La infektoj de la kuirejo urinaria en gravedaj virinoj estas dividitaj en tri grupojn:
• Bacteriuria - La ĉeesto de bakterioj en la urina vojo;
• infektoj de la pli malaltaj partoj de la kuirejo (kistitis, uretritoj);
• infekto de la supra urina vojo (pyelonefritis).
Virinoj suferas pyelonefritis 5 fojojn pli ofte ol viroj, kaj malsaniĝas en siaj reproduktaj jaroj. Kial? Parto de la kulpo estas la anatomiaj trajtoj de la ina korpo: la ĉeesto de mallonga kaj larĝa uretro malfermanta sur la sojlo de la vagino (tio estas, pli granda alirebleco por infekto). Krome, dum la dua fazo de la menstrua ciklo kaj dum la periodo de gestado, fizikaj ŝanĝoj okazas en la urina ekskreta sistemo de virinoj, kiu ankaŭ reduktas la reziston al infektoj.
Oni trovis, ke la risko de evoluigado de urina vojo-infekto estas pli alta en virinoj:
• unue naskita al la aĝo de 28-30 jaroj;
• multi-reproduktantoj;
• tiuj, kiuj antaŭe havis ĉi tiujn malsanojn;
• pacientoj kun diabeto mellitus;
• havante anatomiajn anormalojn aŭ funkciajn malordojn de la kuirejo.
Kiel vi scias, grandega ŝarĝo estas postulita sur la renoj dum gravedeco - ilia funkciado okazas kun granda streĉiĝo. Ili devas forigi de la korpo la produktojn de dekadenco kaj interŝanĝo ne nur de la virino mem, sed ankaŭ pri ŝia kreskanta bebo. Tamen, sen rigardi ĝin, fiziologia gravedeco mem ne kaŭzas iujn ŝanĝojn en la renoj kaj ili alfrontas la verkon. En la lastaj monatoj de gravedeco en urino, povas esti spuroj de proteino - ĉi tiu estas la unua signalo pri la ebla okazo de gestosis.
Bacteriuria asintomática
Ĝi estas detektita kun la helpo de urina analizo en 2-7% de gravedaj virinoj, kvankam ĝi ne estas klinike manifestita (do la termino "asintomata"). Diagnóstico signifas, ke ekzistas konstanta bacteriana koloniigo en la vojo urinaria. Malgraŭ la manko de klinika bildo, asintomata bacteriuria dum gravedeco ofte (en 20-30% de kazoj) provokas la disvolviĝon de cistitis kaj pyelonefritis kaj postulas specifan traktadon.
Akra cistitis
Ĉi tiu tipo de infekto de la vojo urinaria dum la gravedeco ne estas malfacile detekti en la tipaj demonstracioj de akra inflamo: rapida kaj dolora urinado. En la populara literaturo nun presas multajn diversajn konsilojn pri kiel kontrakti ĉi tiun katastrofon. Elŝalti la inflaman procezon, kompreneble, vi povas. Sed ĉi tio ne povas esti farita, precipe graveda! Akra kistito ne traktita facile pasas en kronika formo. Krome, kiel kun asimptoma bacteriuria, kun cistitis, ĝi eblas grimpi infekton al la renoj kaj disvolvi pielonfriton.
Akra pyelonefritis
En infekcia-induktita fora detrua inflamo, la intersticia histo de la renoj kaj la bovlo-kaj-pelvica sistemo estas tuŝitaj. Tre grava komplikaĵo de gravedeco (dum ĉi tiu periodo la malsano estas nomata gestational pyelonephritis). Ĝi povas progresi ĝis la disvolviĝo de urosepsis kaj konduki al antaŭtempa naskiĝo.
Ĝi okazas en pli ol 12% de gravedaj virinoj (ofte en la unua-graveda). En ĉi tiu kazo, estas malfavora efiko dum la gravedeco mem kaj rekte sur la infano - ofte akompanata de gestosis, kaŭzas spontanean aborton, evoluo de feta hipotrofio, kronika placenta insuficiencia.
