Ajna demonstracioj de doloro kaj sangado dum gravedeco postulas tujan medicinan atenton. Ĉi tio povas esti signalo por la komenco de aborto. La unua demando pri iu ajn virino, kiu estas minacata kun aborto dum gravedeco, estas kio fari? La respondo estas - ne zorgu antaŭ la tempo! Se ĉio estas farita ĝuste, aborto povas esti evitita, poste naskis infanon.
Aborturado estas komplikaĵo de gravedeco kun spontanea malakcepto de la feto en periodo en kiu la infano ne estas farebla ekster la utero. La diferenco inter aborto kaj antaŭtempa naskiĝo estas simpla: post akuŝo la infano povas esti savita, ĉar liaj organoj estas fareblaj kaj evoluigitaj, post aborto - la postvivado de la feto estas neebla. Danke al la atingoj de moderna medicino, la kapablo konservi vivon ekster la patrina ventro, eĉ en la plej nematura feto, estis maksimume pliigita. En evoluintaj landoj, beboj naskitaj en la 25-a semajno de gravedeco jam sekure flegis. En ĉi tiu kazo, antaŭtempaj infaninoj poste ne perdas la kapablon kreski kaj estas normale disvolviĝi.
Specialistoj distingas spontaneajn malvarmetojn, kaŭzitaj de naturaj kaŭzoj, same kiel artefaritaj (abortas aŭ abortas). Ĉi tiu lasta povas esti provokita, ekzemple, por medicinaj kialoj. Poste ni parolos pri spontaneaj abortoj.
Kaŭzoj de abortoj
Ili povas esti malsamaj, laŭ la virina sano, ŝia historio de antaŭaj gravedecoj, la ĉeesto de abortoj ktp. Pli ol 60% de abortoj estas kaŭzitaj de blastocystologio, kaj foje patrina faktoroj kaj aliaj kaŭzoj ludas decidan rolon. En 10-15% de gravedecoj, akcidentoj estas hazardaj, sen evidentaj antaŭdiroj.
Blastotcystosis estas la plej ofta kaŭzo de la minaco pri aborto en gravedeco. Ĝi kunportas anomaliojn en la formado de la feto, kiuj ne indikas la eblecon de sia maturado. Blastocystosis plej ofte okazas per la fandado de "malbonaj" sekskeloj de la patrino kaj patro. En ĉi tiuj kazoj, aborto kutime okazas komence de 6-7 semajnoj de gravedeco. Por fari tion, preskaŭ nenio povas. Kaj ĝi ne valoras ĝin, ĉar la infano kiel rezulto de blastocystosis ne estas normala. Sekve, se la patrino estas sana kaj ne estas kontraŭindikiĝoj, vi povas tuj plani la sekvan gravedecon. La verŝajneco de apero de aborto por la sama kialo estas neevitebla.
La kaŭzoj de aborto en la evoluo de la feto:
- Patologio de ĝermaj ĉeloj (oocitoj kaj spermatozoides) - ofte kun ripetaj abortoj;
- serologia konflikto;
- Cromosomaj difektoj de la feto;
- disvolviĝaj difektoj (difektoj de la nervoza sistemo, kora malsano, biokemiaj difektoj, ktp.)
- difektoj en la evoluo de la umbilika ŝnuro;
- Defekto kaŭzita de anterograde korea feta morto
Kaŭzoj de aborto en la patrina ŝtato:
- lokaj ŝanĝoj en la reprodukta organo, kiel uterina misformoj, ĝia malfruo, tumoroj, uterina fibroidoj, cervikaj lesioj. Ankaŭ, aborto estas tuŝita de erozio (ofte kaŭzas ektopian gravedecon), polipojn, cervikan kanceron, adhesiojn post inflamaj lezoj. La minaco pri aborto dum gravedeco povas esti kaŭzita de eksternormoj en la disvolviĝo de la placento. Virinoj, kiuj havis similan anomaliojn, devas esti sub strikta medicina superrigardo dum la jaro. Graveda dum ĉi tiu periodo estas strikte kontraŭindikata.
- La maksimuma aĝo de la patrino. La malfrua alveno de la unua gravedeco post 38 jaroj estas malfrue.
