Je via infano dum ultrasono la kuracisto trovis malfermitan ovala fenestron en la koro. Kion signifas ĉi tiu diagnozo kaj estas danĝera por la infano? Ĉu ĉu malfermita ovala fenestro por novnaskitoj preterlasas kaj kiom longe ĝi prenos? Ni parolos pri ĉio ĉi hodiaŭ.
Enhavo
Simptomoj forestas Du vidpunktoj pri la problemo. Kion mi faru?Malferma ovala fenestro estas malgranda anomalio de la koro, en kiu la komunikado inter la maldekstra kaj dekstra atrio estas parte aŭ tute konservita, kio estas natura por la periodo de intrauterina evoluo. Je la infano la sango-fluo provizas sangan provizon tra larĝa ovala fenestro, unue, la brachiocephalic-regiono. Ĉi tio devas subteni la rapidan disvolviĝon de la cerbo. Post la naskiĝo, la gradiento de premo inter la atrio ŝanĝas kun la unua inhalación de la infano kaj sub optimumaj kondiĉoj de disvolviĝo okazas la procezo aliĝi al la randoj de la valvo kun la truo. En la dua duono de la unua jaro de la vivo de la bebo, la ovala fenestro estas fermita. Sed ĝi ne okazas al ĉiuj. Laŭ multaj aŭtoroj, dum la unua jaro de vivo la ovala fenestro fermiĝis nur en 50-60% de infanoj; Kredu, ke ĝi povas spontane fermi en iu periodo de la vivo de persono. Laŭ diversaj fontoj, malfermita ovala fenestro estas malkaŝita en 17-35% de plenkreskuloj.
Neniu simptomoj
Plejofte, la malfermita ovala fenestro havas preskaŭ neniujn simptomojn, malfacile identigi per specifaj manifestoj. Ĝenerala praktikisto nur suspektas ĉi tiun kora anomalion se la infano:
- Kiam tuso, kriante aŭ fizika praktiko, precipe statikaj, cianosis aperas, i. blua (eĉ pli malgranda) de la lipoj aŭ nasolabia triangulo;
-
konstanta dispozicio al oftaj katarataj kaj inflamaj malsanoj de la bronkopulmona sistemo; - estas signoj de malrapida fizika disvolviĝo, malalta rezisto al fizika praktiko, precipe en kombinaĵo kun simptomoj de spira malkomforto aŭ spira malsukceso;
- ekzistas neklarigebla perdo de konscio, malfortiĝo, simptomoj de cerebra trafiko (precipe en junuloj).
Du vidpunktoj pri la problemo
La alproksimiĝo por taksi la klinikan rolon de malgranda anomalio en formo de malferma ovala fenestro en la koro de novnaskitoj estas hodiaŭ dubasenca. Ĝis lastatempe, la vidpunkto pri la kompleta senkulpeco de la malfermita ovala fenestro estis prevalecanta, ĉi tiu anomalio estis konsiderita kiel varianto de la normo. Kaj ĝis nun, subtenantoj de ĉi tiu pozicio kredas, ke kun ĉi tiu malfeliĉo ne ekzistas hemodinamika tumulto kaj neniu kirurgia korekto estas postulita.
Tamen, ekzistas alia vidpunkto notante la eblon de seriozaj, vivaj minacaj komplikaĵoj de ĉi tiu "senkulpa" koro anomalio. Antaŭ ĉio, ni parolas pri paradoksa embolismo kaj la evoluo de hipoksemaj kondiĉoj. Apartaj graveco estas alfiksita al la identigo de malferma ovala fenestro en atletoj spertantaj grandajn fizikajn kaj psikomotiajn ŝarĝojn laŭ intenso kaj volumo. Oni devas rimarki, ke la disvolviĝo de paradoksa embolismo estas ebla en tiuj sportoj, kie ekzercoj kun streĉado ofte uzas - peziganta, atleta gimnastiko, luktado.
Estas nature kombini malfermitan ovala fenestron kun alia kora anomalio - atrial septal aneurism, kiu estas rekonita riska faktoro por la disvolviĝo de kartememikaj komplikaĵoj. Meneblaj aneurismoj signife pliigas la probablo de ĵeti mikromembolojn de la dekstra atrio al la maldekstra, tio estas, pliigi la riskon de paradoksa embolismo.
Kion mi faru?
La ĉefaj metodoj por identigi malferman ovala fenestron estas la kutimaj eĥokardiografiaj kaj doppleraj eĥokardiografiaj ekzamenoj de la koro. Eble la ĉefa demando, kiu devas esti diskutita kun kuracisto, estas kio devus esti la taktiko de la konduto de gepatroj se infano havas ĉi tiun anomalion de la koro?
Antaŭ ĉio, vi devas regule observi pediatria kardologo, establi permanentan kontakton kun li. Perdice (unufoje jare) ripetu esploradon, traku la grandecon de la ovala fenestro. Se ili komencas malpliiĝi (pli ofte ol ne, ĝi okazas) - mirinda. Kiam tio ne okazas, vi devas solvi la problemon kun specialisto, kion alian fari. Moderna traktado de malfermita ovala fenestro sugestas endovascular transcatheter-fermon de la malfermo kun speciala aparato.