Vera antaŭtempa pubereco
Antaŭtempa pubereco estas konsiderita vera kiam ĝi estas asociita kun troe alta nivelo de du hormonoj produktitaj de la pituitaria: folikula stimulante (FSH) kaj luteinanta hormono (LH), nomitaj gonadotropinoj. Ĉi tiuj hormonoj stimulas la seksajn glandojn (testoj kaj ovarioj). FSH kaj LH estas gravaj por normala seksa disvolviĝo. Se ili estas produktitaj en troo, pubereco povas veni antaŭtempe kaj daŭrigi pli rapide. Vera antaŭtempa pubereco, precipe en junaj viroj, ankaŭ povas esti asociita kun strukturaj ŝanĝoj en la cerbo, ekzemple pro malsanoj congénitos kiel hidrocephalus (hidrocephalus), kaj ankaŭ kun malpliigita funkcio de la tiroidea glando.
Antaŭjuĝa antaŭtempa pubereco
Pri pseŭda prepermesa pubereco parolas kiam ĝi ne estas asociita kun troo de FSH kaj LH, sed ekzistas kondiĉoj kiuj pliigas la nivelon de cirkulaj seksaj hormonoj (testosterono en infanoj kaj estrgenoj en knabinoj). Falsa antaŭtempa pubereco estas malpli ofta ol vera, kaj ĝiaj kaŭzoj povas esti tumoroj de la ovarioj, testoj kaj adrenaloj, kaj ankaŭ parolaj steroidoj. Por venki la malfacilaĵojn rilatigitaj kun ŝanĝoj en la psikologia stato kaj konduto pro antaŭtempa pubereco, la adoleskanto kaj lia familio bezonas psikologiajn konsilojn kaj subtenon. Ĉi tiuj ŝanĝoj donas pli da maltrankvilo por antaŭtempa pubereco ol normala. La konscio pri pli junaj infanoj estas malpli ol la de pli malnovaj infanoj, ĝi pretas superi la problemojn asociitajn kun fizika matureco kaj la efiko de hormonoj.
• Individua konsilo ofte estas utila por junaj infanoj, kiuj havas problemojn kun frua pubereco.
Eraroj en diagnozo
Erona diagnóstico de antaŭtempa pubereco povas esti farita en la sekvaj kazoj:
- Antaŭtempa disvolviĝo de mamaj glandoj
En kelkaj knabinoj, mamaj glandoj povas kreski en grandeco ĝis ses monatoj ĝis du jaroj. La procezo povas esti unuflanka aŭ duflanka. En ĉi tiu kazo, ne estas pubika hararo kaj kresko. Ĉi tiu kondiĉo ne estas signo de la malsano kaj ne postulas traktadon.
- Diaga diagnóstico de antaŭtempa pubereco
En knabinoj sub aĝo de ok kaj en infanoj sub naŭa aĝo, pubika kresko povas okazi en manko de aliaj malĉefaj seksaj trajtoj. Plej ofte ĉi tiu fenomeno estas observata en infanoj en la landoj de Azio, Afriko kaj Karibio. Tia ŝtato povas esti asociita kun provizora akcelado de kreskaj impostoj. Traktado kutime ne estas postulita, tamen, se tiaj fenomenoj estas viditaj en infano sub sesjaraĝa jaroj, tio eble kaŭzas zorgon. Antaŭtempa pubereco en infanoj estas multe malpli komuna ol en knabinoj, kaj ofte estas asociita kun grava malsano, kiel cerebra tumoro. Se la knabo havas signojn de antaŭtempa pubereco, precipe akompanata de duflanka pliigo de testikoj, la kaŭzo kutime estas pli granda nivelo de pituita hormono (FSH kaj LH) en la sango. Tamen, se dum pubereco adoleskanto havas unuflankan vastigon de la testiko, oni povas suspekti sian tumoron. Se la knabo havas ĉiujn eksterajn manifestojn de pubereco, sed li havas malgrandajn (prepubertajn) testikojn, kiuj malrapidiĝas ol aliaj partoj de la korpo, tio povas signifi, ke la kaŭzo de antaŭtempa pubereco estas hiperfunkcio.
Administrado de pacientoj
La unua paŝo en la traktado de pacientoj kun antaŭtempa pubereco estas la identigo de ĝia kaŭzo. En la komenca etapo, oni devas ekskludi cerbon-tumoron. Kiam la kaŭzo estas identigita, mezuroj estas planitaj por ĝia efika eliminiĝo.
Matureco de la skeleto
Seksa maturado, ambaŭ normala kaj antaŭtempa, estas akompanata de la evoluo de la skeleto. Post salto en kresko en la pubereca periodo, longaj tubaj ostoj de la ekstremaĵoj ĉesas kreski. Antaŭtempa pubereco estas asociita kun mallonga staturo, ĉar la kresko de ostoj en ĉi tiuj infanoj malrapidas kaj poste ĉesiĝas pli frue ol en sanaj. Malgranda kresko povas havi fortan psikologian efikon sur la infano, do en antaŭtempa pubereco, grava parto de la traktado malrapidigas la imposton de formado de la osta sistemo. La kaŭzo de antaŭtempa pubereco en knabinoj estas malofta. Plej ofte estas frua manifestiĝo de signoj de normala pubereco. En ĉi tiu kazo, pubereco daŭros same kiel kvazaŭ ĝi agas ĝustatempe al la normo. Ĉi tiu tipo de antaŭtempa pubereco povas esti kaj hereda kaj sola kazo kiam simila patologio ne estis observata en la familia historio.
Antaŭa malsano
Supozi, ke knabino de ia malsano estas necesa, se la seksa matureco ne okazas laŭ la norma skemo; ekzemple, kiam samtempe kun la kresko de la mamaj glandoj sur la drinkejo aperis nur individuaj haroj aŭ la disvolviĝo de malĉefaj seksaj karakteroj okazas pli rapide ol normala. Unu el ĉi tiuj malsanoj estas la malsano de Albright-McCun, kiu estas karakterizita de damaĝo al la haŭto, osto kaj endocrinaj glandoj, same kiel antaŭtempa menstruo. Ankaŭ, la ĉeesto de ia ajn latenta malsano devus esti suspektata se estas signoj de cerba damaĝo.
Ekzameno
Kun antaŭtempa pubereco en knabino, la probablo de kaŝita malsano povas esti taksata per ultrasono de la pelvaj organoj. En ĉi tiu kazo, la utero kaj la ovario estas ĉefe ekzamenitaj. Se frua pubereco estas varianto de la normo, kaj ne konsekvenco de la malsano, ultrasona ekzameno konfirmos la atenditajn ŝanĝojn en internaj organoj, kiuj okazas dum normala pubereco. En aparta, ultrasono montros pliigon en la utero kaj multoblaj kistoj en la ovarioj. La foresto de ĉi tiuj trajtoj devus atentigi la pediatrion. Tamen, en la plimulto de la kazoj, ne ekzistas anormalidad - kaj ne ekzistas neceso por plua ekzameno.