En ĉi tiu kazo, "ago" signifas la kapablon akirita en la procezo de vivo por plani kaj ekzekuti kunordigitajn movadojn. Infano kun parola parolado spertas malfacilaĵojn praktikante kutime por sia nivelo de evoluado-aktivecoj - ekzemple, ligante ŝuojn, rajdante biciklon aŭ skribante leterojn. Detaloj vi trovos en la artikolo pri "Fizika rehabilitación de infanoj kun cerebral parcelo".
La moderna alproksimiĝo
Ĝis faras malmulta, ĉi tiuj infanoj estis konsideritaj simple mallaborema, mallerta kaj malrapida. Ĉi tio ofte kaŭzis subtaksadon de la problemo kaj manko de taŭga traktado. Kiel rezulto, la infano povis evoluigi multajn kondutajn malordojn asociitajn kun frustrado, ĉar ĝi ne eblas akiri vian korpon por realigi la necesajn movadojn ĝuste. Nuntempe, oni konsideras, ke ĉi tiuj infanoj havas iujn malordojn de pli alta nervoza aktiveco (kun kompleta aŭ parcial foresto de devoj de la nervoza sistemo, muskkeklekula funkcio aŭ refleksoj), kio kondukas al malpliigo de la kapablo kalkuli kaj efektivigi celitajn movadojn. Ne ekzistas rilato inter cerebral parcelo kaj mensa malkresko.
Morbemo
Laŭ proksimuma takso, ĝis 10% de la loĝantaro suferas mildajn formojn de cerebral parcelo. En 2-5%, pli severaj formoj de la malsano estas observitaj. 70% de ĉi tiuj pacientoj apartenas al la masklo. Oni supozas, ke la kaŭzo de la parola parolado estas la subevoluo de la nervoza sistemo. Siavice, ĉi tio povas esti pro malsana neŭologia maloftaĵo aŭ hipoksio (oksigena malsato) de la cerbo dum akuŝo. La unua movado de la feto okazas en la antaŭatata periodo kiel rezulto de senintencaj refleksoj. En la procezo de infana disvolviĝo, ĉi tiuj refleksoj iom post iom perfektiĝas, fariĝas pli precizaj, kaj estas submetataj al konscia, volcia kontrolo. Plena matureco de ĉiuj motoraj sistemoj venas al la fino de adoleskado. La organizo de arbitraj movadoj dependas de multaj faktoroj. La infano kutime ricevas precizan informon pri la medio per la senso de tuŝo, la laboro de la vestibula aparato kaj propriocepto (sento de pozicio en spaco). Efika ĝeneraligo de ĉi tiu informo permesas al vi korekte kalkuli kaj ekzekuti la deziritan movadon. Cerebra parolo povas esti asociita kun iuj anormaloj en iu aŭ ĉiuj fontoj de informo. Ĉi-rilate, la demonstracioj de parola parolado en malsamaj infanoj povas esti malsamaj: unu infano malfacilas butonon, kaj alia - klare kaj klare prononci la vortojn.
Sencaj organoj
Infano kun cerebra parcelo ofte ne povas adekvate percepti kaj pretigi la jenan informon:
• Tuŝu - la nekapablon rekoni celon per la sentoj, kiuj ŝprucas kiam vi tuŝas ĝin (stereotipo);
• la vestibula aparato - organo de ekvilibro situanta en la interna orelo, povas doni nesufiĉan precizan informon pri la pozicio, movado, ekvilibro kaj pozicio de la korpo en la spaco;
• Proprioceptores estas sensoraj nervaj finaĵoj, kiuj ĉeestas en ĉiuj muskoloj, tendenoj kaj artikoj kaj transdonas informojn pri sia pozicio en la spaco en la cerbo. Interrilatanta kun la organoj de vidado kaj aŭdado, ili provizas kunordigon de movadoj kaj subtenado de ekvilibro. La demonstracioj de la parola parolado povas esti pro la manko de la propriema sistemo. Plejofte, gepatroj estas la unuaj por alarmi gepatrojn, rimarkante, ke infano havas specifajn simptomojn aŭ malfortaĵon en certaj evoluaj indikiloj por la responda aĝo. Estas tre grave, ke infano estas ekzamenita ĝustatempe fare de pediatrino kaj infana psikologo, plej bone antaŭ eniri lernejon. Ĉi tio ne nur certigos la fruan iniciacion de la kuracado kaj la disvolviĝo de efikaj individuaj metodoj, kiujn la lernejo povos uzi en laboro kun la infano, sed ankaŭ helpos minimigi socian izoladon, samtempulon kaj malpliigon de memestimo.
