En ĉi tiu kondiĉo, la haŭto kaj la blankuloj de la okuloj akiras flavegan voston pro ekstrema alta enhavo de bilirrubina pigmento en la sango. Bilirubino estas normala produkto de la interŝanĝo de hemera komponanto de hemoglobina eritrocitos. Ekzistas tri ĉefaj specoj de jaŭtiko: hepata ĉelo, hemolítica kaj obstrukcia. Simptomoj de ĉi tiuj kondiĉoj devas esti zorgeme ekzamenitaj por establi la ĝustan diagnozon.
Hemolita sako
Hemolita sako estas la rezulto de la detruo de eritrocitos. Urino en ĉi tiuj pacientoj estas normala koloro, ĉar kun ĉi tiu formo de kavo, nesolvebla formo de bilirrubina amasigas en la sango. La ĉeesto de urobilinogen en la fekoj (la funkcio de la hepato ne rompiĝas) donas al ili la kutiman koloron.
Obstrukcia floto
Obstrukcia jakto evoluas ĉe la ĉeesto de obstrukcio por la elfluo de balo. En pacientoj, bruna makulo de urino observas pro la alta koncentriĝo de akvo-solvebla formo de birirbino, same kiel malkonstruo de fezoj. Levitaj niveloj de bilirrubino en la sango kaŭzas severan jukon. Signo de obstrukco de ekstrahepaj bilataj tuboj povas esti febro kun malplenigoj. Alta nivelo de bilirrubino kaj, sekve, jaraĵo povas disvolvi kiel rezultita de tri ĉefaj procezoj:
- pliigita detruo de eritrocitos (hemolizo) kun troa liberigo de nesolvebla bilirubino en la sangon;
- damaĝo al hepaj ĉeloj, kio kondukas al nesufiĉa pretigo de akvo-solvebla bilirubino;
- obstrukco (blokado) sur la maniero de ekskrecio de akvo-solvebla birirbino en la lumo de la intesto. En ĉi tiu kazo, eĉ normala kvanto da pigmento ne povas eksciti kun fekoj kaj urino.
Hemolita sako
Pliigita detruo de eritrocitos okazas:
• En novnaskitaj infanoj kun troaj ruĝaj globuloj;
• en pacientoj kun malario; en pacientoj kun malsanulela anemio;
• kun hereda spherocytosis (la ĉeesto de eksternorma formo en la sanga fluo de eritrocitos).
Hepata ĉela klaraĵo
Hepata ĉelo-fluo disvolvas en viraj infektoj, precipe en iktero A, B, C, D kaj E. Jaundice ankaŭ akompanas cirozo kaj la uzo de iuj kuraciloj. La vivdaŭro de eritrocitos estas ĉirkaŭ 120 tagoj, post kiam ili estas detruitaj en la lieno. En ĉi tiu kazo, liberigebla nesolvebla bilirubino, kiu ne estas ekscitita de la renoj. Kun la akvofluo, ĝi estas sendita al la hepato, kie ĝi transformiĝas en akvo-solvebla formo. De la hepato, la plejparto de la solvebla bilirubino pasas tra la balaj tuboj en la biskviton kaj de tie al la intesto. En la kruta lumo, solvebla bilirrubino suferas plian transformadon kun la partopreno de bakterioj por formi substancon kiu donas karakterizan koloron al la fekoj. Urobilinogen - formo de procesita bilirrubino - estas parte absorbita en la sangan fluon kaj ekscitita de la renoj kaj hepato.
Estas ekstreme grava determini la kaŭzon de la makzelo.
• La ĉeesto de epizodoj de doloro kaj intermita fluo verŝajne indikas kalikojn.
• Senĉese kreskanta floto kombinita kun peza perdo povas esti signo de pancreata kancero. 1 Alkohola misuzo aŭ longtempa uzo de drogoj en historio antaŭsupozas hepatan difekton.
Diagnostikaj provoj
• Sango-testo por determini la tipon kaj severecon de la makzelo. Kun obstrukcia floto, la nivelo de la hepata enzimo de alkala fosfatasa pliigas akre. La malvenko de la hepataj ĉeloj akompanas kreskon de la koncentriĝo de transaminasoj. Kun anemio, sango-testo detektos malpliiĝon en la nombro de ruĝaj globuloj kaj ĉeesto de malsanaj ĉeloj aŭ spherokitoj. Ultrasono kaj aliaj bildaj teknikoj memoros klarigi la tipon de obstrukco. Por diagnozi kronikan iktero, hepata biopsio povas esti postulita. Taktikoj de kuracado dependas de la tipo kaj kaŭzo de jaŭtiko, I Hepatitis A ne postulas specialan antiviralan traktadon. Pacientoj konsilas sekvi dieton kaj eviti trinki alkoholon. Kronika iktero ne povas esti traktita kontraŭ antiviralaj drogoj. Obstrukcia jako povas postuli kirurgian operacion dependante de la kaŭzo de obstrukco kaj ĝia lokaligo. La prognozo en plej multaj kazoj de jaŭtiko estas favora. Suspekto de kronika iktero okazas se:
- Simptomoj ne estas solvitaj;
- la hepato pligrandiĝas;
- En biopsiaj lokoj de morto de hepataj ĉeloj estas ekscii;
- Hepaj provoj pliiĝas ene de 6-12 monatoj.
Kronika iktero kaj precipe cirozo estas grava problemo kaj povas konduki al komplikaĵoj kiel:
- hepata insuficiencia;
- sangado de la ezofago.
La disvolviĝo de la makzelo - simptomo de multaj hepaj malsanoj - povas esti malhelpita. Por antaŭzorgo de infekta iktero kun feka-parola transdona mekanismo (A kaj E), kiam li vojaĝas al endemiaj areoj, oni devas aliĝi al la sekvaj reguloj:
- Uzu nur boligita aŭ enboteligita akvo, eĉ por purigi viajn dentojn;
- Kiam vi uzas tabelojn por sterila akvo, atente sekvu la instrukciojn;
- Eviti manĝi manĝaĵon stokitan aŭ kuiritan en malsekaj kondiĉoj;
- Ne uzu glacio por malvarmigi trinkaĵojn kaj ne manĝu termike senprocesitajn manĝaĵojn;
- Lavi manojn antaŭ manĝi kaj post uzi la necesejon.
Antaŭzorgo de iktero, transdonita tra la sango kaj sekse (B, C, D), provizas:
- evitado de hazarda sekso;
- kondomo uzi.