Klinikaj ecoj
Ekzistas doloro, ŝvelaĵo, kaj foje muskola streĉiĝo de la supra abdomeno. Plej multaj pacientoj koncernas naŭzon kaj vomadon; iuj - nur la instigon vomi. Ekzistas iomete bluo de la areo ĉirkaŭ la umbiliko (la simptomo de Cullen) aŭ cianosis (blua) de la haŭto sur la flankaj surfacoj de la abdomeno (simptomo de Gray-Turner). Ĉi tio povas indiki internan hemorragion en la abdominalan kavon. La simptomo de Cullen atestas la ĉeeston de interna sangrado, en kiu la ŝtofoj ĉirkaŭ la umbiliko estas trempitaj de sango. Subcutanea hemorragia estas konsekvenco de la malobservo de sangaj kupulaj mekanismoj kiel rezulto de absorción de pancreataj enzimoj. La pankreato situas en la malantaŭa parto de la abdomeno malantaŭ la malalta parto de la stomako. Lia kapo kuŝas sur la kurbo de la duodeno.
La pankreato produktas:
- insulino kaj glucagono - hormonoj liberigitaj rekte en la sangan fluon kaj kontrolas sangajn sukerojn;
- Suko pancreático - konsistas el kvar enzimoj kiuj rompas proteinojn (trypsin, chymotripeton), krom grasojn (lipase) kaj amelon (amilaso). La malsupera pankreata kondukilo eniras en la komunan biletan dukton tuj antaŭ ol ĝi forlasas la duodonon.
Pancreca suko, kune kun balo, estas miksita kun parte digestita manĝaĵo en la stomako, aktivigita kaj kompletigas la procezojn de nutra rompo.
La plej komunaj kaŭzoj de akra pancreatito estas:
- malsana tubo-malsano (45%); Ekzemple, fortikaĵo de ŝtonoj en la balaj tuboj antaŭ ol ĝi eniras la duodenumon;
- kronika alkoholismo (35%).
Aliaj kialoj estas:
- malpura aŭ penetranta abdominalan traŭmaton, ekzemple, kiel rezulto de kirurgio;
- ulcerita ulcer de la duodeno;
- malordoj metabólicos, kiel la hipercalcemia (pro la patología de la glandoj paratiroides kaj la ingesta de drogoj enhavitaj kun kalcio); hipertriglyceridemia (levita nivelo de triglicéridos en la sango); rena fiasko;
- Reago al kuracaj substancoj, ekzemple, inkluzivita en iuj parolaj kontraŭceptivoj;
- Infektaj malsanoj, kiel ekzemple parotitis, iktero, VIH;
- Organikaj malsanoj, kiel pancreataj kancero;
- kazoj idiopáticas (de nekonata origino). La mekanismo de ago de ĉi tiuj faktoroj ne estis finfine klarigita, laŭ unu el la teorioj, ĝi konsistas en la "mem-digesto" de la glando, kiam la aktivigo de enzimoj okazas en siaj ŝtofoj. Per detruado de la glando, ili, siavice, aktivigas aliajn enzimojn, kiel elastase (solvante elastajn fibrojn de sangaj glasoj) kaj fosfolipasa.
Kurso de la malsano
Aktivigitaj pancreraj enzimoj povas detrui ĉelojn kaj damaĝajn ŝtofojn, kaŭzante sangadon, edemon kaj necrosis de la pankreato. Kun vasta hemorragia, apudaj organoj ankaŭ povas esti damaĝitaj, kiuj pliigas la riskon de ŝoko kaj aliaj komplikaĵoj. Kun malpli severa akra pancreatito, inflamo estas limigita nur al la glando mem. Similaj simptomoj povas esti observitaj en aliaj abdominalaj malsanoj (borado aŭ obstrukco de la intesto, akra inflamo de la vesiko), tiel kiel la kesto (kora atako 'pneŭmonito).
