Endometritis: simptomoj kaj traktado. Gravedeco kaj IVF en endometrio

En la strukturo de ginekologiaj patologioj en virinoj de infanaĝo, la ofteco de endometritis varias de 3% ĝis 70%, pro la granda variabilidad en la nombro de observoj, la komplekseco de la morfologia konfirmo de la diagnozo, la diferencoj en la kontingento de pacientoj kaj la materialo analizita. Malgraŭ la ekspansio de la farmacologia bazo, endometritis, simptomoj kaj traktado, kiuj povas diferenci signife laŭ la klinikaj demonstracioj, praktikantaj kuracistoj spertas iujn malfacilaĵojn kun la diagnozo kaj terapio de la malsano. Ĉi tio estas klarigita per la karakterizaĵoj de endometritis en modernaj kondiĉoj: pliigita rezisto de patogena microflora al drogoj, mutacio de la etiologia strukturo de la malsano kun pliigo en la vira flaŭro kaj longaj periodoj de traktado.

Kio estas endometritis en virinoj?

Endometritis estas klinika kaj morfologia sindromo karakterizita de komplekso de ŝanĝoj en la endometrio de inflamma origino, kiu provokas malobservon de la "ricevanta" kapableco kaj cikla transformo de la histo. La malsano kondukas al malpliigo de la fekundeco de virinoj, malfunkciigo de menstrua funkcio, abortoj, fizikaj disvolviĝaj anomalioj, malfekundeco. Al la sama tempo, la efikeco de endometria terapio ne superas 60-68%.

Akra endometritis: simptomoj kaj traktado

La primara inflama procezo, kiu ne preterpasas la uteron, evoluas kiel rezulto de la supreniro de la infekta agento laŭ la kanalo cervical. Plej ofte, bakterioj eniras la endometrio kun damaĝo al la integreco de la cervika barilo - dum abortigo, skrapante la korpon de la utero kaj la mucosa kolo, enmetante intrauterinan aparaton kaj aliajn intervenojn.

Signoj de akra endometritis:

• akra pliigo de temperaturo;
• malplenigoj, doloro en la malalta abdomeno;
• La apero de purulenta apartigebla de la genita vojo.

Medioj de diagnóstico:

• kolekto de anamnesis (foresto / ĉeesto de intrauterina interveno, necrosis de mucosa nodo);
• ekzameno ginecológica (malkaŝas uteron pligrandigita);
• Bacteriologia esplorado (Fiksas cepas de microbia flaŭro);
• Ultrasono de la pelvaj organoj;
• laparoscopio (ebligas ekzameni la apendojn, ekskludi aliajn kirurgiajn patologiojn);
• Endometria biopsio.

Traktado kaj prognozo

Akra endometritis necese bezonas antibióticos. La inflama procezo influas la bazan tavolon de la endometrio pro infekto kun nespeciaj specifaj patogenoj. Protektaj rimedoj de la endometrio rekte rilatas al la efiko de seksaj hormonoj, "laboro" kune kun populacio de ĉeloj, kiuj neŭtrigas malutilajn erojn. Kun la komenco de menstruo, ĉi tiu barilo malaperas, kio ebligas infekti la mucosan membranon. La traktado-skemo inkluzivas antibiótoterapion kaj fizikoterapion. La prognozo estas favora: kun taŭga kaj ĝusta traktado, plena reakiro okazas en 7-10 tagoj.

Kronika endometritis: simptomoj kaj traktado

Kronika endometritis estas malsano en kiu, pro daŭrigitaj infektaj lezoj de la endometrio, malĉefaj funkciaj ŝanĝoj okazas, kiuj malobservas la ricevokondiĉon kaj ciklan transformon de la uterina korpo. En 95% de kazoj, ChE estas ekzogena, provokita de mikroorganismoj, sekse transdonitaj, kaj leviĝas post intrauterina manipulado. En 5% de kazoj, ChE evoluas kiel rezulto de infekto kun linfogena, hematogena, malkreska metodo de extradenitaj fokusoj. Izolitaj ne specifaj kaj specifaj, kaŭzitaj de mykoplasmoj, fungoj, bakterioj, virusoj, kronika endometritis.