Formoj de parálisis cerebral
Infana psikologo realigas serion de specialaj provoj por taksi la gradon de cerebra parcelo, kaj ankaŭ identigi la flankon de ĉiutagaj aktivecoj en kiuj ĝi tuŝas. En la klasifiko de formoj de cerebra parcelo observita en infanaĝo, kvar ĉefaj kriterioj estas apartigitaj laŭ la ofteco de malkapablo de diversaj mikskoloraj kapabloj (kvankam ĉiuj sferoj kutime estas tuŝitaj al diversaj gradoj). La grupoj de kapabloj, kiuj povas esti seksperfortitaj en la parola parolado inkluzivas:
• grandaj maŝinaj kapabloj - kontrolo de muskola aktiveco, kunordigo de movadoj kaj ekvilibro necesa por plenumi grandajn movadojn;
• bonaj maŝinaj kapabloj - necesaj por plenumi malgrandajn movadojn, ekzemple ligantaj ŝuojn;
• parolaj kapabloj - malfacilaĵoj por kompreni parolajn instrukciojn kaj klarigojn;
• Parolaj kapabloj - malfacilaĵoj en prononcado de vortoj.
Dependanta de la formo de parola parolado, infana psikologo povas raporti la infanon al konsulto kun la taŭga specialisto, ekzemple specialisto de rehabilitación, terapeŭta parolanto aŭ ergoterapeŭto.
Traktado longtempe
La ĝentila detekto de signoj de parola parolado en infano kaj ilia korekto estas ege grava. Tamen, ĝi estas same grava ne haltigi la preskribitan traktadon dum la tuta periodo de lerneja kaj, se eble, pli longa. Parto de ĉi tio estas pro tio, ke kiel vi kreskas, vi devas regi pli kompleksajn kapablojn, kiuj postulas pli altan nivelon de kunordigo de movadoj. Krome, ofte estas tendenco reveni malnovajn problemojn kaj la aperon de novaj dum kaj post la sekva salto en kresko. Cerebra parlamento povas manifesti sin en multaj malsamaj simptomoj laŭ ĝia formo kaj severeco:
• Tercaj movadoj, mallerteco;
• Redukta koncentriĝo de atento - infano rapide rapide forgesas, kion li ĵus aŭdis;
• maltrankvileco;
• Malbeleco en manĝo - infano tenas kuleron aŭ forkon en pugno;
• malŝatas pri desegno kaj kolorigo;
• nekapablo kapti pilkon aŭ piedbati ĝin;
• Malmulta intereso pri ludoj kun aliaj infanoj;
• Nekapablo salti sur unu aŭ du kruroj aŭ salti super obstaklo;
• en infaneco - la nekapablo rampi (la infano moviĝas, glitante sur la stomako);
• La infano estas mallaborema, ofte perdas siajn aferojn;
• La infano portas vestojn por longa tempo, ne scias kiel ligi ŝnurojn aŭ butonon supre butonoj;
• Senĉese batas en celoj, renversas aferojn.
Por la elekto de la optimuma traktado necesas klarigi la naturon de la seksperfortadoj. Por tio, multaj specialaj provoj estas uzataj por taksi la fizikajn kapablojn de la infano. Antaŭ la provoj, la rehabilitanto petos gepatrojn plenumi demandaron, kiu reflektas informojn pri la familiara komponado, la ĉeesto de fratoj kaj fratinoj, la malsanoj de la infano, lia akademia agado kaj konduto en lernejo, sociaj kapabloj, amikecoj, interesoj kaj timoj.
Takso pri infana disvolviĝo
Provado prenas proksimume unu horon kaj estas kondukata unu-al-unu kun la infano, en manko de gepatroj. Bazita sur la informoj en la demandaro kaj la rezultoj de diversaj taskoj, la rehabilitologo konkludas pri la grado de fizika evoluo.
