe kiu naskiĝo povas nature okazi.
Patrina morbemo en multnombraj gravedecoj estas 4-8 pli alta ol en normala gravedeco. Patrina morteco pliiĝis nur iomete. Se la infano naskiĝis vivanta, la plej bona kriterio por postvivado estas la gestacia aĝo. Plejofte, la prognozo por ĝemeloj aŭ triobloj pezantaj pli ol 2500 g estas pli bona ol por unuopaĵoj de la sama naskiga pezo. Ĉi tio sekvas de la fakto, ke la fruktoj de multnombraj gravedecoj estas pli maturaj.
La dua el la manumbutonoj, kiel regulo, estas en pli granda danĝero ol la unua. Ĝi estas ofte pli malgranda en grandeco kaj havas cardiovaskulajn malordojn kaj perinatalajn vundojn, kiuj povas kaŭzi ĝin pli damaĝi.
Same aŭ ne?
Kun multnombraj gravedecoj, manumbutonoj, manumbutonoj, triobloj kaj tiel plu povas esti tre malfacile distingi. Estas ofte situacioj kie gepatroj de identaj ĝemeloj ne povas distingi siajn proprajn infanojn. En la kazo de la naskiĝo de ĝemeloj, ĉirkaŭ 10% de gepatroj rekonas la fakton, ke ili ne povas nomi infanon per nomo, ĉar ili simple konfuzis, kiu estas kiu.
La simileco de manumbutonoj en la senso de mallarĝa komunikado estas foje la kaŭzo de multaj internaj dilemoj asociitaj kun kompleta manko de individueco. Mark Twain en sia autobiografio diras, ke post la perdo de sia ĝemela frato, li ofte turmentis la demandon: "Kiu unu el ni vere vivas: li aŭ mi".
Siamaj ĝemeloj
Siamaj manumbutonoj, eĉ en nia tempo, estas ankoraŭ biologie neplorita fenomeno. Por nekonata kialo, du fetoj kreskas kune eĉ antaŭ naskiĝo kun malsamaj partoj de la korpo. La unua sukcesa divido de siamaj manumbutonoj okazis en Tajlando en 1951 kaj ĉi tiu operacio estis farita kiam la manumbutonoj havis du jarojn. Tajlando estis konata tiam kiel Siam. Sekve tiaj manumbutonoj kunfandiĝis inter si kaj komencis esti nomataj "siamaj". Hodiaŭ, kun la partopreno de diagnozaj aparatoj, ĝi povas konkludi, ke ne nur iuj partoj kaj organoj estas komunaj en manumbutonoj, sed ankaŭ tre proksimaj vaskulaj rilatoj inter ili. Kelkfoje, feliĉe, siamaj manumbutonoj povas esti dividitaj. Tamen, kuracilo ankoraŭ scias tre malmulte pri ĉi tiu fenomeno.