Endometrito de la uteroj - preterpasantaj faktoroj:

• malpliigi senmunularan defendon de la korpo;
• malkontentaj vivkondiĉoj, malbonaj kutimoj, sennutrado;
• Infektaj inflamaj malsanoj;
• patologioj neuroendocrinas, hipertensio arterial;
• inflamatoria rena malsano;
• malfunkciadoj autoinmunes, STDs, anemio, malsanoj bronquopulmonarias;
• malsanoj de la ina reprodukta sistemo;
• uzo longtempe de spirales intrauterinas, translokigitaj al cesarea sekcio;
• granda nombro da instrumentaj intervenoj en la uterna kavo;
• Komplikaĵoj post akuŝo / gravedecoj de infekta inflamma naturo;
• infektoj de la cervix / vagino;
• Radioterapio en la areo pelvica.

Simptomoj de kronika endometritis:

• seksperfortado de menstrua funkcio. La ĉeesto de konstanta inflamacia fokuso en la malgranda pelvo provokas misfunkciadon de la menstrua ciklo en 50-60% de pacientoj - ĉi tio estas manifestita per amenorrea, algodismo, oligomenorreo. La plej komunaj plendoj estas intermenstruaj kaj kontaktaj vidpunktoj, profundaj ĉiumonataj, konstantaj pelvaj doloroj;
• abdomina doloro, eksternorma uterina sangado;
• interrompo de la funkciado de la gastrointestinal vojo. Malkomforto dum intenca movado, estreñimiento, bloatingo, ebenaĵo, malpliigita apetito;
• Gluaj-similaj kondiĉoj. La febro, febro, korpoj doloroj, ĝenerala ioma misfarto.

Kronika endometritis: simptomoj kaj traktado, diagnozo

Diagnóstico de kronika endometrito baziĝas sur la analizo de la historio de la paciento, klinikaj simptomoj, morfologia studo de la endometrio, kiu estas farita en la 7-10a tago de la ciklo.

Kriterioj por la morfologia diagnozo de kronika endometritis:

• inflamaj infiltroj, kiuj konsistas el linfojaj komponantoj ĉirkaŭ la sangaj glasoj kaj glandoj, malpli ofte malklere. En aspekto, la fokusoj similas folikojn kaj lokiĝas en ĉiuj segmentoj de la funkcia tavolo;
• ĉeesto de plasma ĉela materialo;
• limigita fokuso de la stroma, formata per longa kurso de la inflamma procezo, en iuj kazoj, ekscitaj grandaj areoj;
• sklerotaj deformoj de la muroj de la spiralaj arterioj de la histo kiu aperas kontraŭ la fono de severaj simptomoj kaj konstanta daŭra fluo de la endometritis.

Tradicia traktado

La ora normo en la traktado de ChE estas paŝo al paŝo al la celo forigi la kaŭzojn de inflamo kaj forigi la efikojn de la inflamma procezo, inkluzive de forigo de ŝtofo de iskemio, malĉefa damaĝo, regenerado de la ricevilo kaj loka hemodinamiko de la endometrio. La kompleksa skemo devus esti patogenie kaj etologie pravigita kaj baziĝu sur la rezultoj de profunda ekzameno.

Etapoj de terapio CHE:

1. Elimini de damaĝa agento aŭ malpliigo de vira aktiveco. Traktado antimicrobial debeto certigi la forigon de ampleksa gamo de patogenaj organismoj, inkluzive de trichomonads, klamydia, streptococci, gonococo kaj virusoj. En iuj kazoj, kuracistoj preskribas plurajn kursojn kun la ŝanĝo de kuracaj grupoj, kies elekto dependas de la rezultoj de mikrobiologia ekzameno de la uterina kavo kaj vagino, la etapo de la inflamma procezo kaj la trajtoj de la klinika bildo. Paralele, korektas imunaj fiaskoj.

