Klinikaj demonstracioj
La vasta plimulto (95%) de pacientoj kun apendicito havas la jenajn simptomojn:
• doloro - unua disvastigita, tiam lokalizita;
• perdo de apetito.
Tamen, en ĉirkaŭ duono de pacientoj, "tipaj" signoj de apendicito povas imiti aliajn akrajn malsanojn de la abdomina kavo. En junaj infanoj kaj maljunuloj, ofte estas komplekso de nespekaj simptomoj, kiuj evoluas en postaj etapoj de la patologia procezo, kiuj pliigas la riskon de komplikaĵoj. La apendico kutime situas en la malsupra dekstra kvadrato de la abdomeno, kiu determinas la lokalizon de doloro en apendicito. Kiam la apendico situas malantaŭ la ceco aŭ en la pelvica kavo, doloro nur povas aperi kiam la rekta estas ekzamenita. Kontraŭe, dum gravedeco, la movo de la apendico de la apendico per graveda utero al la supro respondas al pli alta lokalizo de doloro.
Simptomoj de Klasika Apendico
• Apero de doloro en la supra abdomeno aŭ en la umbiliko, akompanita de naŭzo, vomado kaj perdo de apetito.
• Gradua migrado de doloroj al la dekstra malsupra kvadrato de la abdomeno (al la punkto de McBurney), pliigita doloro kun premo sur la peritoneo kaj akra malfortiĝo
premo (simptomo de Shchetkin-Blumberg).
• Duora streĉiĝo de la abdominalaj muskoloj de la paciento dum palpado aŭ tuso.
• Malalta febro: korpa temperaturo en la rango de 37.7-38.3 ° C.
• Neklara kresko en la nombro de leŭkocitoj en la sango (leukocitosis).
La diagnozo kutime fariĝas bazita sur la historio kaj klinikaj signoj de la malsano. Tipa bildo de akra apendicito evoluas tre rapide, kutime en malpli ol 24 horoj. Liaj simptomoj daŭras pli ol 48 horojn, la diagnozo de apendico estas neprobabla. Specifaj provoj por konfirmi apendicitojn ne ekzistas, pliaj provoj estas recurritaj al dubo en la diagnozo.
Metodoj de esplorado
• Laboratoriaj provoj kaj bildaj teknologioj estas uzataj por ekskludi aliajn kaŭzojn de akra doloro ol konfirmi apendiciton.
• Laparoscopio - ekzameno de la abdominara kavo uzante endoscopian instrumenton kun videocámara.
• Ultrasonografio ofte utilas en diferenciala diagnozo de apendicito kaj ginekologia patologio (ekz., Inflamo de la pelvaj organoj).
Sperta kuracisto povas diagnozi apendiciton nur surbaze de la historio kaj kliniko de la malsano, sed dum 15% de operacioj por akra apendicito troviĝas, ke la kaŭzo de la "akra abdomeno" estis alia malsano, aŭ neniu organika patologio troviĝas tute. Malsukceso provizi taŭgan zorgo por akra apendicito estas plena de gravaj komplikaĵoj, do en malcertaj kazoj, kirurgoj klinas sin al kirurgio. Obstrukco (blokado) de la apendico-lumo kondukas al pliigo de premo en ĝi kaj damaĝo al la mukoza membrano. Sub ĉi tiuj kondiĉoj, bakterioj vivantaj en la intesto facile penetras en la muro de la apendico kaj kaŭzas inflamon. Pro la amasiĝo en la lumo de la apendectomio de moco, la premo en ĝi pliigas kun la laŭgrada abrazado de la sangaj glasoj. Kun la disvolviĝo de gangreno, rompo de la pafado estas ebla.
Komunaj kaŭzoj
Oni kredas, ke la ĉefa kaŭzo de apendicito estas ulcerado de la mukozo, probable pro infekto kun la Yersinia-mikrobo. Obstrukco de la apendico plej ofte kaŭzas coprolitis (kongesto de fekoj ĉirkaŭ plantaj fibroj). Aliaj kialoj inkluzivas:
• intrastaj parásitoj;
• Tumoroj;
• edemo de linfata ŝtofo en la intestala muro en viraj infektoj.
Klinikaj signoj en akra apendicito progresas tre rapide. Fine de la diagnozo, la procezo povas rompi la muregon de la procezo kun la elfluo de ĝia enhavo en la abdominalan kavon (boradon).
Konsekvencoj
• Kun rapida rompo de la apendico, ĝi disvolvas la bildon de procezo inflamatorio komunigita en la kavo abdominales (peritonitis), kiu povas havi fatalajn konsekvencojn.
• Kun pli malrapida progreso, ĝi eblas kovri la lokon de la borado kun granda glando kun formado de absceso.
Morbemo
• Akra apendicito raportas al la plej oftaj malsanoj en infanaĝo kaj juna aĝo; La efiko inter homoj estas pli alta ol la de virinoj (proporcio 3: 2).
• Signife malpli apendicito okazas en frua infanaĝo kaj maljuneco, kun pliigita risko de diversaj komplikaĵoj.
• Ĝenerale, la efiko de apendicito en la mondo malpliiĝas. La ĝusta kaŭzo de ĉi tio estas nekonata, sed la relative malalta nivelo de patologio en evolulandoj (precipe en iuj regionoj de Azio) sugestas ebla rolo de nutraj faktoroj.
La sola metodo por trakti akra apendicito estas kirurgia forigo de la apendektomio (anendectomio). Hodiaŭ, operacioj de laparoscopia aliro fariĝis disvastigitaj.
Rapida reakiro
Post kirurgio, pacientoj kutime rekuperi rapide. La risko de disvastigo de la infekto estas minimigita per intravenosa administrado de antibióticos. Se ekzistas absceso, ĝi devas esti drenita. Vasta lezo engaĝanta la cecum aŭ la malgrandan intestan buklon postulas forigo de la tuta enhavo de la absceso sekvita de la imposto de ileostomio (forigo de la lumo de la malgranda intesto sur la surfaco de la haŭto).
Preventaj mezuroj
Dum la operacio, la abdomina kavo kaj intesto estas atente inspektitaj por ebla patologio. Ekzemple, kirurgo povas detekti maloftajn anomaliojn - la nomatan diverticulo de Meckel (malgranda protrusio de la muro de la malgranda intesto). Eĉ pro manko de signoj de inflamo, necesas forigi ĝin por eviti eblajn komplikaĵojn.