Mastra kancero estas unu el la plej komunaj maligaj neoplasmoj, kio estas la plej ofta kaŭzo de morto inter la virina loĝantaro. Tamen, kontraste kun multaj aliaj tipoj de tumoroj, kiel pulmo aŭ pancreatia kancero, kiuj relative rapide kondukas al la morto de la plimulto de pacientoj, en mamo-kancero, kuracado eblas en du trionoj da pacientoj. En la artikolo "Mastra Kancero en Junaj Virinoj" vi trovos tre utilajn informojn por vi mem.
Riska grupo
Kontraŭe al populara kredo, mamo-kancero disvolvas ĉefe en pli malnovaj virinoj, plej ofte post menopaŭzo. La probablo de okazo de la malsano ĝis 35 jaroj estas proksimume 1: 2500. Al la aĝo de 50 jaroj, ĉi tiu risko leviĝas al 1:50, kaj je 80 jaroj atingas oftecon de 1:10. Kvankam en la plej multaj kazoj estas neeble determini la ĝustan kaŭzon de mamora kancero, kelkaj riska faktoroj por la disvolviĝo de la malsano estas fidinde konataj:
• aĝo;
• anamnesis de la malsano en la familio aŭ la paciento;
• antaŭaj benigaj brustaj tumoroj;
• Troaj efikoj de la virina seksa hormono-estrogeno (frua menstruo kaj posta komenco de menopaŭzo), kaj ankaŭ uzon de hormona anstataŭa terapio (HRT);
• Trajtoj de nutrado kaj alkohola konsumo.
Virino, en kies familio pluraj membroj, speciale unu-liniaj parencoj (patrinoj, fratinoj kaj filinoj) suferas kanceron, estas je ekstreme risko por disvolvi la malsanon. Ĉi tio estas pro la heredaĵo de la genra kancero. Scienculoj identigis du genojn respondecajn pri kancero, BRCA1 kaj BRCA2. La risko de maligna brusta tumoro en portantoj de ĉi tiuj genoj estas 87%. Tial, ĝi estas ekstreme grava identigi tiajn familiojn kaj konduki genetikan konsilon. La geno por kancero de mamo de malsana virino estas transdonita al la idaro kun probablo de 50%. Familioj, kiuj heredis ĉi tiun genon, havas grandan riskon de disvolvi tumoron.
Aliaj faktoroj
Kvankam la ĉeesto de genoj de kancero de mamo estas la plej grava kaŭzo de la disvolviĝo de la malsano, oni devas kompreni, ke inter ĉiuj kazoj de mamo-kancero, la proporcio de pacientoj en kies familio detektas ĉi tiujn specifajn genojn estas malpli ol 10%. Ekzistas pluraj metodoj por malhelpi brustan tumoron. Ilia uzo kutime gravas en virinoj en risko, kaj precipe en portantoj de unu el la heredaj brunkancaj genoj.
Tamoxifeno
Antaŭe, por antaŭzorgo de mamo-kancero, kontraŭ-tungstena drogo tamoxifeno estis uzata. Studoj realigitaj en Usono montris, ke virinoj, kiuj prenis la kuracilon dum 5 jaroj, malsaniĝis kun kancero de mamo malpli ofte ol tiuj, kiuj ne prenis ĝin. Aliflanke, la uzo de tamoxifeno pliigis la riskon de disvolvi kanceron de endometrio (mucosa membrano de la utero) kaj tromboembolismo (la formado de tromboj en la vejnoj de la pli malaltaj membroj kaj ilia migrado al la vazoj de la pulmoj). Krome, ĝi rezultis, ke la uzo de la drogo ne reduktis la mortpunkton de mamo-kancero. Preliminaj rezultoj de modernaj studoj en grupo de virinoj kun familiara historio de mamaj kanceroj ne konfirmas la konsilon de tamoxifeno. Contradictoriaj rezultoj kondukas al la manko de unuigita traktado-sistemo. Virinoj konsiderante la eblecon de chemoprofilaxis de mamo-kancero devus ricevi detalan informon de la taŭga specialisto.
Preventa kirurgio
- Mastektomio La plej efika metodo de antaŭzorgo kun optimumaj rezultoj estas duflanka mastektomio (aŭ mastektomio en pacientoj jam traktataj por mamo-kancero). Forigi sanajn mamajn glandojn estas radikala decido, kiu postulas zorgeme pripensadon kaj pezadon de alternativaj metodoj. La redukto de risko de mamo-kancero rekte rilatas al la volumo de la forigita glandula histo. Tial, subcutanea mastektomio kun retención de la cico kutime ne rekomendas, ĉar ĝi forlasas ĉirkaŭ 10% de la brusto, kompare al 1% post la tradicia operacio.
