Artroskopio estas minimume invasiva kirurgia proceduro kiu permesas visualigi la kavon de la genuo-aro. Aldone al diagnozaj taskoj, iuj kuracaj manipulaĵoj povas esti faritaj dum artroskopo.
Disvolviĝo de la metodo
La tekniko de artroskopo estis unue priskribita en 1918 en Japanujo. En postaj jaroj, la metodo estis uzata nur de individuaj specialistoj, kaj en 1957 oni atentigis al li orthopedikajn kirurgojn tra la tuta mondo. La disvolviĝo de medicinaj teknologioj kaŭzis pli vastan uzon de artroskopaj metodoj ekzamenante la genuojn, maleolon, kokojn, ŝultrojn kaj pojnojn.
Avantaĝoj de artroskopio
Grava avantaĝo de artroskopia kirurgio estas, ke post ĝi preskaŭ ne ĉasas. Ĉi tio permesas vin grave redukti la reakiron. Krome, ne estas necese hospitaligi la pacienton post la proceduro, do ĉi tiu interveno povas esti realigita en taga hospitalo. Proksimume 90% de pacientoj kun genuaj malsanoj povas esti diagnozitaj surbaze de anamnesis kaj klinika ekzameno.
Imago de magnetaj resonoj
En iuj kazoj, pacientoj kun artroskopio povas esti atribuitaj al pacientoj de magneta resono-bildado (MRI) aŭ diagnozaj artroskopio. Avantaĝoj de MRI estas ne-invasiveco kaj doloro. Tamen, ĉi tiu metodo ne permesas samtempan efektivigon de medicinaj manipuladoj.
Artroskopo
Dum artroskopo, inspektado de ligamentoj kaj kartilago de la genuo-aro estas farita. Ankaŭ, la kondiĉo de la ekstera kaj interna menizo estas taksita - malgrandaj kartilagaj padoj inter la femora kaj tibio.
Artroskopo povas esti kombinita kun la efektivigo de kelkaj proceduroj:
- Traktado de meniscaj rompoj (Malgrandaj malpermesoj estas kutime forigitaj per helpo de specialaj instrumentoj enmetitaj en la komunan kavon);
- ankaŭ eblas forigi pli grandajn maniskajn larmojn (baldaŭ vundita);
- traktado de artika kartilago-damaĝo per glatigado de neegalaj areoj kun la helpo de specialaj aparatoj.
Miss Johnson, 25-jaraĝa profesia dancisto, vundis sian genuon dum la agado.
Severa doloro en la genuo
Kiam la doloro en la genuo fariĝas neelportebla, virino povas serĉi medicinan helpon. La kuracisto aŭskultos la plendojn de la paciento kaj ekzamenos la genulan kuniĝon. Post la komenca ekzameno, ĝi estos sendita al la ortopedio kirurgo de la plej proksima kliniko por konsulto kaj pliaj ekzamenoj.
Speciala ekzameno
La ortopedio kuracisto ekzamenis la vunditan genuon, rimarkante la limigon de la volumo de movadoj - la paciento ne povis plene klini kaj rektigi ŝian kruron. Krome ŝi plendis pri la nestabileco de la artiko (kruro en la genuo kvazaŭ "buckled"). La areo de la artiko estis ŝvelita kaj dolora sur palpado. Ĉi tio indikis ebla damaĝo al la menizo - unu el la du malgrandaj kartilagaj diskoj situantaj en la kavo de la genuo. La kuracisto suspektis rompon de la medial (interna) menizo, eble en kombinaĵo kun la antaŭa krucia ligamento-rompo. La interna menizo plej ofte damaĝas per akra turno de la saga, kiam la kruro kliniĝas ĉe la genuo.
Direkto por artroskopio
Artroskopio de la genuo-priskribo estas preskribita de ortopedisto. Por klarigi la diagnozon kaj komenci traktadon de la damaĝita artila kartilago, la ortopedio kuracis artroskopion. La paciento estis akceptita al la tago de la hospitalo por operacio sub ĝenerala anestezo. La celo de la kirurgia interveno estis kompleta restarigo de la funkcio de la genuo. Post kiam la anestezo komencis agi kaj la muskoloj ĉirkaŭ la genuoj estis tute malstreĉitaj, la kuracisto denove inspektis la vunditan grupon. Ripetata ekzameno sub ĝenerala anestezo ofte malkaŝas pli grandan malfortiĝon de la ligamentoj. Pneŭmatika hemostatika konkurso estas aplikata al la funkciigita membro, kiu certigas la abrazon de la vazoj pro kompresado.