- malsano en la patrino. Ĉi tiuj inkluzivas: akraj komunaj malsanoj, viraj malsanoj, kiuj estas pro alta febro, kronikaj malsanoj (kiel sifiliso aŭ toksoplasmosis), endokrina funkcia patologio (ekz., Diabeto), mekanika traŭmato, ŝoko, mensa kaj hormona malordo, kaj.
- rompo de membranoj kaj intrauterina infekto.
- Komplikaĵoj pro diagnostikaj proceduroj (okazas en maloftaj kazoj): kiam ekzamenas la feton kun speciala endoscopio, kun testo de amniocentesis, kun feta biopsio (etendanta la ekstera mantelo de la feta membranoj de la embrio - punkto de la umbilika vejno).
- manĝantaj malordoj.
- mensaj kaj emociaj faktoroj, kiel timo al gravedeco, mensa agitiĝo.
Pli granda risko de aborto en virinoj okazas post infertileca traktado, en multnombra gravedeco kaj en virinoj kiuj trinkas alkoholon kaj fumadon dum gravedeco. Ofte, la minaco de aborto okazas post abortigo - disvolvas abortiĝon (perdo de 3 aŭ pli da gravedecoj en vico).
Ĝi valoras klarigi, ke miaomao ne ĉiam rilatas al aborto. Ĝenerale ĝi malofte vidas en junaj virinoj (pli oftaj en 40-jaraj jaroj). Multaj virinoj kun utero moma sen problemoj fariĝas gravedaj, sed en la dua aŭ tria trimestro de gravedeco povas havi problemojn. Kun la observado de kuracistoj, la okazo por naski sana infano estas sufiĉe granda. Krome, Myoma malofte kaŭzas ripetitajn abortojn.
Simptomoj de aborto
Signoj de tuja aborto estas senzora vagina sangrado okazanta en la unua trimonato de gravedeco (ĝis la fino de la 16-a semajno). Simptomoj de aborto ofte falas en la periodo de regula menstruo dum 4, 8 kaj 12 semajnoj de gravedeco. Same, malvarmoj ofte okazas ĉirkaŭ la 14-a semajno de gravedeco, en tempo, kiam la placento estas formata, kaj la produktado de hormonoj en la flava korpo estas grave reduktita.
Unue la sangado estas malforta, tiam la sango turniĝas malhela, fariĝas bruna. Kelkfoje ĝi miksas kun moco. La sangado povas esti mallonga kaj bagatela. Ĝi ankaŭ okazas, ke ĝi similas normalan menstruan ciklon. Vaginara sangado en frua gravedeco estas komuna kaj kutime okazas unufoje en kvar konfirmitaj gravedecoj. Ĉiam estas la sango de la patrino, ne la frukto. Ĝi okazas, ke la sangado estas bagatela kaj solvita spontanee en mallonga tempo. Tamen, se la sangado kreskas kaj estas akompanata de malsama doloro en la pli malalta abdomeno - tio certe estas la komenco de la aborto. Se ekzistas pliaj pliboniĝoj de ĉi tiuj simptomoj, malakcepto de blastocistoj aŭ partoj de la utero de cervico - aborto jam trafis.
Neplena, kompleta, erara aborto
Kiam aborto estas jam surŝipiĝinta kaj la ŝtofoj de la placento aŭ fetala sako (eble kun la embrio) falas en la vaginon - ni traktas nekompletan aborton. En ĉi tiu kazo, aborto minacas la kondiĉon de la utero, kies grandeco respondas al la evoluo de gravedeco kaj la cervika kanalo estas malfermita. Kun nekompleta aborto, parto de la histo estas ekskludita, kaj parto de la blastocystoj kaj malgrandaj fragmentoj de la chorion-biopsio restas en la utero. Restoj kaŭzas sangadon, kiu povas daŭri dum longa tempo. En ĉi tiu kazo, la purigado de la utero estas postulita, ĉar alie virino estas minacata kun intrauterina sangrado aŭ infekto. Purigado estas farita sub anestezo.
Se ĉiuj partoj de la feto kun la placento estis forpelitaj de la utero - aborto estas kompleta. Kutime okazas tre frue - en la sepa semajno. La utero estas malplena kaj ne postulas plian purecon.
