La diferencoj enhavitaj en la lasta procento - ĉi tio estas kio faras ĉiun personon unika. En iuj kazoj, taksi la heredajn trajtojn de gepatroj kaj aliaj parencoj povas antaŭdiri kian formon la malsano fariĝos pli verŝajna. Oni supozas, ke la infano estos pli aŭ malpli simila al siaj gepatroj, tio estas, ili havas proksimume saman altecon kaj fizikon kaj, en multaj kazoj, simila hararo kaj aspekto. Estas multaj trajtoj, ke infano povas heredi de siaj gepatroj, inkluzive de talentoj aŭ kapabloj en malsamaj areoj kaj fizikaj kvalitoj. Por viro, la risko de guto estas 8 fojojn pli alta ol por virinoj, kiuj antaŭ la menopaŭzo malofte suferas ĉi tiun malsanon. La plej ofta aĝo de la unua atako estas de 30 ĝis 60 jaroj. Aliaj faktoroj de risko:
• Alta konsumo de alkoholo. En si mem, alkoholo ne kaŭzas guton, sed kaŭzas troon en pacientoj.
• Alta-proteina dieto.
• Kuro - ekzemple, en Maori kaj Polinezio, la nivelo de urico-acidaĵo en la sango estas komence pli alta ol tiu de aliaj homoj, do ili pli inklinas al guto.
• Obesidad.
• Malsanoj kiuj kaŭzas altan imposton de ĉela renovigo, kiel ekzemple erythremia (pliigita koncentriĝo de eritrocito), krom lymfomoj kaj aliaj kanceroj.
• Ĉeesto de guto en familiara historio.
• Prenante diuretikojn aŭ malgrandajn dozon de salikaj acidoj derivitaj.
• Riĉa malsano.
Personoj suferantaj de guto havas pliigitan riskon de evoluigado de lipidaj metabolo-malordoj kaj hipertensio. En la 25% de la pacientoj, eĉ antaŭ la unua atako de guto, estas kazoj de rena kolo asociita kun la deponado de úraj kristoj en la renoj. Kun akra atako de guto por in vitro artika deponejo, ne-steroidaj antiinflamatoriaj drogoj (ASAIDoj) estas tre efikaj. Ili devus esti donitaj en altaj dozoj en la fruaj stadioj de atako; Plej multaj gutaj malsanoj tenas ilin al la mano. Por tiuj, kiuj ne povas preni NSAIDojn, unu el la plej malnovaj konataj drogoj - kolikaj restaĵoj.
Malavantaĝoj
La ĉefaj malavantaĝoj de colchicino estas tre mallarĝa gamo de terapia efiko kaj alta risko de kromefikoj. NSAIDoj bazitaj sur derivaĵoj de acida salicílico en malgrandaj dozoj pliigas guton kaj kvankam en grandaj dozo ili estas efikaj kontraŭ ĉi tiu malsano, ŝajne, ilia uzo ankoraŭ pli bone evitas. Paradokse, la primara uzo de allopurinolo, drogo vaste uzita por antaŭvidi atakojn per guto, povas efektive provoki artikan atakon. Diagnóstico de guto estas farita surbaze de klinikaj simptomoj, la ĉeesto en la historio de la paciencaj faktoroj kaj provo de sango por la enhavo de acida úrico. Se la duboj restas, la diagnozo povas esti konfirmita per la detekto de natrio-urataj kristaloj en sinovial fluida specimeno. En kronika guto, artikoloj povas esti detruitaj, kaj X-radia ekzameno montros tipajn ŝanĝojn. Krome, uratoj estas deponitaj en ŝtofoj en formo de facile detekteblaj gutaj noduleoj ĉirkaŭ la artikoj, artikaj sakoj, tendencaj konkoj kaj kartilaginaj orelaj konkoj.
Diferenciaj diagnozoj
Akra atako povas daŭri de pluraj horoj ĝis pluraj semajnoj. Akra guto ofte estas tre simila al puruza artrito, kaj povas esti necese necese ekskludi ĉi tiun pli gravan malsanon. Simile, inflamatoria artropatio povas komenci per monoartrita simila al guto. Kreskanta urico-acida nivelo de si mem ne devus esti la bazo por drog-traktado. La vasta plimulto de pacientoj kun levitaj acida niveloj laŭlonge de sia vivo ne spertas ajnajn gutajn simptomojn. Nur kelkaj el ili suferos rekursajn atakojn. Sed eĉ en ĉi tiuj kazoj, prenante altajn dozon de NSAIDoj kaj poste sekvanta la dieton kaj aliajn singardecojn estos pli helpema ol vivdaŭra preventa traktado. Ĝi estas dezirinda eviti manĝaĵon kun alta enhavo de purinoj, malhidratigo, precipe en varma vetero, kaj nekutimaj viglaj laboroj.
Diuretiko kaj acetilsalicila acido en malaltaj dozoj devas esti administritaj kun singardeco. Drug-preventa traktado devas esti donita nur al pacientoj kun alta risko de evoluigado de longaj efektoj de guto, kiel artrito aŭ malofta komplikaĵo de kronika rena malsano. Plej ofte ĉi tiuj estas junaj pacientoj kun alta nivelo de úra acido en la sango, homoj kun kronika nodula guto aŭ oftaj gutaj atakoj, kaj homoj kun rena malsano. Unu el la plej komunaj preventaj drogoj estas allopurinol. Ĝi estas tre efika kaj sekura eĉ por longtempa uzo. Tamen, iuj pacientoj plendas senprudentaj, sed post ĉesigo de la drogo, ĝi malaperas. La drogo detenas la enzimon xanthine oxidase, kiu konvertas xaninon en úrico acida. Aliaj profiliaj drogoj estas probenecidaj kaj sulfin-pirazona, kiuj pliigas la ekskrecion de úra acido tra la renoj. Guto estas relative ofta malsano, kiu influas ĉirkaŭ 1% de la loĝantaro. Ĝi kaŭzas dolora aranea doloro. Antaŭe, ĝi restis "privilegio" de la pli altaj rondoj de la socio, kies reprezentantoj konsumis pli da nutraĵoj riĉaj en purinoj kaj kies vivoj ofte estis venenitaj per periodaj atakoj kaj detruo de artikoj. Hodiaŭ, la akra doloro kaŭzita de la malsano povas esti sukcese traktita kontraŭ antiinflamatoriaj drogoj, krome, gutaj atakoj povas esti malhelpitaj per drogoj kiuj reduktas la nivelon de úrico acida en la sango.