Kaŭzoj de maskla malfekundeco povas esti malobservo de spermatogénesis, kiel konsekvenco de inflamma malsano, traŭmato, infektaj malsanoj en infanaĝo (speciale palisaroj), urogenita infekto (gonorrea), la ĉeesto de criptokidismo, varikokulo kaj ebrieco kun alkoholo aŭ kemiaj produktoj. De granda graveco en la disvolviĝo de malfekundeco en homoj estas herpeto simpla viruso kaj klamydia infekto, en kiu spermo povas porti la infekton en la virinajn genitalojn. Inferteco ankaŭ okazas kun debilitantaj malsanoj de la hepato, renoj, pulmoj, endokrina patologio (diabeto mellitus, Itenko-Cushing's malsano).
Kelkfoje la infertilidad okazas kiel rezulto de la sentiveco de virino al certa maskla spermo.
En la kazo, kiam estas ŝanĝoj en la spermogramo, viro estas referita al seksopatologo aŭ andologo.
Se ĉiuj parametroj de la spermogramo estas normalaj, tiam la ekzameno de virino komenciĝas.
La ĉefaj kaŭzoj de malfekundeco en virinoj estas:
- Seksperfortadoj de ovogenesis kaj foresto de ovulado - 35-40%;
- Faktoroj de tubo -20-30%;
- Malsanoj de la genitaj organoj - 15-25%;
- Kaŭzoj inmunológicas - 2%.
Diagnostiko pri virina malfekundeco kuŝas, antaŭ ĉio, en kvalita kolekto de anamnesis (aĝo, profesio, influo de malutilaj faktoroj en produktado, trapasitaj malsanoj, malbonaj kutimoj). Taktike determinas la psikoseksajn kondiĉojn de vivo, infana funkcio, kio signifas, ke la primara malfekundeco ofte estas pro infanismo, kaj la malĉefa estas la konsekvenco de la trapasitaj inflamaj procezoj.
Pli ofte ol ne, la kaŭzo de ina infertileco estas endokrinaj malsanoj asociitaj kun difektita ovogenesis kaj procezo de ovulado. Infertileco influas virinojn kun diversaj formoj de hiperpolaktinemia, hiperandrogenismo kaj polikstika ovario-sindromo. Granda nombro da kazoj de malfekundeco estas rezulto de malobservoj de la endokrina funkcio de la ovarioj, krome, ĉi tiuj malordoj povas esti ambaŭ primaraj kaj malĉefaj, la konsekvenco de la translokita inflamo. En la ovarioj, ciklaj procezoj estas interrompitaj, anovulado aŭ malrapido de la maturado de la foliklo kun malsupera lutea fazo okazas. Kun infertilidad de la endokrina origino, ofte observiĝas malregulaĵoj en la menstrua ciklo: amenorrea - kompleta manko de menstruo, hipomenstrua sindromo - malŝarĝo dum menstruo tre malabunda kaj uterina sangado.
La kaŭzoj de peritonea infertileco estas gajaj procezoj en la malgranda pelvo, kiuj kaŭzas la flasion de la tuboj, konservante sian patenton. Tubalfekundeco estas pro anatomiaj kaj funkciaj malordoj en la falopaj tuboj.
Obstrukco de la falopiaj tuboj ofte okazas post gonorrea salipado, kvankam ĝi ankaŭ povas esti konsekvenco de nespecia inflama procezo. Inflamatoriaj procezoj povas kaŭzi ne nur tubalajn obstrukciojn, sed ankaŭ tifrofajn ŝanĝojn en ĝia muro, malobservo de la peristalizo de la tubo. Grava graveco en la apero de infertileco estas abortoj, ĉar ĝi kaŭzas inflamajn procezojn en la mukozo de la utero kun postaj distrofiaj ŝanĝoj, kiuj malhelpas la enplantadon de la ovo.
Same, infertilidad povas okazi kiel rezulto de inflamo de la utero-cervixo-endocervicitis. Ĝi malhelpas la antaŭenigon de spermatozo en la uteran kavon.
Inmunologia formo de malfekundeco estas pro la apero de antispermaj antikorpoj en viro aŭ virino, estas malofta. Lia ofteco estas 2% inter ĉiuj formoj de malfekundeco. Inter ĉiuj paroj kun neklarigebla kaŭzo de malfekundeco, posta ekzameno de 20-25% malkaŝas antikorpojn al spermo. Pli ofte antispodaj antikorpoj estas formitaj en homoj ol en virinoj. La kaŭzo de ĉi tio povas esti vasectomio, testika difekto en orkitoj, vundoj, genitalaj infektoj. Kun ĉi tiu formo de malfekundeco, la plej efika metodo estas intrauterina inseminado.
La plimulto de virinoj kun malfekundeco havas diversajn malordojn de la psikomotia sfero: sento de malsupereco, soleco, streĉa atendo de alia menstruo kaj histeriaj kondiĉoj komence de ĝi. La komplekso de ĉi tiuj simptomoj estas la nomata "embaraso-sindromo de gravedeco". Granda streĉiĝo por edziĝinta paro estas la neceso de ekzameno kaj plua efektivigo de la rekomendoj de la kuracisto kaj la ritmo de seksa vivo, la difino de la periodo de ovulado en virino kun funkciaj provoj kaj la uzo de ĉi tiu aparta tempo por koncepto. Kelkfoje la insistanta peto de virino en intimeco ĉe iuj tempoj povas konduki al funkcia fiasko de la viro kaj aliaj difektoj de potenco. Speciale kontraŭe influas la staton de potenco-diagnozo de sperma patologio. Ĉi tiu novaĵo kondukas al senpoveco en pli ol duono de homoj, kaj la ofteco de ĝia okazo dependas de la reago de la edzino.
Por virino, la neceso de subordigi seksan vivon al la rezultoj de provoj de funkcia diagnozo estas ankaŭ streĉa situacio, al kiu ne nur la psiko reagas, sed ankaŭ la organojn de la genita trakto, precipe la falopaj tuboj. Ilia spasmo, antiperistálica povas ŝpruci, kiu eĉ malobservas la pastecon de la seksaj ĉeloj eĉ se ili trapasas la tubojn. Sekve, foje la granda deziro de virino fariĝi graveda fariĝas ŝia malamiko. Multaj kazoj estis priskribitaj kiam atendita gravedeco okazis post kiam virino decidis tute deteni traktadon, ĉesis mezuri basal temperaturon kaj monitoris la tempon de atendata ovulado. Ĉi tio okazas ankaŭ kiam geedziĝinta paro perdas esperon por siaj propraj infanoj kaj adoptas infanon.