Sango testo
Sangaj kalkuloj specifas por pancreatito ne ekzistas, sed sango-testo helpas al kompletigi la klinikan bildon. Plejofte, pli granda nivelo de pancreataj enzimoj (amilazo kaj lipasa) en la sango. Ĉi tiuj indikiloj estas de diagnoza graveco en frua stadio de la malsano, ĉar ene de semajno ili revenas al normala. La alta nivelo de liberaj grasaj acidoj formitaj de la ago de lipasa kaŭzas enzimatan saponificación kaj malpliigon de la koncentriĝo de kalcio en la sango. La nivelo de leŭkocitoj en la sango en pacientoj kun pancreatitis estas kutime levita (leukocitosis), kaj kiel rezulto de fluida perdo, hematokrito (la proporcio de la volumo de eritrocitos al la plasma volumo) pliigas.
Metodoj de visualización
La fina diagnozo de akra pancreatito baziĝas nur sur la rezultoj akiritaj kun la helpo de vidaj metodoj: ultrasono kaj kalkulata tomografio. Komputita tomografio nepre efektivigas en severa pancreatito kaj en la kazo de komplikaĵoj. Kun la helpo de ĉi tiuj metodoj oni foje eblas identigi la kaŭzon de pancreatito. Malkaŝante la kaŭzon de la malsano permesas konduki terapiajn mezurojn direktitajn al ĝia eliminiĝo, kiu en la estonteco helpos eviti ripetitajn atakojn de pancreatito.
• Flavaj rondaj strukturoj sur pseŭdokorora skano farita per elektronika mikroskopo estas limfocitoj (speco de leŭkocitoj). La nivelo de leŭkocitoj en la sango en akra pancreatito kutime estas levita. La prognozo estas taksita je dek-punkta skalo bazita sur prognostaj kriterioj, kiuj inkluzivas:
- aĝo pli ol 55 ĉe la horo de registriĝo;
- provoj de laboratorio (kvar en akcepto kaj ses post 48 horoj). Se estas tri aŭ pli punktoj en la momento de eniro, la probablo de mortiga rezulto estas 1: 5; Se estas sep aŭ pli da punktoj, ĝi leviĝas.
En la unuaj tagoj, morto okazas pro multaj organaj misfunkciadoj. En la plej multaj kazoj (80%) pacientoj mortas post semajno, kutime pro la disvolviĝo de infekto (absceso) aŭ la formado de falsa kisto. La disvolviĝo de infekto sur la fono de necrosis de la pankreato devus esti suspektata en la manko de la efiko de traktado aŭ subita difekto. Aspiro de la enhavo de la abdominara kavo sub la kontrolo de komputila tomografio povas helpi en diagnozo. Se la aspiro de infektaj enhavoj ne okazas en tempo, la mortprezento atingas 100%. Malpeza edemata formo de pancreatito povas pasi spontanee. La paciento donas infektojn intravenosas, la ingesta manĝaĵo kaj likvaĵoj estas tute ekskluditaj. Por forigi naŭzon kaj vomadon kun la nasogastra tubo, la stomako estas malplenigita. Ĉi tio helpas malebligi ŝokon, limigante fluidan perdon. La sondado ankaŭ estas uzata por administri anestetikon, foje uzante paciencan kontrolitan aparaton. Ĉi tio donas al la paciento la ŝancon kontroli la ingestaĵon de la drogo, depende de la intenseco de la doloro. Por eviti superdozon, ekzistas speciala aparato desegnita por apliki limigitan numeron da dozo dum certa tempo.
Plene ekzameno
En severa necrota pancreatito, hospitalizado estas necesa en speciala intensa prizorgo unuo kie la paciento estas atente ekzamenita kaj la danĝeraj simptomoj, kiuj indikas altan riskon de morto, estas malkaŝitaj. Traktado celas malhelpi komplikaĵojn de la malsano.