- Ovariectomio. Portantoj de BRCA-genoj havas pli altan riskon kaj ovarankanceron, tial oni devas konsideri serioze kiel eviti ovariektomion (forigo de la ovarioj).
Ovariectomio reduktas la riskon de disvolvi brustan tumoron reduktante la nivelon de estrogenaj produktado, inkluzive en virinoj kiuj portas BRCA-genojn. Suspekto de mamo-kancero povas okazi en la sekvaj kazoj:
• detektado de patologia formado en kribranta mamografion;
• detektado de la tumoro de la paciento.
La plej komunaj signoj de mamo-kancero inkluzivas la ĉeeston de edukado, ŝanĝo en la formo de la glando, anomalioj de la haŭto kaj cico, elŝutas el la cico. Diagnóstico de la tumoro estas bazita sur klinika ekzameno, mamografio kaj la konkludo de piksa biopsio. En iuj virinoj, speciale en junaj virinoj, mamografio estas malbone informa pro la denseco de la glandula histo, en tiaj kazoj, unu recurre al ultrasona ekzameno aŭ magneta resono-bildado. En plej multaj pacientoj kun suspektata maligna tumoro, mamo-kancero ne estas konfirmita. Kun pozitiva konkludo, virino suferas traktadon. Ĝi bezonas interdisciplinaran traktadon-strategion engaĝante la kirurgo, onkologo, fizikoterapeŭto kaj aliaj specialistoj. Grava rolo estas ludata de la averaĝa kuracisto, speciale trejnita por prizorgi pacientojn kun mamo-kancero, por helpi ilin submeti kelkfoje severajn medicinajn procedurojn. Novaj metodoj de kuracado de mamo-kancero permesis redukti la mortan imposton por ĉi tiu malsano ĉirkaŭ 30%. La traktado programo povas inkluzivi kirurgion, radioterapion, hormonan aŭ kemioterapion.
En plej multaj pacientoj, la unua metodo de traktado de mamo-kancero estas kirurgio - forigo de la primara tumoro.
Operacio
En pacientoj kun masiva tumoro, ĝi estas plej konvena fari mastektomion (forigo de la tuta brusto), post kiu plasta korekto eblas. Kun malgranda tumora grandeco, sektora reakcio estas plej ofte farita, en kiu parto de la glando estas forigita. Tia interveno estas pli favora de kosmetika vidpunkto. Dum la operacio, kiel regulo, parto aŭ ĉio de la ganglioj de la axila regiono estas forigitaj. Poste, la preparado estas ekzamenita sub mikroskopo, post kiu la patologo donas konkludon, kiu detaligas la grandecon de la primara tumoro, ĝia histologia speco, la nombro de tuŝitaj ganglioj kaj la koncentriĝo de estrogenaj riceviloj. La kompleksa ekzameno de paciento kutime inkluzivas kestron-radion por determini la disvastigon de la tumoro, sango-testo kaj, se ĝi supozas ke ĝi kuradas, osta skano aŭ ultrasona ekzameno de la hepato. Surbaze de la totalo de ĉi tiuj datumoj, plano por plua traktado estas strekita.
Radioterapio
Postoperativa radioterapio estas konsiderata deviga komponanto de kuracado en pacientoj, kiuj suferis sektorekseksadon; Radiado de la axila regiono povas esti alternativo al kirurgia forigo de la ganglioj. Oni scias, ke postoperara radioterapio de la zono de la cikatro, subaj ŝtofoj kaj axila regiono reduktas la riskon de recurrenco, kiu, siavice, reduktas mortecon. Kemioterapio kaj hormona terapio estas preskribitaj intravenosa aŭ parola post kirurgio. Ĉi tio estas necesa por la detruo de micrometastases - malgrandaj fragmentoj de tumora histo kiu apartigis de la primara fokuso kaj disvastiĝis tra la korpo. Tiaj fokusoj de tumorokribado reprezentas minacon de recurrenco de la malsano.