Normoj de evoluo
La disvolviĝo de certaj kapabloj en infanoj okazas en la sama ordo kaj proksimume samtempe. La transiro al mastrumado de la venontaj kapabloj dependas de certa mezuro pri mastrumado de la antaŭaj. Ekzemple, la unuaj movadoj de la infano estas kupoloj de la abdomeno al la dorso kaj dorso; iom poste li sidas, kraĉas, tiam - ripozu kaj genu, fine. Lernante stari, li prenas la unuajn paŝojn. La kapablo marŝi donas impulson al la evoluo de novaj kapabloj - la infano lernas kuri, salti sur unu kaj du kruroj, salti obstaklojn. En la procezo de disvolvi ĉi tiujn kapablojn, la infano atingas sufiĉan kontrolon super membraj movadoj, kiu permesas al li majstri pli kompleksajn kapablojn - ekzemple, ĵetante kaj kaptante objektojn, desegnante kun krojoj aŭ manĝante kuleron. Malsukceso "eliri", iu ajn el la etapoj de fizika evoluo enlistigita supre malfaciligas sorbi kaj plifortigi la pli kompleksajn kapablojn, kiuj formas integran parton kreskantan. Tial la ĝusta detektado de cerebra parcelo estas tiel grava. La kuracisto-rehabilitólogo efektivigas serion de provoj, permesante taksi:
• la stato de la muskola sistemo - infanoj kun cerebral parolo malriĉe agas kun iuj movadoj, kiuj ofte kondukas al nesufiĉa muskola ŝarĝo kaj malfortiĝado. La takso uzas testojn de muskola forto; speciala atento estas pagata al la kondiĉo de la muskoloj de la ŝultro kaj pelvic zono, same kiel la tonaj (posturaj) muskoloj. La movadoj faritaj de ĉi tiuj muskoloj formas la bazon de ĉiuj aliaj movadoj, ekzemple, ekvilibro subtenante ekvilibron;
• Komuna kondiĉo - en iuj infanoj kun cerebral parcelo, la artikoj estas "malplenigitaj" - troa kvanto de pasivaj movadoj, kio kondukas al malpliigo de kontrolo super ili. Ĉi tio akompanas per malobservo de la kapablo fari precizajn agojn, ekzemple per skribado;
• Ekvilibro - la rehabilitanto taksas la kapablon de la infano subteni ekvilibron kiam oni plenumas la taskojn de motoroj taŭgaj por sia aĝo (ekzemple balancante unu kruron aŭ malrapidan piedon sur klinita gimnastika benko). Ekzistas troaj movadoj, kiuj helpas la infanon teni sian ekvilibron (ekzemple, svingante siajn manojn);
• Kunordigo de movadoj - pilkludoj estas uzataj por taksi la vida kunordigo de la movadoj de la brakoj kaj kruroj. En pli junaj infanoj, ili povas esti anstataŭigitaj per ludado por enmeti objektojn de diversaj formoj en taŭgajn truojn en grandeco kaj formo;
• Funkcio inter interŝanfera interago - multaj infanoj kun cerebralulo "skipas" la scenejon de rampado, moviĝante deslizante sur la abdomeno. Tamen, rampanta stimulas la kapablecon de la cerbo transdoni informojn de unu hemisfero al alia, kiu ludas gravan rolon, ekzemple, kun kunordigitaj movadoj kun ambaŭ manoj aŭ piedoj. La kapablo plenumi tiajn agojn estas necesa por multaj specoj de fizika aktiveco. La rehabilitólogo taksas la naturecon de la movadoj de la manoj relative al la linio de la korpo kiam "desegnanta" figurojn en la aero;
• Kapablo plenumi instrukciojn - la kuracisto kontrolas la kapablon de la infano kompreni kaj plenumi simplan parolajn instrukciojn (ĝi taksas, ĉu necesas pli klarigo aŭ pruvo de la agoj).
La elekto de metodoj de fizika rehabilitación dependas de la individuaj bezonoj de la infano. La traktado estas bazita sur ekzercoj kaj ludoj, instigante lin fari plenan uzon de siaj fizikaj kapabloj. Tia trejnado estas la bazo de versatila laboro kun la infano, se necese, inkluzive de helpo de ergoterapiisto, parola terapiisto, subteno de gepatroj, edukistoj kaj sanaj laboristoj. La celo de la traktado estas pliigi la memestimon de malgranda paciento per plenumado de simplaj taskoj antaŭ antaŭeniri por eksplodi pli kompleksajn kapablojn. Ĉi tiu aliro baziĝas sur la hipotezo, ke fizika aktiveco plibonigas la funkcion de ekzistantaj vojoj en la cerbo kaj la formado de novaj. Kutime la infano vizitas la fizikan rehabilitan ĉambron 1-2 fojojn semajnon dum pluraj monatoj. Samtempe li devas studi ĉiutage ĉe la rekomendinda programo hejme. Klasoj daŭras post kompletigo de vizitoj al la rehabilita specialisto. Kontrolo super la sukceso de la infano estas la respondeco de la gepatroj. Se la kondiĉo plimalboniĝas aŭ la efiko estas nesufiĉa, oni rekomendas novan ciklon de rehabilitación.