Submetite al tempo limigoj, ĉi tiu proceduro estas sekura. Ĝi tre simpligas la procezon de kirurgia interveno. Redukti la fluon de sango provizas pli klaran visualización de la aro de kavo. Por trakti la operacion, la genuo-aro estas zorgeme lubrikita per antisepsa (jodo solvo). La zono de kirurgia interveno estas kovrita per senfrukaj buŝtukoj. La kuracisto eniras en artroskopon en la kuna kavo, konektita al la videocámara. La diametro de la optika tubo estas 4,5 mm. La instrumento estas enmetita de la ekstera flanko de la genuo, ĝuste sub la genuo. Uzante la enkonstruitan ĉambron, la bildo de la interna strukturo estas translokigita de la artroskopo al la ekrano de la monitoro. Tiel, la kirurgo povas ekzameni la artikan kavon kaj malkaŝi la patologion de la kartilago, ligamentoj kaj viroj. La rezultanta bildo povas esti konservita por posta uzo.
La artroskopa bildo de la artika kavo permesis precizan diagnozon. Sur la ekrano, la rompo de la dorso de la interna menizo estis klare videbla. Tiel, dum la artroskopo, la prelimina diagnozo kliniko estis konfirmita. Sur la interna flanko de la artiko, dua malgranda incisión (ĉirkaŭ 5 mm) estas farita por enmeti specialajn ilojn en ĝian kavon. La damaĝita fragmento de la kartilago estas forigita kun la helpo de specialaj iloj, kiuj permesas iomete iom tavi per tavolo, por "skui" la plej malgrandajn partojn de ĝi. Post forigado de la damaĝita parto de la menizo, la aro de kavo estas plene lavigita per la akviga solvo. Antaŭ fermado de la vundo, vi devas certigi, ke ne ekzistas partikloj de damaĝita kartilago ene. Ĉiu el la du incidoj estas kunkudrita per ununura punkto kaj sigelita per kuracisto.
Post artroskopia kirurgio, ĉagrenado preskaŭ ne ekzistas. Ĉi tiu estas unu el la ĉefaj avantaĝoj de ĉi tiu metodo. Lokoj de incizoj estas pikitaj kun solvo de loka anestezo, kiu ankaŭ estas injektita en la artikon. Ĉi tio permesas al vi minimumigi doloron post la fino de la anestezo. Antaŭ forigo de la pneŭmatika konkurso, elasta bandaĝo aplikiĝas al la genuo, praktikante milda premo sur la operaciita areo. Post la fino de kirurgia interveno la paciento estis transdonita al la kortumo por postoperativa reakiro. La operacio ne daŭris longe. Ŝi sentis malgajnan malkomforton en la genuo, sed ŝi ne sentis multe da doloro.
• Postopera ekzameno
Post iom da tempo la paciento estis ekzamenita de orthopedic kuracisto, kiu raportis, ke dum la interveno de la operacio, la antaŭprograma diagnozo de la menizo estis konfirmita. Antaŭ la malŝarĝo, la postoperativa elasta bandaĝo estis forigita, kaj la artiko estis riparita per senorda tubulara bandaĝo (elasta "stokado").
• Fizika agado
Manko de fizika aktiveco povas konduki al rapida muskola atrofio, do la paciento bezonas regule realigi serion de ekzercoj por subteni muskola tono.
• Remota antaŭvido
La paciento estis avertita eviti intensan fizikan praktikon dum almenaŭ kvar semajnoj post la operacio. Ĉar la muskoloj de la kokso estas fortigitaj per ekzerco, limigoj en fizika aktiveco povas esti preskaŭ tute forigitaj. La forigo de malgranda parto de la menizo malofte kondukas al komplikaĵoj en la estonteco. Plej multaj pacientoj reakiras tute ene de ses semajnoj post kirurgio.