   Drogoj: kombinaĵoj de nitroimidazoles (Metronidazole, Ornidazole) kaj fluoroquinolones (Ciprofloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin), kombinaĵo de protektitaj penicilinoj kun macrolidoj (Spiramikino, Roxitromycin). Se infekto vírica estas ĉeestanta, uziĝas analogoj de nucleosidoj (Valtrex, Aciklovir).

2. Gegeneracio de la morfunkcia potencialo de la endometrio kaj elimini de la konsekvencoj de patologiaj lezoj: restarigo de metabolo, aktiveco kaj hemodinamiko de histo-riceviloj. Pacientoj kun klara malobservo de reprodukta funkcio estas aldone preskribita faza hormona terapio, kiu estas desegnita por pliigi la verŝajnecon de enplantado.

   Preparoj: metabolaj drogoj (Actovegin)

3. Fizikoterapio: magnetoterapio, elektropulserapio.

   La ĉefaj kriterioj por sukcesa traktado: signifa malkresko en la agado de la infekta agento, helpo de klinikaj manifestoj de la malsano, restarigo de la ekografio kaj morfologia strukturo de la ŝtofo, regenerado de fekundeco.

Kandeloj kun ChE

Kandeloj en la traktado de kronika endometrito estas uzataj kiel plia loka rimedo por atingi la plej rapidan reakiron. Ili malhelpas vaginalan poluadon per danĝeraj mikroorganismoj kontraŭ la fono de prenado de antibióticos, ne permesas la disvolviĝon de gravaj komplikaĵoj kaj malĉefa damaĝo al la utero fare de bakteriaj agentoj de la malsupera genitalio.

En kio situacioj estas kandeloj uzataj:

• akra endometritis, kiu estas akompanata de vaginal disysio;
• Inflamo de la cervix / vagino;
• kronika endometritis;
• adhesioj en la uterna kavo / kavo de la malgranda pelvo.

Tipoj de vaginalaj suppositorioj:

• kombinita. Enhavas: Neomikino (aminoglycoside antibiótico), Ternidazole (antimicrobia drogo), Prednisolone (glucocorticoida agento), Nystatino (antifikala drogo);
• kun antisepsa. Kandeloj kun betadina (enhavo de jodo) kaj kun clorhexidina (antisepsa);
• kun kuracaj plantoj. Havu trankviligan, resanigan, antimicrobian, kontraŭinflaman efikon.

Vaginaraj supositorioj ne povas esti konsiderata kiel la ĉefa metodo de terapio de CHE. Asigni ilin nur al specialisto, konsiderante la scenejon, klinikan bildon kaj ĝeneralan bonstaton de la virino. La norma daŭro de traktado kun kandeloj estas 12-14 tagoj.

Postparto endometritis: simptomoj kaj traktado

Postparta endometritis estas inflamo de la uterina mukozo kiu okazas post transdono. En 10-12% de kazoj la inflamma procezo migras al la muskola tavolo de la utero, provokante la disvolviĝon de endomiomometritis. PE estas tre ofte diagnozita - ĝi kaŭzas multajn faktorojn: la ampleksan uzon de invasivaj diagnozaj teknikoj, pliigo de la ofteco de kirurgiaj operacioj dum la liverado, la amasigo de antibióticos-rezistaĵoj de mikroorganismoj en hospitaloj, la uzo de corticosteroides, kiuj karakterizas per imunosupresigaj agoj. Li suferis fortajn ŝanĝojn kaj kontingenton de infanaj virinoj - hodiaŭ virinoj kun diversaj formoj de malfekundeco, kun extrajĝenaj patologioj, post hormona korektado de malĉastoj, kun viva infekto, kiuj havas pli altan riskon por infektaj komplikaĵoj, superregas.

