Ekzistas du ĉefaj specoj de difekto: gastroschisis (okazas malpli ofte) kaj umbilika hernio (pli ofta). Kun ambaŭ evoluaj difektoj, la intestinalaj maŝoj (kelkfoje kune kun la hepato kaj aliaj organoj) falas tra la abdomina muro ekstere, kiu postulas kirurgian korekton.
Prizorgado de la ĵus naskita
Se la difekto de la abdomina muro estis detektita antaŭ la naskiĝo de la infano, kiam naskiĝis, pediatria kirurgia teamo devus esti preta. Se la difekto estas trovita post naskiĝo, la infano devas tuj esti translokigita al speciala centro. Gastroschisis estas prolapso de la intesto de la abdomina kavo tra truo situanta sur la flanko de la umbilika ŝnuro (kutime dekstre). La diametro de la truo en la abdomina muro estas, kiel regulo, 2-3 cm. Malfacilaĵo povas aperi ĉe frua etapo de intrauterina evoluo kaj plej ofte rezultas "akcidento", en kiu la umbilika ŝnuro rompas, ol kun malsana malformiĝo. Kutime, la malgranda intesto kaj parto de la kolono falu. Pli malofte, la hepato, lieno kaj parto de la stomako povas fali el la abdominara kavo. Eble la ĉeesto de viskoza likvaĵo, kiu aliĝas al la falita intesto kaj signife dresas ĝin. Pro ĉi tio, ĝi povas esti malfacile detekti kuncomitantan atresia (infekto) de la malgranda intesto. Kontraste kun la umbilika hernio, kun gastroskisis ĉirkaŭ la difekto de la abdomina murego, neniu sako kovras la organojn, kaj la probablo, ke la ĵus naskita suferas akompanantajn anomaliojn, estas pli malalta.
Traktado
Infano kun gastroskisis rapide perdas varmegon kaj fluas tra falanta organoj. Por antaŭvidi ĉi tion, la organoj devas esti envolvitaj en filmo. La ĉefa celo estas subteni la vivon de la ĵus naskita dum sia transporto al la kirurgia fako. Por teni la intestojn puraj, nasogastra tubo povas esti enmetita, kaj glukozo solvo ankaŭ povas esti enkondukita tra la gutaro. Estas du ĉefaj kirurgiaj metodoj de kuracado. Se ebla, tuj fariĝos tuja kirurgia reakiro, sed se ĉi tio ne eblas, la organoj estas metitaj en artefarita sako, kiu malpliiĝas laŭ la grandeco dum la sekvaj 7-10 tagoj, puŝante la organojn reen en la abdominalan kavon. Tiam la kirurgoj kudras la haŭton sur la loko de la difekto. Umbilia hernio estas congénita hernio de la umbilika ŝnuro, kaŭzita de evolua misformo. La difekto povas esti malgranda aŭ granda kaj ofte estas kombinita kun cromosomaj anormalioj. En ĉi tiu situacio, kirurgia interveno estas necesa. Umbilika hernio (ankaŭ konita kiel omphalocele) estas rezulto de nesufiĉa fermo de la abdomina murego de feto dum embria evoluo, kio rezultas perdi internajn organojn tra la malfermo en la umbilika ŝnuro. Tamen, kontraste kun gastroschisis, kun umbilika hernio interna organo estas ĉirkaŭita de la peritoneo. Umbilika hernio estas relative malofta - ĝi observas en proksimume 1 en 5,000 novnaskitoj.
Perforado de la sovaĝa sako
Plejofte, la herba sako ĉe naskiĝo ne estas difektita. Tamen, ĝi povas ekscii ambaŭ antaŭ kaj dum akuŝo. Sekve, estas grave, ke la kuracisto malrapide rigardas la ĉeeston de restaĵoj de ŝirita sako por eviti erarojn kaj ne konfuzi hernion per gastroskisis (en kiu ne estas sako kovranta la internajn organojn).
Grandega kaj malgranda umbilika hernio
Umbilia hernio povas esti granda aŭ malgranda. Kun malgranda umbilika hernio, la abdomena muro-difekto estas malpli ol 4 centimetroj de diametro, ne ekzistas hepato en la sako. La granda hernio, kontraŭe, estas karakterizita per trua diametro de pli ol 4 centimetroj, kun la hepato kaj malsama kvanto da intestinaraj maŝoj ene de la sako.
Kuncomitantaj anomalioj
La malsano ofte akompanas aliajn difektojn de naskiĝo, kiuj inkluzivas koron, reton kaj kolonajn malformojn. En novuloj kun umbilika hernio, cromosomaj anomalioj ankaŭ estas sufiĉe oftaj (ĉirkaŭ 50% de kazoj). Speciale grava estas la ĝusta diagnozo de la sindromo de Beckwith-Wiedemann. Infanoj kun ĉi tiu sindromo disvolvas troan kvanton de insulin-kreska faktoro dum intrauterina evoluo, kiu kondukas al severa hipoglucemio (malalta sango-sukero-nivelo). Ĉi tio estas speciale danĝera, ĉar ĝi povas kaŭzi neinversigeblan cerban damaĝon; necesas tuj ekflugi la solvon de glukozo. Administrante pacienton kun umbilika hernio, gravas rimarki, ĉu li havas signojn de la sindromo de Beckwith-Wiedemann, kiu inkluzivas signifan hipoglucemion kaŭzitan de pliigo en la pankreato. Preskaŭ ĉiam umbiliaj hernioj estas detektitaj en la fruaj etapoj, kaj kazoj kun koncomitantaj disvolviĝaj anomalioj ofte rezultas malvirtiĝojn kaŭzitaj de intrauterina morto aŭ aliaj kaŭzoj. Postnataj novnaskitaj infaninoj postulas infuŝan terapion, identigon kaj konfirmon de koncomitantaj anomalioj, kaj sango-testo por glukozo por ekskludi hipoglucemion. Post tio, la kirurgo rekte fermas la difekton. Se tuja reakiro malsukcesas, tiam ĝi efektivigas en etapoj uzanta artefaritan sakon (kiel en gastroschisis).
Ne-kirurgia traktado
Konservativa traktado estas indikita en pacientoj kun komplika umbilika hernio, kiu eble ne suferas kirurgian intervenon. La sako estas traktita kun solvo de antisepsa aŭ alkoholo por formi senfruktajn cikatrojn. Ĉi tio iom post iom kondukas kovri la difekton kun la haŭto. En la estonteco necesas restarigi la muskolojn de la abdomina murego.