La epidemio de parotitis (mumps) estas infekta malsano karakterizita de la malvenko de glandulaj organoj kaj la centra nervoza sistemo (CNS). Jam 400 jarojn antaŭ BC. kaj. Hippocrates unue priskribis la epidemian parotitison. Indikoj por ĉi tiu malsano okazas en la verkoj de Celso kaj Galeno. Ekde la fino de la 18a jarcento, informoj pri la epidemiologio kaj la kliniko de ĉi tiu infekto amasigis.
La kaŭzanta agado de pipiloj estas viruso de la genro Paramyxovirus. Ĝi estas tute senaktivigita je temperaturo de 55-60 ° C (por 20 min), kun UV-radiado; sentema al la ago de 0.1% formalina solvo, 1% liso, 50% alkoholo. Je 4 ° C, la infekteco de la viruso ŝanĝiĝas dum kelkaj tagoj, je -20 ° C daŭras dum kelkaj semajnoj, kaj je -50 ° C daŭras plurajn monatojn.
La fonto de la malsano estas malsana infano en la lastaj tagoj de la periodo de inkubacio (unu aŭ du tagojn antaŭ la apero de la klinika bildo) kaj ĝis la 9a tago de la malsano. Dum ĉi tiu periodo, la viruso estas izolita de la korpo de la paciento kun salivo. La plej severa infekteco observiĝas en la unuaj tri ĝis kvin tagoj de la komenco de la malsano. Infekto estas transdonita per flugilitaj gutetoj dum konversacio, tuso, streĉiĝo. Ekzistas ebleco de infekto per domaj eroj, ludiloj, ktp. Pro la foresto de fenomenoj catarataj en pacientoj kun tumultoj, same kiel neinvolvita salivo en ili, infekto okazas nur en proksima interrilato.
La plej granda danĝero kiel fonto de infekto estas pacientoj kun forigoj aŭ asimptomaj formoj de la malsano, kiuj estas malfacile identigi kaj sekve izolitaj de infanoj. Estas datumoj pri la ebleco transplacental transdono de infekto kaj intrauterina infekto de la feto. Susceptibilidad al paŝoj estas sufiĉe alta. Infanoj inter 2 kaj 10 jaroj estas speciale malsanaj. Infanoj sub unu jaro estas imuna al ĉi tiu infekto, ĉar ili havas transplacian imunecon al ĝi.
Parotitis estas registrita kiel izolitaj kazoj, same kiel epidemiaj eksplodoj. La plej oftaj pliigoj de morbemo okazas en la vintro kaj en la printempo. La efiko estas pli alta inter infanoj, kiuj estas en grupoj. Post ĉi tiu infekto, kutime, daŭra imuneco estas produktita. Malofta malsano kun paŝoj estas malofta
La enireja pordego de la infekto estas la mucosa membrano de la spira vojo en la parola kavo, tiel kiel la mukosma membrano de la okulo.
Simptomoj .
La infekto de la parotitis ofte tuŝas la parotidajn glandojn (parotitis), eble engaĝantajn submandibulojn (submaxilitojn) kaj sublingvaj salivaj glandoj (sublinguitoj), pankreatoj (pancreatitisoj). Grava meningitiso estas tre ofta. Malofta kaj severa demonstracio de infekto estas meningoencefalito. Oni devas emfazi, ke laŭ modernaj ideoj, lezoj de glandulaj organoj (orkitis aŭ pancreatitis) aŭ CNS (meningitis) en kazo de parotitis-infekto devus esti konsiderata ĝia manifestiĝo, sed ne komplikaĵo.
Laŭ moderna klasifiko, la formoj de ĉi tiu infekto varias laŭ tipo kaj severeco. Tipaj formoj inkluzivas: lesion de glandulaj organoj - izolitaj aŭ kombinitaj (glandula formo); malvenko de la centra nervoza sistemo (nervoza); Lezo de diversaj glandulaj organoj kaj CNS (kombinita formo). Atípica inkluzivas forĵetitan kaj asimptoman formon. Per graveco, la pulmoj, mezecozeco kaj severaj formoj de la malsano distingiĝas, la graveco estas la numero de glandoj tuŝitaj (unu aŭ pli), la intensecon de la inflamo, la grado de damaĝo de la CNS (la severeco de meningelaj kaj encefalitaj simptomoj), la grado de ebrieco.