Endometritis post akuŝo - simptomatologio

En la 5-10a tago post la akuŝo, la temperaturo pliiĝas al 38-39 gradoj, forta daŭrigo komenciĝas, la premas pliigas 85-100 korbatojn por minuto. En la sango, la nombro da leŭkocitoj kaj la ritmo de eritrocito pliigas, la uterina doloro kaj makulo estas riparitaj. Severa endometritis "komenciĝas" en la tago 2-3 post transdono. En 25% de kazoj ĝi disvolvas post cesarea sekcio aŭ kompleksa laboro. Oni rimarkas malfortecon, kapdoloron, abdominalan doloron, anoreksion, malplenigitan kapakardion, altan febron (pli ol 39 gradojn). Post 1-2 tagoj, la uterinaj sekrecioj fariĝas senfruktaj. Postparta endometritis ofte komplikas per intestina paresizo, kiu kondukas al la eniro de mikroboj en la peritonean kavon kaj peritonitison.

Traktado de postparto endometritis

PE-terapio devus esti ampleksa, celita al lokaligo de la inflamo-fokuso, neŭtrigo de la infekta agento, aktivigo de la arieruloj de la korpo kaj senkoksigo. Propraj elementoj de traktado estas ĝenerala restariga, antibacteria, infuzaĵo (intravenosa infuzaĵo) terapio, uzado de drogoj kiuj reduktas la uteron. Kelkfoje la kirurgia traktado de la utero estas montrita, severaj formoj de endometritoj postulas la uzon de plasmapheresis - forigo de eksternormaj komponantoj de sangaj plasmoj, mikroboj, toksinoj, kronoglobuloj. La efikeco de terapio estas taksita je 7 tagoj, sen manko de pozitiva rezulto, la demando pri forigo de la utero solvas.

Traktado de endometritis kun popularaj rimedoj

Homaj metodoj pri traktado de endometritoj estas sufiĉe efikaj, se ili estas uzataj post konsulto kun kuracisto, kiu elektos la optimuman kombinaĵon de tablojdoj kaj homaj kuraciloj.

1. Infuzaĵo de hedero. Prenu kuleron da malplenaj helaj folioj, verŝu 250 mililitrojn da bolanta akvo, insisti 12-14 horojn. Alvoku la infuzaĵon por kuiri, forigi el varmego, insisti 10-15 minutojn, zorge zorgi. Uzu tri fojojn tage por 100 mililitroj. Por gusto, vi povas aldoni sukeron aŭ mielon. Kontraŭindikiĝoj: individua intolerancia, anemio, gravedeco.

2. Elektitaj herboj. Kuracaj plantoj detruas la infekton, restarigas la integrecon de la mukozo, haltigas la inflaman procezon:

   • rozkolora radiko, yarrow, mento, heather floroj, betaj folioj, bukornaj ŝeloj, nigraj folioj;
   • herbaj anseroj, valerian radiko, folioj de mento, barka ŝelo;
   • herbo-rue, herba tansio, kronika radiko, aira.
3. Bento de Sanktulino. Prenu grandan kuleron da herboj, verŝu glason da bolanta akvo, ekbruligi, boŭri dum 15-20 minutoj, malplenigi. Trinku la buljonon tri fojojn tage por 50 mililitroj sur malplena stomako.

4. Infuzaĵo de filiko. Tabulojporaj folioj (disbatitaj) breĉas 250 mililitojn da bolanta akvo, insistas 15-20 minutojn, drenas. Manĝu 50-70 mililitrojn kvar fojojn tage antaŭ manĝoj. La kurso de kuracado estas 14-21 tagoj.

5. Tamponoj kun ago antibacterial:

   • kun ajlo. Kontraŭfekti inflamon kaj infekton. Pelas kofron de ajlo, tranĉita en 2-3 lokoj, trempita en verda oleo, envolvita en galo, metita en la vaginon dum 10-12 horoj;
   • kun oleo bukornorno. Akceli mucosan resanigon;
   • kun plantujo. Restu kaj helpu la resanigon de la mukozo. Lavu la freŝajn foliojn de plantoj, mueli, miksi per oleo. Turnu la rezultantan miksaĵon en gudon, metu en la vaginon dum 10-12 horoj.