Kaŭzoj kaj patogenoj
La fiksa rolo en la disvolviĝo de la infekta traktado urinaria en gravedaj virinoj estas ludata de du grupoj de faktoroj - anatomiaj kaj hormonaj. Komencante kun la 7-a semajno, fiziologia hidrilatero estas formita - ekspansio de la kaliko kaj pelvicistemo kaj uretero. Tiel, la korpo klopodas adapti al la pliigo de la fluida cirkulado. La volumo de la uretero povas atingi 200 ml, kio kontribuas al la malobservo de la fluo de urino, ĝia retenado en la uretero, i.e. favoraj kondiĉoj por la apero de bacteriuria.
La utero iom post iom pliigas volumon, ŝanĝante la pozicion de la veziko pro ĝia malformiĝo kaj elpremado. La anatomie proksima situo de la uretero kaj la vagino, same kiel la relativa gluco-zuria (sukero en la urino) havebla en gravedaj virinoj, faciligas la pli facilan infekton de urino kaj la disvastigo de infekto fare de la suprenira vojo. Levitaj niveloj de estrógeno kaŭzas malpliiĝon en la peristalizo de la uretero, kiu povas kontribui al malobservo de urina ekflugo.
Ĉiuj ĉi tiuj ŝanĝoj dum gravedeco povas komenci dum 8 semajnoj kaj atingi ĝian klimakson en 18-20 semajnoj, konservante siajn signojn por aliaj 2-3 semajnoj post akuŝo. Je la komenco de la dua duono de gravedeco, seksperfortado de la veturo de urino povas okazi pro kunpremado de la ureteroj kun pligrandigita kaj ŝanĝita dekstra utero. Premi la ureteron povas ankaŭ produkti varikan dilatan, pli dikan kaj pli mallongan dekstra ovara vejno. Ĉi tiuj faktoj klarigas la superreganta okazo de dekstra flanka pyelonefritis.
La ĉefa agento kaŭzanta de infekto de la kuirejo urinaria en ambaŭ gravedaj kaj nepregnaj virinoj estas E. coli (80-90% de kazoj), sed povas esti aliaj Gram-negativaj bakterioj kiel Proteus kaj Klebsiella. Gram-pozitivaj bakterioj estas multe malpli komunaj. En virinoj dum gravedeco, la inflamma procezo en la renoj povas esti kaŭzita de fungoj de la genro Candida. Grava rolo en la okazo de pyelonefritis ankaŭ estas ludata de mycoplasma, ureaplasmo, trichomonads, kaj en 20% de la pacientoj microbiaj asocioj estas detektitaj.
Endotoksinoj de Escherichia coli kaŭzis sklerozon de la rena pelvo, kapsulo de la reno kaj perikardia histo estas tuŝita. Infekto kaŭzita de la prostato karakterizas per recurrente kurso, ŝtona formado kaj pli malalta enhavo de blankaj globuloj en la urino pro ilia detruo de enzimoj de mikroorganismoj. La kurso de gestacia pelielofrito kaŭzita de gram-negativa flaŭro estas plej severa, kun bakteria ŝoko kaj septicemia.
Kiel estas pyelonefritis manifestita?
La klinika vojo de la malsano rekte influas la vojon de infekto. Se ĉi tiu estas hematogena vojo (kun sango-fluo), la plej komunaj simptomoj de la malsano iras. Se ĉi tio estas urogenita maniero (tra la urino), tiam la lokaj simptomoj triumfos. La demonstracio de akra pyelonefritis kutime okazas kelkajn tagojn post la exacerbaciones de kronika tonsilito aŭ la identigo de aliaj fokusaj infektoj (furunculosis, mastitis, ktp). Tial la malsano ne povas esti diagnozita tuj. Estas subita kresko de temperaturo, malvarmetoj, sekvita de profusa svingado, kapdoloro, severa doloro en la malalta dorso, pli ofte dekstre. Tipaj kazoj karakterizas per trio da simptomoj: malplenigoj, disuriaj fenomenoj, doloroj en la lumbara regiono. La doloroj inklinas pliigi, kun ĉiu nova kresko de temperaturo, ni povas paroli pri la aspekto de novaj purulentaj formadoj en la renoj. Turmentita de naŭzo, vomado, doloroj tra la tuta korpo. Taĉikardio esprimita, disnea. Kun malpliiĝo de sangopremo, bakteria ŝoko eĉ povas disvolvi.
