Bedsores
Malfortaj vundoj, ulceroj aŭ adoleskantoj okazas kun daŭrigita premado de molaj ŝtofoj al la ostaj protuberancoj; Tipaj pontoj de literoj estas la sacro, koksoj kaj kalkanoj. La kunpremo restriktas la kapilaran trafikon en la haŭto kaj la subaj ŝtofoj, kiuj povas poste konduki al masiva ĉelo-morto kaj ŝtofo-detruo. La procezo de malintegriĝo de ŝtofoj komencas nepercepteble kaj iom post iom progresas. Ĝi povas preni plurajn tagojn antaŭ ol la kvanto da histo damaĝo fariĝas evidenta. La profundo de decubito povas varii de milimetroj ĝis pluraj centimetroj ĝis la detruo de muskoloj kaj ostoj. Ulceraj difektoj estas reguligitaj en maljunaj kaj malfortaj pacientoj, kiuj ne kapablas movi post la kirurgio, same kiel kuŝejaj pacientoj, kiuj havas ajnan specon de muskola aŭ neŭrologia malsano. Bedsores ne povas respondi bone al traktado, do la ĉefa tasko estas malhelpi ilin. Pacientoj en risko de lukta formado devus kuŝi sur speciala matraco kiu provizas malpli premon sur problemaj areoj; Ĉiaj kusenoj helpas ŝanĝi la pozicion de la paciento en lito. Ĉi tiu bildo montras decubiton sur la malsupera membro de la paciento, plenplena de necrotaj masoj. Por batali la procezon de malintegriĝo kaj stimulado de resanigo, antibióticos kaj eble la uzo de specialaj kirurgiaj larvoj. Ulkuloj de la pli malaltaj ekstremaĵoj, kvankam simile al litoj, havas tute malsaman evoluigan mekanismon. Ĉirkaŭ 80% el ili ŝprucas de damaĝo al la valvula aparato de la sistemo venosa de la pli malalta membro, kiu multe komplikas la fluon de fluido de la ŝtofoj kaj povas fine konduki al ulcerado (trofaj ulceroj).
Traktado
La ĉefa metodo de traktado de trofiko estas la uzo de ekstera kunpremo de la pli malaltaj ekstremaĵoj kun helpo de elastaj bandoj aŭ kunprema lino. Ĉi tiuj mezuroj faciligas la venosa reveno de sango al la koro, malhelpante amasiĝon de fluidaĵo en la maleolo kaj shin-areo.
Iskemia malsano
En malgranda procento de pacientoj, iskemio de la malsuperaj ekstremaj ŝtofoj rezultas en ulcerado, rezultanta de la okludo (blokado) de la arterproduktado. Se la sanga trafiko en ĉi tiuj vazoj malpliiĝas al certa kritika nivelo, la ŝtofoj ne ricevas sufiĉe da oksigeno kaj nutrajxoj kaj mortas. En severaj kazoj, se la restarigo de sanga trafiko per kirurgio ne eblas, la paciento estas minacata per perdo de parto aŭ tuta membro. Vundoj de ĉiuj specoj havas iujn komunajn trajtojn: ĉe la koro de ilia resanigo kuŝas la samaj ĉelaj mekanismoj; Iu ajn vundo estas en risko de infekto. Kirurgiaj vundoj kaj aliaj tipoj de akraj vundoj kutime estas fermitaj per ŝvelado - la procezo konsistas eltiri la randojn de la vundo pli proksimaj kaj konektante ilin per kudra materialo. Malgraŭ la fakto, ke vastaj brulaj vundoj kaj ulceroj povas esti fermitaj kirurgie kun la uzo de haŭtaj injertoj, plejparte, la resanigo de ulceraj difektoj de la pli malaltaj membroj kaj premo estas efektivigita de "malĉefa streĉiĝo". La vundo estas superpuesta kun speciala bandaĝo, kiu iom post iom ĝermas kun granulado (resaniganta) histo. Al la fino de ĉi tiu procezo, la ĵus formita epitelio (haŭto) komencas kreski de la randoj de la vundo ĝis ĝia centro ĝis ĝi fermas la tutan surfacon de la granulaj ŝtofo kaj restarigas la integrecon de la haŭto. Vundaj vundoj povas esti fermitaj per haŭto rampita, tio estas, translokante sekcion de sana haŭto al la lezo. La izolado de mikroorganismoj de la vundo ne estas en si mem signo de la ĉeesto de infekto, pro tio ke vundoj de iu ajn tipo estas rapide semitaj per bakterioj de granda nombro da eblaj fontoj. La konsekvencoj de bakteria poluado de la vundo dependas de multaj faktoroj, inkluzive:
• nombro da mikroorganismoj;
• la kapablo de mikroboj kaŭzi malsanon;
• la kapablo de la propraj defensoj de la korpo por superi ebla infekto.
Kondukante vundojn
Konduki vunditan infekton implikas ambaŭ sistemajn kaj lokajn aktivecojn, inkluzive de preskribante antibióticos (kiam oni indikas) kaj vestojn uzante taŭgan materialon (kiu povas havi certajn antibacteriajn propraĵojn). La konsilo de tópica apliko de antibióticos estas malcerta, ĉar ĝi povas provoki la disvolviĝon de reagoj de hipersensibilidad aŭ konduki al apero de imunaj (imunaj) strioj de bakterioj. La vesta materialo estas plejparte farita tiel, kiel por subteni humidajn kondiĉojn en la vundo; ĉi tio evitas pliajn damaĝojn kaj plibonigas la kreskon de nova histo. Malgraŭ taŭgaj mezuroj por batali infekton, la disvolviĝon de cellulito (bakteria infekto de la subklara ŝtofo), kiu kreas la danĝeron de penetrado de mikroboj en la sangon (bacteremia kaj septicemia).