La unuaj signoj de kora malsukceso estas la temo de la artikolo. Kun koro fiasko povas esti observita:
• pliigis lacegigon - precipe kun severa formo;
• malplena spiro - unue aperas nur kun fizika praktiko, sed en postaj stadioj ĝi ankaŭ povas ripozi;
■ tuso kun blanka aŭ rozkolora ŝaŭma espero, asociita kun fluida retenado kaj kungesta pulmonara okazaĵo;
• edemo - amasigo de troa fluido en ŝtofoj; lokalizita sur la ŝnuroj de marŝantaj pacientoj kaj en la lumbosacra regiono kaj sur la koksoj - en la tombo;
• pezo perdo - la malsano ofte akompanas malpliiĝon de apetito, naŭzo kaj vomado;
• abdomina doloro - povas okazi pro stagnaj fenomenoj en la hepato.
Kora fiasko okazas kiam la koro estas damaĝita aŭ superŝarĝita - ekzemple, kontraŭ unu el la sekvaj malsanoj:
• Kora malsano - ofte asociita kun la lezo de la miokardio de maldekstra ventrículo de la koro;
• kronika patologio de la koro muskolo - ekzemple, pro viraj infektoj aŭ alkoholismo;
• Hipertensio - kondukas al malpliigo de la elasteco de la arteria muro, kiu komplikas la laboron de la koro;
• Akra aŭ kronika miokarditis (inflamo de la kora muskolo) - povas esti komplikaĵo de viraj kaj bakteriaj infektoj;
■ Koraj difektoj - ŝanĝiĝas en la koraj valvoj de denaska, degenerativa naturo aŭ pro damaĝo;
• Konstantaĵo de la aorto - congénita patologio;
• discrepanco de la minuta kora eliro al la bezonoj de la korpo - kiam la organo funkcias kun alta ŝarĝo por saturi ŝtofojn kun oksigeno;
• Fronto de venosa enfluaĵo - ekzemple, la kronika dikiĝado de perikardiaj limoj enflugas sangon al koro, kiel rezulto por bontenado de cirkulado ĝi funkcias kun la levita ŝarĝo.
Funkcioj de la koro
La koro estas muskola bombo kiu pumpas sangon al ĉiuj organoj, saturante ilin per oksigeno kaj nutraĵoj. La koro faras ĉirkaŭ 100,000 streĉojn tage, pumpante 25-30 litrojn da sango je minuto. La koro estas dividita en la maldekstra kaj dekstra duono, ĉiu el kiuj konsistas el la atrio kaj la ventrículo. Malriĉa oksigena sango el la truaj vejnoj eniras al la dekstra atrio. De ĉi tie ĝi estas pumpita tra la dekstra ventrículo en la vazojn de la pulmoj. La maldekstra atrio ricevas oksigen-riĉigitan sangon de la pulmonara trafiko, kaj forĵetas ĝin en la maldekstra ventrículo, de kie ĝi estas pumpita al la granda cirkulado. Koraj valvoj malhelpas la revenon de sango. La kora muskolo havas sian propran sangoprovizon, provizita de la coronaj arterioj. Du-tavolita ŝelo kovranta la koron estas nomata perikardio. La diagnozo de koro-fiasko estas farita surbaze de klinikaj datumoj, tamen, pliaj studoj povas klarigi ĝiajn kaŭzojn kaj elekti la plej bonan traktadon. Sospekti kora malsukceso estas simptomoj kiel malrapideco kaj ŝvelaĵo.
Ekzameno
Dum la diagnozo efektivigas la sekvajn esplorojn:
• sangaj provoj - vasta sango-testo, biokemiaj provoj por taksi la funkcion de la hepato, reno kaj tiroidea glando; determino de la nivelo de koraj enzimoj (kun miokardia infarkto pliiĝas);
• X-radia kesto de organoj de brusto - por detekti kreskon de la grandeco de la koro, la ĉeesto de fluidaĵo en la pulmoj, stampante la murojn de la arterioj;
• elektrocardiogramo (ECG) - en pacientoj kun kora fiasko, kutime observataj eksternormaj ŝanĝoj de ECG;
• Ekocardiografio estas ŝlosila studo, kiu taksas la funkcion de maldekstra ventrículo, koravaj valvoj kaj perikardio; Koloraj dopplerografioj - uzataj por studi la staton de koraj valvoj kaj intracardia sango-fluo;
■ karteteriĝo cardíaca - ĝi permesas mezuri la premon en la ĉambroj de la koro kaj la ĉefaj ŝipoj;
• Ŝarĝi provojn - ebligas al vi taksi la reagon de la koro al la fizika ŝarĝo.
Pacientoj kun senkulpigita kora malsukceso kutime montras hospitaligon. Se eble, traktu malsanojn sub la koro-fiaskon, kiel ekzemple anemio. Provizi ripozon al la paciento povas redukti la ŝarĝon en la koro, sed resti en la lito devas esti limigita por eviti la formadon de sangaj kotuloj en la vazoj de la pli malaltaj membroj. Ĉiuj kuracaj manipulaĵoj estas plej bone faritaj en sidloko, ne kuŝiĝantaj. La manĝaĵo devas esti malgrandaj partoj, kun la limigo de salo. Alkoholo kaj fumado estas ekskluditaj. Por trakti la fiaskon de la koro, la sekvaj drogoj estas uzataj: diuréticos - pliigas la kvanton de urina eligo, pli malalta sangopremo, reduktas ŝvelaĵon kaj disnea; beta-blokantoj - normaligas la koron, malrapidigas la koron, sed komence de sia akcepto, necesas kontrolo de kuracisto; Angiotensin-konvertanta enzimo (ACE-inhibidores) - povas eviti la progreson de la malsano, kaj ankaŭ redukti mortecon de kronika koro-fiasko kaj miokardia infarkto. La komenca dozo-selektado devas okazi sub la superrigardo de la kuracisto.
• antagonistoj de la ricevilo de angiotensina II - similaj en iliaj efikoj al ACE-inhibidores, sed havas malpliflankajn efikojn;
• Digoxin - ofte kaŭzas naŭzon, krome, ofte ekzistas malfacilaĵoj kun la elekto de dozo. Ĝi estas uzata ĉefe por normaligi la koron-ritmon kun arritmioj.
Multaj pacientoj montras kombinitan terapion kun pluraj drogoj. Kora fiasko povas evolui ĉe ajna aĝo, sed ĝi observas ĉefe en maljunuloj. Kronika koro-fiasko suferas de 0.4 ĝis 2% de la plenkreskulo. Kun aĝo, la risko de evoluigado de koro malsukcesas laŭgrade. Inter ĉiuj pacientoj kiuj iras al medicinaj institucioj en Rusujo, 38.6% havas signojn de kronika koro-fiasko. Malgraŭ la disvolviĝo de metodoj de kuracado, la prognozo por pacientoj kun kora fiasko ofte restas malfavora. La postvivantaj impostoj inter ili estas pli malbonaj ol kun iuj komunaj specoj de kancero. Ĉirkaŭ 50% de pacientoj kun severa kora malsukceso mortas ene de du jaroj post la diagnozo.