Antaŭ gravedeco
Se vi havas diabeton, gravedeco devas esti planita. Komencu komunikadon kun ginekologo endocrinologo almenaŭ ses monatojn antaŭ koncepto kaj provu atingi stabilan kompenson por diabeto.
Tipoj de diabeto kaj vivstilo
Diabeto mellitus estas kronika pliigo de sukero (glukozo) en la sango kaj urino.
- Estas la sekvaj specoj de diabeto:
1. Diabeto de la unua tipo estas insulina-dependa. Por iu kialo, insulino en la korpo ne estas produktita de si mem, kiel rezulto, glukozo ne estas procesita. Troa malalta nivelo de glukozo en la sango nomata hipoglucemio, tro alta - hiperglycemia. Kiam hiperglycemia devas monitori la ĉeeston de cetona korpoj en la urino. Propra nutrado kaj ekvilibra fizika aktiveco, konstanta viglado de sanga sukero-nivelo povas fari la vivon de paciento kun tipo 1 diabeto mellitus kiel eble plej proksime al normala.
2. Diabeto de la dua tipo ne estas asociita kun insulino. Ĝi kutime okazas en homoj super 40 jaroj kun troa korpa pezo.
3. Pankreatia diabeto. Disvolvas en tiuj, kiuj havas pankreaton, respondecajn en la korpo por la sekrecio de insulino.
4. La nomata diabeto mellitus de gravedaj virinoj aŭ gestational diabetes mellitus (HSD). Ĉi tio estas malobservo de karbonhidrata metabolo, kiu okazas aŭ estas unue rekonita dum gravedeco. En ĉirkaŭ duono de kazoj, GDD pasas post naskiĝo sen spuro, kaj en duono - evoluas en tipo 2 diabeto.
La ĉefaj kondiĉoj estas la kompenso de diabeto kaj la foresto de gravaj komplikaĵoj (kronika rena fiasko, iskemia kora malsano, prolifera retinopatio kun freŝaj hemorragioj sur la fundo ktp.). Kontraŭ la fono de malkompensiĝo de diabeto, ĝi estas danĝera akiri graveda: alta sanga sukero povas malhelpi taŭgan lokon de la fetalaj internaj organoj, kiu okazas ĉefe en la unua trimonato de gravedeco. Krome, aborto povas okazi. Oni rekomendas suferi kompletan medicinan ekzamenon antaŭen: kiel iu ajn alia virino, ĝi ne estos neebla kontroli la infektojn transdonitaj ĉefe per seksa rilato, konsulti al neŭrologo, kardologo (ĉi tio estas deviga por sperto de pli ol 10 jaroj de diabeto), okulisto - por ekzameni la vazojn de la fundo, kun la pupilo dilatita. Faru ultrasonon de la tiroidea glando kaj vizitu la endokrinologon. Se necese, ankaŭ vizitu la nefrologon kaj iru al la konsulto en la oficejo "Diabetic Stop". La sekvaj laboratoriaj provoj devas esti plenumitaj:
♦ glicigita hemoglobino;
♦ microalbuminuria (UIA);
♦ provo de sango kliniko;
♦ provo de sango bioquímica (creatinina, tuta proteino, albumino, bilirrubina, tuta kolesterolo, triglicéridos, AKTO, ALT, glukozo, acida úrico);
♦ la ĝenerala analizo de urino;
♦ Takso de la taksado de filtro glomerula (provo de Reberg);
♦ Urina analizo por Nechiporenko;
♦ Urina kulturo por malfekundeco (se necese);
♦ takso de tiroidea funkcio (provoj por TTG senpaga T4, AT al TPO).
Dum gravedeco
Gravedeco en virinoj kun SD-1 havas multajn trajtojn. Homoj kun diabeto konas siajn sangajn sukkivelajn nivelojn, sed ili ne ĉiam scias, ke dum la gravedeco, la sukero devus esti bone sub ĉi tiu normo. La regulo por gravedaj virinoj kun diabeto devus esti regula mezurado de sango-glucosa nivelo - almenaŭ 8 fojojn tage. En la unua trimonato de gravedeco eblas hipoglucemio: la risko de pliiĝanta arteria premo en la patrino, malobservoj de sango en la vazoj de la placento kaj feto, malobservoj de la koro de ritmoj en la patrino kaj feto, feta hipoksio. Virino povas perdi konscion kaj eĉ fali en komo. Signoj de hipoglucemio: kapdoloron, kapturnon, malsaton, difektitan vizion, angoron, oftajn palpitojn, svingojn, tremojn, angoron, konfuzon. Se vi spertas iun el la supre, vi devas kontroli la sangan sukeron. Se ĉi tio ne eblas, vi devas halti ajnan fizikan aktivecon, prenu rapide-digesteblan karbonhidraton (12 gramoj estas 100 ml de suko aŭ dolĉa refugio, aŭ 2 pecoj da sukero aŭ 1 tablo, kulero da mielo). Post tio vi devas manĝi malrapide digesteblan karbonhidraton (12-24 g - pecon da pano, glaso da jogurto, pomo). Alta nivelo de sukero en la sango de la patrino povas konduki al la disvolviĝo de la patologio de la infano, kiel diabeto-fetopatio. Ĝi povas esti tro rapida aŭ malrapida kresko de la feto, polihidramnioj, ŝvelaĵo de molaj ŝtofoj. Novnaskita povas suferi de spiraj kaj neŭrologiaj malordoj, hipoglucemio. Levita sanga sukero povas "frapi" la infanon kaj poste endocrinajn aŭ neurologiajn malordojn en adoleskado. Por eviti tiajn konsekvencojn, dum la planado de gravedeco kaj ĉiuj 9 monatoj de atendado, senĉese kontaktu la kuraciston. Kun pliigita sango sukero, vi devus nuligi ajnan fizikan aktivecon kaj kontroli la urinon por cetona korpoj (ĉi tio povas esti farita per testaj strioj venditaj ĉe la apoteko), kaj tiam uzu la rekomendojn de via ginekologo-endocrinologo en kazo de glicemio. Konservu taglibron, kie vi registras la mezuradojn de sukero, la kvanton da karbonhidratoj, la komponadon de manĝaĵo, la dozo de insulino. Ne forgesu rigardi kiel vi gajnas pezon kaj mezuras sangopremon. Oni Devas monitori la ĉeeston de cetona korpoj en la urino kaj pri ilia havebleco tuj informu vian kuraciston. Eble necesas mezuri la volumon ne nur de la ebriaj, sed ankaŭ de la ekscitita fluida (diuresis). Eĉ kun kompensita diabeto dum gravedeco, estas malfacile atingi stabilan nivelon da sukero en la sango.