Endometritis kaj endometriozo: kio estas la diferenco?

Malgraŭ la similaj nomoj, endometriozo kaj endometritis estas tute malsamaj malsanoj. Per ĝiaj trajtoj, endometriozo similas maligajn neoplasmojn, ne rilatas al inflamaj procezoj de imuna etiologio en endometrio, diferencas de ili per kliniko kaj laboratorio-diagnozaj datumoj.

Ĉefaj diferencoj

Endometriozo - la formado de benigaj nodoj, simila en strukturo al la uterina mukozo. Tumoroj formas sur la fono de hormonaj anormaloj, lokitaj en la pelvica regiono - de la utero kaj ovario al la veziko kaj intesto. La patogenesis de la malsano tute ne komprenas, kuracistoj inklinas kredi, ke la endometrio estas difekto en la imuna sistemo. Pro imunaj malordoj, la endometrio estas tinktigita. La endometritis estas procezo inflamatorio de la membrano uterina de infekta origino, kaŭzante hiperplasia endometria.

Ĝenerala bildo

Dum la menstruo kun la endometrio, la normala mukozo estas malakceptita, kun la sango fluas la endometriaj ĉeloj eniras la falopiajn tubojn, starigas kaj komencas dividi, "konstruante" novan histo proksime al agordo al la endometrio. Nodo estas formata - endometrio estas progresanta. La ĝeneraligo de la patologia procezo plimalbonigas la situacion: la nombro da nodoj kreskas en geometria progreso, la dikeco de la endometrio fandiĝas. Kun endometritis, pro grava kresko en la dikeco de la uterina membrano, la ciklo de la menstrua periodo estas frapita. La ŝelo estas exfoliata kaj restaŭrita en partoj, kun regula sangaj malŝarĝoj.

Komplikaĵoj

Endometritis: la fokuso de inflamo ekskludas la eblon de normala enplantado de la embrio en la endometrio.

Endometrio: malforta endometrio perdas la kapablon enplanti embrion en sin kaj teni ĝin. Disĵetita ĉirkaŭ la tuta pelvica areo, la nodoj indikas la pretecon "preni" la feton, kio kondukas al kompleta maŝaleco en la korpoj sistemoj.

Ĉu mi povas gravediĝi per endometrio?

Inter virinoj kun endometritis, 97% estas virinoj / knabinoj de reprodukta aĝo, kiuj nur emfazas la signifon de la malsano en ĝia efiko sur fekundeco. Ĉu gravedeco eblas kun endometrio? Teorie, jes. La sentemo de la endometrio kaj reprodukta funkcio parte parte konservas ĉe la komenca etapo de la malsano pro la ĉeesto de kompensaj mekanismoj, kies efikeco dependas rekte de la agado de infektaj agentoj, la staton de la imuna sistemo kaj la taŭgecon de la hormona regulado.

Kronika endometritis kaj IVF

Laŭ OMS, la ofteco de malfekundaj geedzecoj en nia lando havas klaran tendencon pliigi, kio kondukas al pliigo en la nombro de daŭraj asistataj reprodukta programoj. Bedaŭrinde, la procento de senutila enplantado de embrioj estas tre alta - averaĝe ĝi estas 50-60%. Unu el la ĉefaj kialoj pri la fiasko de IVF-programoj estas la patologio de la endometrio, endometritis inkluzive. La daŭrigita kaj ofte asimptika persistado (trovado) de virusoj kaj bakterioj en la endometrio kaŭzas severajn deformojn de la ŝtofo, malhelpanta sana enplantado kaj placento de embrioj. Seksperfortadoj de cikla transformo kaj proliferado (regenerado) de la endometrio reduktas la oftecon de sukcesaj enplantoj kaj reduktas la efikecon de la IVF en lia aro.