Aborto estas frostita gravedeco. En ĉi tiu kazo, la embrio mortis, sed la gravedeco daŭras. Morta feto povas resti en la utero dum kelkaj semajnoj, eĉ monatoj. La utero ĉesas kreski, sed ĝia kolo estas firme fermita. La rezultoj de gravedecaj ekzamenoj eble necertas ene de kelkaj semajnoj post la feta morto. La plej bona maniero por determini ĉu la embrio vivas estas per ultrasono. En la kvina semajno de gravedeco, vi jam povas vidi la korbaton de la feto. Se via kuracisto decidas, ke la gravedeco estas frostigita, la feto devas esti forigita kiel eble plej frue.
La kaŭzo de sangado povas esti parta apartigo de la placento aŭ membranoj de la uterina murego. Kelkfoje la morto de la embrio kaj, sekve, aborto okazas eĉ kun malabunda kaj mallongdaŭra sangado. Gravedaj virinoj, kiuj komencis blovi, ĉiam devas konservi sangajn specimenojn sur peco de ŝtofo por ke la kuracisto povas studi ilin.
Traktado kaj antaŭzorgo de abortoj
En iuj kazoj, aborto povas esti efike malhelpita. En ĉi tiu kazo, traktado dependas de la kaŭzo kaj naturo de komplikaĵoj de gravedeco. Tiel malsamaj estas la konsekvencoj de la minaco de aborto dum gravedeco, ke konkludoj ne povas esti antaŭeniritaj. Kelkfoje vi povas naskigi sanan infanon kaj en la estonteco ne havas problemojn kun gravedeco.
Komence, kiam aborto minacas, konservativa kuracado estas uzata, dum kiu la virino tuj ricevu medicinan ekzamenon kaj prenu kuracadon laŭ la kuracisto. Tipe ĉi tiuj diastolaj drogoj, sedativuloj, doloroj, kaj foje hormonaj (inkluzive de drogoj, kiuj blokas la produktadon de prostaglandinoj). Foje virino simple devas provizi amikan atmosferon ĉe ĉi tiu malfacila tempo por ŝi eviti preni sedatojn. La paciento devas ĉiam kuŝi en lito.
Por iu ajn, eĉ la plej malgranda vidado dum gravedeco, vi devus konsulti vian kuraciston en proksima estonteco. Li povas plenumi ultrasonon por determini surbaze ĉu la embrio vivas. Se do, la virino kutime iras al la patologia fako de gravedeco por subteni gravedecon. En la 90% de kazoj ĝi pasas sukcese, kaj la gravedeco finiĝas kun la naskiĝo de sana infano, kutime kun tempo. Tamen, pro tio ke ekzistas risko de antaŭtempa naskiĝo, gravedeco devas esti atente kontrolita. Ĝi okazas, ke virino "vivas" en la ĉambro dum kelkaj semajnoj, kaj kelkfoje dum pluraj monatoj.
Kun cervikaj difektoj en la dua trimonato de gravedeco, transparo de la cirkonferencaj kudroj sur la cervixo estas farita. Ĉi tio reduktas la gradon de ĝia fiasko. La kolo devas esti fermita dum gravedeco, alie la ovo povas fali el la utero. Tia traktado efikas en 80% de kazoj. Estas tre grave, ke kiam la graveda virino estas naskita, la doktoro anoncis, ke li kreis tian kudron!
Se dum gravedeco estas rapida ekflugo de amnióta fluido aŭ virino rimarkas konstantan fluantan tondilon - tio povas kaŭzi rompon de la membrano. En tia situacio, virino devus esti tuj enhospitaligita. La spontanea komenco de laboro estas tre malfacile halti. En prenatala infekto, indukto de laboro estas necesa. Kelkfoje la membrano kuracas sendepende kaj gravedeco progresas.