Traktado de akra pyelonefritis
Ĝi estas ĉiam kompleksa, longa (4-8 semajnoj), individua. Al la preskribi kuracoterapion devas konsideri la tempon de gravedeco, la severeco kaj daŭro de la malsano, la analizon de la funkcia stato de la renoj kaj hepato, la individua tolereco de drogoj kaj la eblecon transiri al lakto. En la akra stadio de la malsano, lito-ripozo estas almenaŭ 4-6 tagoj. Kiam la febro pasis, la uzo de aktiva reĝimo estas rekomendata por plibonigi la fluon de urino.
La uzo de pozicia terapio: 2-3 fojojn tage, genu-kubuto pozicio por 4-5 minutoj; dormu nur sur la flanko, sur la kontraŭa flanko de la malsana reno. Speciala dieto kun salo-limigo ne estas necesa. Se ne ekzistas edemo, trinku multe, ĝis 2 litroj tage. Rekomendita arándano suko, reĝa teo, infuzaĵoj de petroselo, horsetail, kukaj - plantaj diurétikoj kaj antisepsoj. Ekzistas pretaj herbaj kuraciloj (precipe kanefron), kiuj en obstetra praktiko estas tre valoraj en la kuracado de pyelonefritis kaj aliaj infektoj de la kuirejo.
Ĵus, la herba preparado de la germana kompanio "Bionorica AG" estis uzata aktive, posedante kompletan komplekson de agoj. Inter ili - antisepsa, kontraŭinflamatoria, spasmolita, antibacteria, diurética. Kanefron estas uzata por trakti gestan pielonfriton en frua gravedeco. Kun ĝia helpo, la exacerbación de kronika pyelonephritis, la traktado de urolitiasis, la antaŭzorgo de komplikaĵoj de gravedeco, kiu kunportas malobservon de la funkcia stato de la renoj. Kanefron taŭgas dum la periodo de antibiótica nuligo dum la traktado de imunaj infektoj de la kuirejo kaj por daŭra uzo post komenca traktado kun antibióticos. Ne estis kromefikoj de la drogo.
Konsekvencoj de la trapasitaj infektoj
Dum gravedeco kaj la procezo de transdono mem, virinoj kiuj suferas pyelonefritis havas iujn trajtojn. 6% de virinoj kun kronika pyelonefritis spertas malfruajn malŝarĝojn, 25% havas riskon de antaŭtempa naskiĝo, 44-80% havas malfruan toksikon de gravedaj virinoj. Gravedeco kaj feta evoluo dependas en granda parto de la severeco de rena disfuncio, la severeco de la infekta procezo.
Naskitaj infanoj ofte havas multajn signojn de infekto akirita en utero. Do la patologio de la renoj en la patrino estas propra en influo de rena evoluo en la infano (nesufiĉe matura rena histo, urina sistemo-similegenezo). Fetala feta hipoksio, hipotrofio, ofte estas renkontita, kaj zorga monitorado de la feto estas necesa.
En la postparta periodo, 22-33% de virinoj, kiuj suferis gestan pielonfriton, disvolvas purulan-septajn malsanojn. En la 4a, 12-a kaj 14-a tagoj post la naskiĝo, pyelonefritis povas plimalboniĝi. En 20% de kazoj post transdono, la rena funkcio povas resti reduktita.
Pri antaŭzorgo kaj urina vojo infektoj en gravedeco
1. Preparu por gravedeco. Zorgema, skrupule, precipe se en la pasinteco virino havis epizodojn de kuracaj infektoj. La doktoro diros al vi, kies ekzamenoj vi devas pasi al ambaŭ edzinoj antaŭ ol infano.
2. Frua kuracado de ĉiuj fokusoj de infekto en la korpo.
3. Graveda virino devas registriĝi kun la kliniko de virino kiel eble plej frue kaj dum la tuta gravedeco sekvas ĉiujn rekomendojn de ŝia kuracisto, prenu provojn en tempo kaj prenas aliajn provojn. Por esti protektita de malvarmoj!