Kaŭzoj de infertilidad en endometrio:

• damaĝi la ricev-funkcion de la utero kun manko de sana percepto de hormona ago;
• superante la norman nivelon de estradiolo, kiu havas negativan efikon sur la laboro de la flava korpo dum la dua fazo de la ciklo;
• deformado de spiralaj vazoj, kiuj ne spertas gravan gravecon;
• seksperfortado de normala sanga fluo en la utero;
• evoluo en la uterina kavo de adhesioj, kiuj disrompas la procezon de enkonduko de la oocito;
• detruo autoinmune de la espermatozozo kaptita en la uterina kavo;
• kikra mutacio de la falopiaj tuboj pro migrado de infekto al apudaj organoj.

La plej granda danĝero estas ChE, ĉar ĝi progresas kun neklara klinika bildo. En akra endometritis, virino koncernas la klare esprimitajn simptomojn kiuj faras ŝian turnon al la kuracistoj. Krome, la akra procezo, kontraste al kroniko, respondas pli bone al terapio.

La antaŭprograma programo de IVF

Pacientoj kiuj havas misfunkciadon / malsukceson de embriaj enplantado en ilia medicina historio devas sperti preregvidan preparadon (preparadon por gravedeco), kiu inkluzivas preventajn, diagnozajn kaj terapiajn mezurojn. Post preparado de antaŭ-graveco, la efikeco de la unua IVF-provo kontraŭ la fono de endometritis estas 45-50% averaĝe.

Etapoj de ekzameno:

• Ultrasono de la utero / apendoj, bacteriologia analizo de aspirado de la uterna kavo kaj apartigebla de la cervixo;
• provo dopplerométrica de apendoj kaj utero kun determino de sango en la regiono pelvica;
• taksado de la imuna statuso;
• determino de la nivelo de hormonoj de la pituitaria glando, tiroidea glando; seksaj hormonoj;
• morfologia taksado de biopsia materialo por la neglektado de patologio.

Trajtoj de IVF en endometrio

1. Hormona subteno por 3-5 monatoj. Pretaj estas elektitaj prenante en rakonton la datumojn de laboratoriaj provoj kaj la aĝo de la virino. Ĝi permesas regeneri la sentivecon de uterinaj riceviloj al hormonaj efikoj:

   • virinoj kun normala dikeco de la endometrio (8 milimetroj aŭ pli) kaj normala sango-fluo en la basalaj arterioj estas preskribitaj Dydrogesterone ene, 10 mg dufoje tage. Traktado - 10 tagoj (de 16 ĝis 25-taga ciklo);
   • Pacientoj kun reduktita endometria dikeco estas preskribitaj al Femiston sur pilolo unufoje tage (28 tagojn) aŭ kondukas fizoterapion kun hormonoj (Estradiol + Dydrogesterone);
   • virinoj kiuj havas historion de kombinaĵo de malkreskinta sangan fluon en la vazoj kun malpliigo de la dika de la endometrio, nomumas metabola terapion kaj kurson de akupunkturo.

2. Konfirmita malobservo de sango-fluo postulas taŭgan terapion kun anticoagulantoj, antiplataj agentoj kaj phlebotonaj agentoj.
3. En la ĉeesto de patogenia flaŭro en la utero preskribas antiviralajn kaj antibacteriajn drogojn.
4. Kun devioj en la funkciado de la imuna sistemo, la imunomodula terapio estas farita.
5. Asigni fizikoterapiajn procedojn, kiuj stimulas sangan fluon kaj pliigas lokan imunecon.

Endometritis, la simptomoj kaj traktado, kiuj plejparte dependas de la severeco de la klinika bildo - grava kaj insida malsano, kaŭzante infertilidad kaj aborto. Malfrua diagnozo, malĝusta traktado de reĝimo povas konduki al la apero de ĝeneraligitaj formoj de infekto, do ĉe la unuaj signoj de alarmo devas tuj konsulti kuraciston kaj komenci kurson de terapio.