Hormoterapio
Ciklaj ŝanĝoj en brusta ŝtofo estas sub kontrolo de estrgenoj. En la 60% de la kazoj, riceviloj de estrogenoj troviĝas en la brusta tumoro, tial tamoxifeno, kiu blokas tiujn ricevojn sur kancero-ĉeloj, povas esti uzata por traktado. Ĉi tio reduktas la riskon de disvastiĝo kaj recurrenco de la tumoro. Freŝaj studoj montras, ke virinoj kun estrogen-sentema brusto-tumoro, kiuj prenas tamoxifen dum kvin jaroj post la kirurgio, havas multe pli favorajn prognozon.
Regimoj de kemioterapio
En pacientoj malpli ol 50 jarojn kun mamora kancero pruvis pozitivan efikon de suplementa kemioterapio. La plej prava apliko de ĉi tiu metodo de kuracado en pacientoj kun alta risko de recurrenco. Vario de kemioterapiaj reĝimoj estis evoluigitaj, kiuj estas provitaj por redukti la riskon de tumoro. Unu vaste uzata reĝimo nomiĝas CMF kaj estas kombinaĵo de cikofosfamido, metotrexato kaj 5-furouracilo. Aldonante tiajn modernajn drogojn kiel doxorubicin kaj paclitaxel helpas plibonigi la rezultojn de kemioterapio.
En pacientoj kun metastatika brusto-kancero - la disvastiĝo de la tumoro trans la korpo - kuracilo estas neebla. Tamen, estas metodoj terapéuticos destinitaj al malpezigi la simptomojn, kaj la modernaj disvolviĝoj inklinas pliigi la ŝancon de postvivado. Bedaŭrinde, malgraŭ la gravaj progresoj faritaj en la traktado de mamo-kancero en la lastaj jardekoj, ne ĉiu paciento havas ŝancon de reakiro. Pacientoj kun la ĉeesto de metastasis en la momento de diagnozo de kancero aŭ tiuj, kies eksplodaj centroj aperis post komenca traktado, havas malfavorajn prognojn. La plej oftaj lokoj por lokaligo de metastasis estas ostoj, hepato, pulmoj, haŭto kaj subcutaneaj ŝtofoj, same kiel la cerbo.
Objektivoj de terapio
Traktado de tiaj pacientoj celas pliigi longevivon kaj malpezigi simptomojn (paliativa terapio). Kvankam iuj pacientoj kun antaŭitaj stadioj de kancero povas postvivi kaj plurajn jarojn, paroli pri la resanigo en tiaj kazoj ne necesas. Plenumi kirurgio kaj radioterapio en la ĉeesto de metastasis estas malpli grava ol chemo kaj hormona terapio, pro tio ke drogoj povas detrui tumorojn ĉie en la korpo. La nura escepto estas ostaj metastasis, kiuj estas multe pli sentemaj al radioterapio. Por redukti la riskon de ostoj kaj rilataj komplikaĵoj, inkluzive de frakturoj, uzu grupon de drogoj konataj kiel bisfosfonatos. La elekto de la metodo de kuracado dependas de la situo de kancaj fokusoj, la antaŭa traktado, la karakterizaĵoj de la tumoro kaj la ĝenerala stato de sano de la paciento.
Kvalito de vivo
Al la redakti planon de traktado, ili prenas individuan aliron al ĉiu paciento, kun emfazo plibonigi la kvaliton de vivo. Por plej efike malpezigi la simptomojn de la malsano, estas konvene impliki kuracistojn kaj flegistojn speciale trejnitaj por provizi paliativan zorgo. La kontrolo de la doloro-sindromo kaj aliaj subtenaj mezuroj ĉe ĉi tiu etapo fariĝas primara graveco. Scienculoj kaj kuracistoj en la tuta mondo senĉese evoluigas novajn metodojn por batali kanceron, kaj pacientoj ofte estas invititaj partopreni en klinika esplorado. Plej ofte en tiaj kazoj, komparata analizo pri la efikeco de jam ekzistanta kaj provita drogo. Aliaj studoj, ne komparante kun la jam vaste uzataj, provas novan ilon, taksante ĝian aktivecon kaj venenon.
Klinikaj provoj
Klinikaj studoj determinas la plej efikan medicinon kaj provizas la datumojn necesajn por investi novajn drogojn en multekostaj teknologioj. Observoj montras la plej bonajn rezultojn de traktado en tiuj pacientoj, kiuj partoprenas en la provoj. Freŝaj tendencoj karakterizas per foriro de tradicia kemioterapio al uzado de malpli venenaj drogoj, kiuj plenumas la bezonojn de aparta paciento.