La plimulto de la kazoj de meningitis estas kaŭzitaj de virusoj, kaj la malsano kutime progresas en milda formo. Kun bakteria infekto, la kondiĉo fariĝas potenciale minacata speciale en junaj infanoj.
Oftaj patogenoj
Tri tipoj de bakterioj kiel primaraj patogenoj kaŭzas 75% el ĉiuj kazoj de bakteria meningito:
- Neisseria meningitidis aŭ meningococo estas la plej ofta patogeno, kiu influas infanojn, precipe sub la aĝo de 5 jaroj kaj adoleskantoj.
- Streptococcus pneumoniae - ĉi tiu bakterio respondecas pri la disvolviĝo de pneŭmonito, kaj ankaŭ kaŭzas meningiton en infanoj malpli ol du jarojn kaj en plenkreskuloj.
- Haemophilus influenzae - efikas ĉefe infanojn sub 5 jaroj, kvankam ĝi nun estas malpli komuna pro universala vakcinado.
Por la nomumo de taŭga terapio, necesas determini la kaŭzantan agenton de la malsano. En meningito, ekzamenu cebrosperman fluidon (CSF) kaj sangon. Specimenoj akiritaj de la paciento estas senditaj por analizo al mikrobiologia laboratorio.
Specimenoj de CSF
CSF fluas la cerbon kaj la dorsan ŝnuron, kaj kutime ĝi estas senkolora, travidebla likvaĵo. Se ĝi estas suspektita de havi meningitis, CSF-specimeno estas akirita per lumbala piko, en kiu senfrukta nadlo estas enmetita en la spacon ĉirkaŭ la dorsa medolo en la malalta dorso. Glata CSF plifortigas la suspekton de bakteria meningito. La specimeno estas sendita al la laboratorio.
Sangaj Specimenoj
En bakteria meningito, la infekto ofte eniras en la sangan fluon kun la disvolviĝo de septicemia, do la sango de la paciento ankaŭ estas direktita al la mikrobiologia ekzameno. Post la desinfección de la haŭto, la sango estas retiriĝita de la vejno. Sango estas injektita en testo-tubo kun nutra solvo por kultivado de bakterioj. Diagnóstico de meningito bacteriana baziĝas sur la identigo de patogenoj en CSF-specimeno. Estas necese plej frue atingi la rezulton de la analizo por la ĝustatempe nomumo de taŭga terapio. En mikrobiologia laboratorio, speciale trejnita personaro ricevas specimenojn kaj tuj komencos la studon por provizi la rezulton al la kuracisto kiel eble plej frue.
La CSF studas
La tubo kun CSF estas metita en centrifugilo - rapida rotacia aparato, kies enhavo agas per centrifuga forto. Ĉi tio kondukas al la fakto ke ĉeloj kaj bakterioj amasigas ĉe la fundo de la tubo kiel precipitado.
Mikroskopio
Specimeno de la sedimento estas ekzamenita sub mikroskopo kun kalkulado de la leŭkocitoj. En bakteria meningito, estas pliigo en la nombro de ĉi tiuj ĉeloj en la CSF. Por detekti bakteriojn sur la diapozitivoj, oni aplikas specialan tinkturon (Gram-makulon). Se la specimeno enhavas patogenojn de la tri ĉefaj patogenoj, ili povas esti detektitaj per la karakteriza makulo de la bakterioj. La rezulto de mikroskopio kaj makulo de Gram estas tuj informita al la kuracisto, por ke li povu preskribi la taŭgan traktadon.
Kultivaĵo de la CSF
La resto de la CSF estas distribuita tra pluraj Petri-pladoj kun kultura mezo por kultivi bakteriojn. CSF kutime estas senfrukta, do la detekto de iuj bakterioj estas grava. Por disigi ĉi tiujn aŭ aliajn mikrobojn, oni bezonas malsamajn nutrajn rimedojn kaj kulturkondiĉojn. Petri pladoj metas nokte en termostato kaj ekzamenis la sekvan matenon. Kreskantaj kolonioj de bakterioj estas makulitaj de Gram. Kelkfoje recurre al plua kultivado de malrapide kreskantaj mikroorganismoj. Specimeno de sango ricevita de la paciento, la laboratorio-teknikisto distribuas en du provaj tuboj por kultivado. En unu el ili, subtenos aerobiaj kondiĉoj de kolonio-kresko (ĉe la ĉeesto de oksigeno), en la alia - anaerobia (en anoxa medio). Post 24 horoj da inkubacio, malgranda specimeno de materialo estas forigita de ĉiu tubo kaj estas pli klera sub la samaj kondiĉoj kiel CSF. Ajna bakterio ĉeestanta estos identigita, kolora kaj identigita. La rezulto estas tuj raportita al la ĉeestanta kuracisto. En la lastaj jaroj, metodoj estis evoluigitaj por detekti la infekton kaj identigi la patogenon rekte en la CSF aŭ en la sango.
Rapida Rezultoj
La testo de aglutinaĵo de la latekso bazas en la reago antígeno-antikorpo. La konduto de ĉi tiu provo estas aparte utila se la paciento ricevis antibiótikon antaŭ ol la materialo estas prenita. Tradiciaj metodoj donas rezulto nur en tago, dum ĉi tiu moderna provo provizas informon multe pli rapide. Ĉi tio estas tre grava en la rapida kurso de meningito, kiu povas fini fatala.