Se necese, la kuracisto povas referi vin al:
♦ Dopplerografio - per ultrasono, sango-fluo estas verŝita en la umbilika ŝnuro, placento kaj feto;
♦ Cardiotocografio - ĝi estas kontrolita ĉu la feto havas oksigenan malsaton (hipoxia).
Takso de la efikeco de la insulina terapio efektivigas per studo de fruktosamino (komponaĵo de sangovina proteino kun sanga glukozo). En la tria trimonato de gravedeco, la kuracisto invitos vin pli ofte ol antaŭe. Ĉi tio estas pro la fakto, ke ĝi estas en ĉi tiu tempo, ke la risko de komplikaĵoj asociitaj kun diabeto pliiĝas. Gestacia diabeto mellitus diferencas de gestosis de gravedaj virinoj. La kialo de ĝia aspekto reduktas la sentivecon de ĉeloj al sia propra insulino. Laŭ eŭropaj sciencistoj, la prevalenco de GDD estas de 1 ĝis 14% inter sanaj virinoj. En la riska grupo - Gravedaj virinoj kun superpeso, Kun historio de obstetria anamnesis. Prenu sangan teston por sukero kaj sango-testo kun glukozo. Se la indicoj estas normalaj, la duan fojon la provo efektivigas ĉe la 24-28a semajno de gravedeco.
Akuŝo
Multaj gravedaj virinoj kun diabeto povas naskiĝi sendepende, se ne ekzistas pliaj kialoj por cesarea sekcio kaj obstetraj kontraŭindikiĝoj por natura akuŝo. Polihidramnioj, gestoj kaj urogenita infektoj povas konduki al antaŭtempa naskiĝo. La plej komuna komplikaĵo en akuŝo de pacientoj kun diabeto mellitus estas antaŭatata malŝarĝo de amnióta fluido.
Post akuŝo
Plej ofte, panjoj timas, ke ilia bebo ankaŭ havos diabeton. Se la patro de la infano ne havas ĉi tiun malsanon, tiam la probablo de evoluigi diabeton en bebo estas proksimume 3-5%. Se la patro suferas diabeton, la risko kalkulas tiel kiel 30%. En ĉi tiu kazo, oni rekomendas fari genetikajn provojn antaŭ gravedeco. Novnaskitaj bezonas specialan zorgo. Ofte beboj naskiĝas kun obesidad, sed kun subevoluintaj pulmoj. En la unuaj horoj de vivo, spiraj malordoj, same kiel centra nervoza sistemo, akidosis, sango-glukozo devus esti evititaj; por fari koron-ekzamenon. En novnaskitoj, troa korpa pezo, ŝvelaĵo de la haŭto, pligrandigo de la hepato kaj lieno povas rimarki. Infaninoj de patrinoj kun SD-1 estas malbone adaptitaj kaj sekve ofte suferas de genroj da novnaskitoj, venena etoso, perdas pli da pezo post naskiĝo kaj restarigas ĝin pli malrapide. Sed ĉio estas neevitebla!
Vanyusha naskiĝis per cesarea sekcio je 37 semajnoj. Lia patrino Ole havis 29 jarojn kiam lia filo naskiĝis. Kvar kaj duono jarojn poste virino naskis filinon. Nenio speciala? Eble - se nur ĉe la naskiĝo de la unua infano Olya ne havis diabetan sperton de 19 jaroj! La ĉefa problemo por virinoj, kiuj volas havi infanojn, povas esti diabeto mellitus-tipo 1 (SD-1). Kuracistoj timas la vivon de patrino kaj infano kaj ne ĉiam pretas respondecas pri problemo de gravedeco. Do okazis kun Olya, kiu ne trovis unuan subtenon de kuracistoj. Olya diras: "Mi havas fidindan subtenon - mia edzo. Estis li, kiu iris kun mi al ĉiuj konsultoj, serĉis ĉiun tipon de artikoloj, li konsideris ĉiujn dozon de insulino, pesis al mi pecon da pano por ke sandwiches laboru kaj ĝenerale tre strikte sekvis mian dieton. Trankviligis miajn frapojn de histeriko, vekis min nokte, kelkfoje ĉiu horo por mezuri la nivelon de glucko, riparis min per suko, se necese kaj tiel plu. Miloj da tiaj malgrandaj aferoj, kaj konsideras ĉiujn - tio estis la plej malfacila por mi. "Kun ĉi tiu aliro, oni povas eviti negativajn konsekvencojn por la patrino kaj bebo. La ĉefa tasko de endokrinologoj kaj akuŝistinoj devus certigi stabilan kompenson de karbahidrata metabolo ĉe ĉiuj stadioj - de koncepto al naskiĝo.