Por antaŭvidi la perdiĝon de gravedeco pro serologia konflikto (kiu malofta estas la kaŭzo de aborto), kelkfoje interŝanĝo transfuzas dum gravedeco. Ĝi estas desegnita por forigi damaĝajn ĉelojn, antikorpojn kaj troa bilirubino. En la paso de interŝanĝo, la 75% de la sango de la infano ŝanĝas. Ĉi tio ne ŝanĝas sian sangon fakte, ĉar la bebo daŭre produktos sangajn ĉelojn kun siaj propraj antigenoj. Pacientoj ankaŭ ricevas subtenan terapion kiu inkluzivas intravenosa administrado de la albumina solvo por redukti la riskon de libera bilirubino eniranta la cerbon.
Pacientoj por malhelpo de nekongruo administras immunoglobulinon Rh D 72 horojn post akuŝo, abortoj kaj abortigoj. La produkto enhavas grandan kvanton da anti-Rh. Ĝi funkcias per forigo de Rh-pozitivaj fetaj sangaj ĉeloj, kiuj penetris la sangon de la patrino. La uzo de ĉi tiu drogo protektas kontraŭ malsano, kaj ankaŭ protektas la infanon dum posta gravedeco. Ĉi tiu proceduro devas esti ripetita post ĉiu naskiĝo kaj aborto.
Tamen, se la serologia konflikto okazas en la dua trimonato de gravedeco, tiam, kiel regulo, la procezo antaŭas la fetan morton kaj poste la abortiĝon. Sekva gravedeco en tiaj situacioj, kiel regulo, estas tre atente monitoreata kaj kutime finiĝas kun la sukcesa naskiĝo de sana infano.
Post aborto
Antaŭ ĉio, vi devas atendi kun la enkonduko de seksa rilato dum almenaŭ 2 semajnoj (ankaŭ ne apliku tamponojn dum ĉi tiu periodo). Iuj virinoj rekomencas seksan agadon nur post la unua menstruo post aborto, kiu kutime aperas 4-6 semajnojn post perdado de gravedeco.
Ovulado kutime antaŭas menstruon, tiel ke post aborto, ekzistas risko de rapida posta gravedeco. Fakuloj rekomendas uzi kontraŭceptivajn metodojn almenaŭ tri, kvar monatojn post la aborto. Oni devas agnoski, ke ekzistas konataj riskoj asociitaj kun la rapida komenco de la sekva gravedeco post aborto. Sed atendo estas preferinda ne por medicinaj kialoj, sed por psikologiaj kialoj. Virino post graveda perdo temas pri kio okazos poste. Ŝi sentas timon kaj senĉese demandas sin, ĉu ŝi denove povos koncipi kaj naskigi infanon. Ĉi tio estas eksternorma mensa stato, kiu ne kontribuas al la ordinara evoluo de gravedeco.
Malgraŭvenzoj kutime ne kaŭzas unu la alian. La unua aborto ne signifas, ke kun la sekva gravedeco estos la sama. Post tri sinsekvaj abortoj, la eblecoj havi bebon estas 70%, kvar - 50%. Se vi perdis vian unuan gravedecon en la unuaj tri monatoj, tiam la risko perdi alian gravedon estas nur iomete pli alta ol la cetera. Tiel, kvankam ne ekzistas garantio, ke alia gravedeco okazos sen interrompo, aborto ne nuligas la ŝancon de feliĉa patrineco.
Kiom ofte okazas abortoj?
Ĝi kredas ke unu el la sep embarasoj konfirmitaj rezultas en abortos. Ekzemple, en Britio, gravedeco perdas 100,000 virojn jare. Ĉi tio signifas cientos de abortoj por tago. Ĉi tiu skalo multe pliiĝas konsiderante nekonfirmitajn gravedecojn. Tio estas, en kazoj, en kiuj virino havis abortiĝon, antaŭ ol ŝi rimarkis, ke ŝi gravediĝis. Ĉi tio estas tri kvaronoj de ĉiuj embriaj perdoj.
Ĉe 20% de gravedaj virinoj ĉe la komenco de gravedeco estas sangrado, duono de ili estas evidenteco de aborto. 1 el 10 embarasoj finiĝas kun spontanea aborto. 75% de abortoj okazas en la unua trimonato de gravedeco, i.e. ĝis 12 semajnoj de ĝia komenco. La efiko de abortoj estas pli alta en junaj virinoj (sub 25 jaroj) kaj nur antaŭ la apero de menopaŭzo.