La periodo de inkubacio por epidemia parotito daŭras de 11 ĝis 23 tagoj (mezumo de 18-20). La malsano komencas post 1-a tago prodroma periodo aŭ sen prodromo. Kutime la temperaturo pliiĝas al 38 - 39 ° С. Pacientoj ofte plendas doloroj de kapo, doloro antaŭ la ekstera aŭdia kanalo kaj en la regiono de la parotida saliva glando, doloro dum maĉi kaj gluti. Ekzistas ŝvelaĵo de la parotida saliva glando unuflanke, kaj antaŭ 1-2 tagoj la glando ŝveliĝos de la kontraŭa flanko. La auriko kun grava kresko en la glando elstaras, kaj la lobo de la orelo leviĝas al la supro
Submaxilito preskaŭ ĉiam okazas en kombinaĵo kun palpiloj, tre malofte - izolita. Duflankaj lezoj karakterizas per simetria ŝanĝo en la konturoj de la submaksilaj regionoj (ŝvelaĵo), ŝvelaĵo de la subkruca ŝtofo. Kun unuflanka lezo, senimetrio de la vizaĝo kaj ŝvelaĵo unuflanke malkaŝas. Ĉe palpado, kompromitado laŭ la kurso de la malalta makzelo kaj doloro estas rimarkita. La kresko de la influaj salivaj glandoj persistas ĝis la tria-5a tago de la malsano, edemo kaj tenereco kutime malaperas la 6a ĝis la 9a tago de la malsano.
Preskaŭ konstanta simptomo de parotito en infanoj estas orkito. Unu testiko estas implikita en la procezo, sed bilateral malvenko ankaŭ eblas. Orkito disvolvas en la 5a-7a tago de la malsano. En la testiko kaj en la giganto, estas doloroj, kiuj pliigas movadon. La temperaturo leviĝas, maldormoj kaj kapdoloro. La testiko estas pligrandigita 2-3 fojojn, kompakta, estas akra doloro en palpado, la haŭto super ĝi estas ruĝigita. Ĉi tiuj simptomoj daŭras dum 6-7 tagoj kaj iom post iom malaperas.
En parotitis, pli malnovaj knabinoj foje spertas ovaron-partoprenon (ooforitis), bartholinitis (bartholinitis) kaj mamaj glandoj (mastitis)
Pancreatitis disvolvas post la malvenko de la salivaj glandoj, sed kelkfoje antaŭas ĝin aŭ estas la sola manifestacio de la malsano. Pacientoj kun naŭzo, ripetita vomado, markita krampo, foje ĉirkaŭanta ventro-doloroj, lokalizita en la epigastra regiono, maldekstre hipokondrio aŭ en la umbiliko. Estas bloatingo, estreñimiento, kaj malofte floja ŝtofo. Ĉi tiuj fenomenoj estas akompanataj de doloro de kapo, malplenigoj, febro. Al la palpado de la abdomeno malkaŝas la streĉiĝon de la muskoloj de la abdomina muro. Se ĉi tiuj simptomoj estas kombinataj kun lezo de la salivaj glandoj aŭ la paciento estas prenita de varmegaj pipiloj, tiam la diagnozo fariĝas pli facila. La kurso de pancreatito en kazo de pompa infekto estas favora. Signoj de pancreataj lezoj malaperas post 5-10 tagoj
Serosa meningito estas ofta demonstracio de parotitis-infekto en infanoj. Kutime ĝi kombinas kun lezoj de glandulaj organoj kaj komencas 3 ĝis 6 tagojn post la apero de palpiloj. En ĉi tiu kazo, ekzistas hipertermia, kapdoloro, vomado. Eble estas kaptiloj, perdo de konscio. La kurso de serioza meningito en palmoj estas plejparte favora. Klinikaj simptomoj de meningitis kutime daŭras ne pli ol 5-8 tagojn
Malofta manifestacio de pompa infekto estas meningoencefalio, kies simptomoj kutime aperas post la 5a tago de la malsano. Samtempe, rimarkas adynamia, inhibición, doloro, konvulsioj, perdo de konscio. Tiam estas fokusaj cerebraj simptomoj, eble la disvolviĝo de paresizo de la kraniaj nervoj, hemiparesis. Plejofte, meningoencefalio finiĝas favore.
La prognozo por parotito estas preskaŭ ĉiam favora.
Komplikaĵoj estas maloftaj. Kun duflanka damaĝo al la testikoj, testika atrofio kaj la ĉesigo de spermatogénesis eblas. Meningitis kaj meningoencefalio povas konduki al paresis aŭ paralizo de la kraniaj nervoj, damaĝon al la aŭdora nervo.
Traktado por parotitis estas simptomata. En la akra periodo de la malsano, lito-ripozo estas montrita. Por subteni varmegon sur la tuŝita areo, seka varmo estas rekomendinda. Likva manĝaĵo, ofta malvarmigo de la buŝo. Kun febro kaj kapdoloroj rekomendas paracetamol, nurofen, ktp. Kun orkito montras la aplikon de ĉesigoj, tipe aplikas malvarma. Se suspektata pri pancreatito, la paciento devas esti enhospitaligita. Restrikti la dieton de proteinoj kaj grasoj ĝis la kompleta forigo de manĝo dum 1-2 tagoj.
Antaŭzorgo. Pacientoj kun papoj estas izolitaj hejme aŭ en la hospitalo (en severaj formoj). Nuntempe, ekzistas specifa antaŭzorgo de palmoj. La imunigo kun viva mildigita vakcino estas plenumita unufoje al la aĝo de 15-18, kaj samtempe kun vakcinado kontraŭ rubelo kaj saŭco.