Homa infekto kun vira iktero okazas en plej multaj kazoj june. Tial la situacio, kiam la hepatito B dum gravedeco estas diagnozita en virino por la unua fojo, ne estas malofta. Kompreneble, la ideala situacio estas kiam la provo por markiloj de vira iktero okazas ĉe la etapo de gravedeca planado. Tamen, en reala vivo, la diagnozo de vira iktero ofte efektivigas kontraŭ la fono de gravedeco. En ĉi tiu situacio, la ĉefa obstetriko-ginekologo, infekta malsana kuracisto kaj edziĝinta paro bezonas diskuti la situacion kune kaj solvi multajn aferojn.
Se iktero estis identigita eĉ ĉe la etapo de familiara planado, la neceso kaj la urĝa traktado de unua linio de vira hepatito estas diskutata kun specialistoj. Al la sama tempo, oni devas procedi de la ŝancoj de kuracado, la reala ebleco de pozitiva rezulto de traktado dum gravedeco. Ankaŭ necesas korekti ĉion ĉi kun la bezono prokrasti la gravedecon dum periodo de tempo - ĝis jaro post la kompleta finaĵo de terapio.
Influo de iktero dum la gravedeco
Unu el la ĉefaj danĝeroj de hepatito B dum gravedeco estas la minaco de intrauterina infekto de la feto. Vertikala transdono (transdono de la virus de patrino al feto) estas ebla kun malsamaj tipoj de iktero en la etiologio kaj varias vaste. Plej ofte, infekto de iktero B okazas kaj en plej malgranda mezuro. C. Infekto de infano kun vira hepatito A aŭ E eble eblas nur teorie ĉe la naskiĝo mem ĉe speciale akra formo de hepatito en la patrino. Se intrauterina infekto de feto okazis en la fruaj etapoj de gravedeco, preskaŭ ĉiam rezultas aborto. Ne eblas influi ĉi tiun procezon. Do la korpo "forigas" la neeviteblan feton. Kiam feto estas infektita en postaj etapoj de gravedeco, virino naskas vivan sed infektitan infanon, kaj kelkfoje jam kun la konsekvencoj de la infekto, kiu estis disvolvita. Ĝi kalkulas ke ĉirkaŭ 10% de naskitoj naskitaj de patrinoj kun hepatitis B-portantoj povas esti infektitaj en utero. En la ĉeesto de graveda iktero en aktiva formo, infektita jam povas ĉirkaŭ 90% de novnaskitoj. Tial la difino de markiloj por reproduktado de la virus kaj ĝia nombro en la sango (vira ŝarĝo) estas tiel grava. Ĉi tio estas precipe grava en la dua kaj tria trimonato de gravedeco, permesante al vi taksi la riskon de posta evoluo de hepatito en ĵus naskita bebo. Plej ofte, infekto okazas rekte ĉe la tempo de transdono aŭ en la tuja postparta periodo, kiam la infektita sango de la patrino trairas la naskiĝan kanalon tra la naskiĝa kanalo al la haŭto. Kelkfoje tio okazas kiam la infano glutas la sangon kaj amnotikan fluidon de la patrino kiam la transdono.
Kiel malhelpi infekton de infano
Por malhelpi infekton en transdono, grava rolo ludas per la taktikoj de transdono. Bedaŭrinde ankoraŭ ne ekzistas definitiva vidpunkto pri la administrado de naskiĝoj en gravedaj virinoj, kiuj estas infektitaj kun hepatito B. Ekzistas informoj, ke la probablo de infekto de infano malpliiĝas dum la planita cesarea sekcio. Tamen ĉi tiu fakto ne estas universale akceptita vidpunkto. Malgraŭ la manko de klaraj indicoj pri la taktikoj de laboro en virinoj infektitaj de hepatito, la livero de cesárea sekcio rekomendas nur ĉe alta nivelo de vira ŝarĝo. Ankaŭ necesas, kiam virino samtempe infektas plurajn hepatitistajn virusojn. Ekde la gravedeco, iktero B povas esti malhelpita de vakcinado kaj la planita administrado de immunoglobulino, la administrado de laboro en virino kun vira hepatito estas difinita kiel en neinfektita patrino en akuŝo. Absenteco de absoluta ebleco protekti infanon de infekto kun iktero dum akuŝo faras postnatal-profilaxistajn primojn. Por malhelpi la disvolviĝon de iktero en novnaskitoj, vakcinado estas farita, kreante realan ŝancon por malhelpi infekton kun la viktimo de la hepatito B kaj aliaj specioj. Infanoj de risko-grupoj estas vakcitaj samtempe, tio estas, ili estas injektitaj per gamma globulino kombina kun vakcinado kontraŭ hepatito B. La immunización pasiva kun hiperimune anti-globulino efektivigas en la transdono. Vakcinado kontraŭ hepatito efektivigas la unuan tagon post naskiĝo kaj post unu kaj ses monatoj, kiu donas protektan nivelon de antikorpoj en 95% de novnaskitoj.
Por solvi la problemon de ebla infekto de infano de patrino, kiu havis hepaton dum gestado, oni rekomendas fari laboratorian sangan teston por la ĉeesto de viraj antikorpoj en ĝi. Se la antikorpoj en novnaskito estas identigitaj en la unuaj tri monatoj de vivo, tio indikas intrauterinan infekton. La traktado de la rezultoj de la testo de infano por la hepatito-viruso devas esti efektivigita kun ekstrema singardo, ĉar ofte multajn patrinajn antikorpojn povas esti detektitaj ĝis 15-18 monatoj. Ĉi tio kreas falsan bildon de la kondiĉo de la infano kaj kondukas al senrezuraj mezuroj por resanigi lin.
Ĉu mi povas pasi la infekton kun lactancia?
La ebleco breastfeeding dependas de la etiologio de vira iktero. Oni kredas, ke la taŭgeco de breastfeeding en iu kazo estas multe pli alta ol la bagatela risko de transdono de la virus al la infano. Kompreneble, la decido pri nutrado aŭ ne nutri la bebon estas prenita nur de la patrino. Pliaj riska faktoroj estas multnombraj fendoj ĉirkaŭ la nipples aŭ aphthous ŝanĝoj en la parola kavo de la ĵus naskita. Infanoj, kiuj naskiĝas de patrino, portantoj de hepatito B, povas esti nutritaj nature se ili estas vakcitaj kontraŭ la viruso en tempo. Ĉiuokaze, manĝaĵo kun la ĉeesto de hepatito-viruso en virino eblas nur per strikta observado de ĉiuj higienaj reguloj kaj la foresto de akra ebrieco en la patrino.