Ĝeneralaj aliroj al traktado
Kelkaj ĝeneralaj metodikaj aliroj funkcias en la traktado de la parola parolado.
• Naĝado
Naĝado estas rekomendinda por ĉiuj infanoj kun cerebral parcelo. Ĝi helpas plifortigi la muskolojn. Movado en la akvo estas malrapida, kio donas al la infano tempo kalkuli la agojn. La kapablo por subteni ekvilibron en la akvo estas malpli grava, do li povas okupiĝi en interparolaj agadoj, kiu pliigas sian memestimon.
• Phasita evoluo
Post majstri la sekvajn lertajn klasojn fokusigas atingi la sekvantan. Ekzemple, unue la infano lernas ruliĝi sur mato disvastiĝanta sur la planko, tiam - ruliĝi malgrandan deklivon, tiam ruliĝi kun granda pilko, tiam - movu la brakojn en la prona pozicio sur la abdomeno. Tiam la infano lernas sidi ankoraŭ, kun la subteno de siaj piedoj sur la benko, ekzemple, desegno (kun laŭgrade kresko en la tempo de klasoj).
• Trejnado de la interfemera interaga funkcio
Aparta atento estas pagita plibonigi la funkciojn de interhemera interago. Ekzercoj de ĉi tiu grupo inkludas rampi tra la pipo, rompante laŭ la sveda muro kun la superfluo de manoj, ekzerco, en kiu la knabo moviĝas sur ĉiuj kvaroj, blovante sur teniso-pilko ruliĝanta antaŭ li, marŝante kun alterne leviĝo kontraŭe al brakoj kaj kruroj.
• Ekvilibra trejnado
Ĉar la funkcio de interkemera interago plibonigas, ili moviĝas por labori pri kunordigo de movadoj kaj ekvilibro. Komencu kun provoj teni en pozicio staranta sur du faltoj sur "svinga tabulo" kun larĝa bazo, tiam - sur unu kruro. Post ĉi tio, iru al malrapida marŝado.
La korekto de motoraj problemoj asociitaj kun la parola parolado baziĝas sur la uzo de specialaj ekzercoj. Samtempe, individua traktado plano estas evoluigita por ĉiu infano. Ekzercoj sur ekvilibro, kunordigo de movadoj kaj orientiĝo en la spaco celas ĉefe plibonigi ĝeneralajn mondajn kapablojn. La metodoj de ergoterapio estas uzataj por korekti miajn marajn malordojn. La fizikaj metodoj de kuracado de cerebralpazo estas
• Ekvilibraj ekzercoj - malrapida marŝado sur klinita gimnastika benko; balancante sur unu kruro sur "svinga tabulo"; kaptante pilkon aŭ ŝtofon, plenplenajn de molaj buloj, staranta sur "svinga tabulo"; saltante ŝnureton; ludi en "klasoj" aŭ salto;
• ekzercoj por kunordigo de movadoj - ekzercoj kun saltanta ŝnuro; "Tranĉi la okulojn" en la aero per viaj manoj; ekzercoj en la "sidanta en turka" pozicio; rampanta; ekzerco "rado" (piedirante manojn kun subteno por la kruroj); naĝado; ludante kun la pilko kaj raketo; ludi en "klasoj" aŭ en leapfrog; saltante "stelo";
• Orientaj ekzercoj en la spaco - uzante "tuneloj", ludante kun granda pilko sur la mato; kaptante bulojn de malsamaj grandecoj aŭ buloj kun dornoj;
• ekzercoj por la disvolviĝo de fajnaj maŝinaj kapabloj - la kolekto de vergetoj; mozaiko; ludo de "puloj". Nun vi scias, kia fizika rehabilitación de infanoj kun cerebralpazo estas.