Uzo de placebo en klinikaj provoj


Kio estas la placebo-efiko: alternativa maniero de traktado aŭ banala trompo? Ĉi tiu demando estas demandata de sciencistoj kaj ordinaraj filistinoj dum multaj jaroj. La uzo de placebo en klinikaj studoj jam ne estas noveco, sed kiom firme havas ĉi tiu koncepto eniri nian vivon? Kaj kiom estas la efiko de ĉi tiu "medicino"? Kaj ĉu ĉi tiu kuracilo ĉio? Respondoj al ĉi tiuj kaj aliaj demandoj pri placebo estas haveblaj sube.

La termino "placebo" venas el la latina placebo - "kiel mi", sed signifas per ĉi tiu vorto drogon aŭ iun proceduron, kiu ne en si mem sanigas, sed imitas kuracadon. Kiam paciento kredas, ke la traktado preskribita fare de la kuracisto estas efika kaj sekve resanigas, ĉi tiu estas la "placebo-efiko". Ĉi tiu fenomeno en larĝaj medicinaj rondoj iĝis konata fine de la 17a jarcento. Tamen, kun la efekto de placebo, niaj pli malproksimaj prapatroj bone konis. Tiel, en la antikva Egiptio, kalika polvo estis konsiderata universala medicino, kiu estis prezentita de lokaj kuracistoj en ĉiu specifa kazo kiel individue elektita preparo. Kaj en la mezepoko por medicinaj celoj ofte uzis ranoj, fiŝoj kolektitaj en tombejo sur plena luno, aŭ musko el la kranio de forpasinto. Verŝajne en tiuj tagoj ekzistis konsiderinda nombro da pacientoj, kiuj povus rakonti kiom multe helpis ĉiuj ĉi tiuj drogoj.

Malfermo de la jarcento

Oni kredas, ke serioza studo pri la placebo-efiko komencis en Usono dum la Dua Mondmilito. Hejmaj hospitaloj estis tre malrapidaj de doloroj kaj narcotikoj. Konvinkita denove ke injekto de fiziologia solvo agas sur pacientoj preskaŭ tiel kiel morfino, la anestesiologo Henry Beecher, revenante hejmen, kun grupo de kolegoj de Harvard University komencis studi ĉi tiun fenomenon. Li trovis, ke, kiam preninte lokokomon, 35% de la pacientoj spertis gravan reliefon, anstataŭ la kutimaj medikamentoj por diversaj malsanoj (tuso, postoperado kaj kapdoloro, kolero, ktp.), Ili ricevis lokon.

La placebo-efekto tute ne restriktas per prenado de kuraciloj, ĝi ankaŭ povas esti manifestita kun aliaj tipoj de kuracaj proceduroj. Tiel, antaŭ 50 jaroj, angla kardiologo Aeonard Cobb realigis solan eksperimenton. Li simulis tre popularan operacion en tiuj jaroj por trakti la fiaskon de la koro - ligado de du arterioj por pliigi la sangon de sango al la koro. D-ro. Cobb dum la operacio ne vendis la arteriojn, sed nur faris malgrandajn incisionojn sur la kofron de la paciento. Lia scienca trompo estis tiel sukcesa ol kuracistoj tute forlasis la antaŭan metodon de kuracado.

Scienca evidenteco

Multaj spertuloj kredas, ke la loka sekreta kuŝas en mem-hipnoto, kaj kelkaj metis ĝin al la paro kun hipnoto. Tamen, antaŭ tri jaroj, scienculoj de la Universitato de Miĉigano pruvis, ke la efekto placebo havas mekanismojn neurofisiológicos. La eksperimento efektivigis 14 volontuloj, kiuj konsentis iom dolorajn procedojn - la enkondukon de salina solvo en la makzelon. Post iom da tempo, partoj de ili estis donitaj painkillers, kaj partoj - placebo. Ĉiuj partoprenantoj en la eksperimento, kiuj atendis ricevi la kuracilon kaj ricevis paciston komencis aktivan produktadon de endorfinaĵo, natura anestezo, kiu blokas la sentivecon de la riceviloj al doloro kaj malhelpas la disvastigon de malagrablaj sentoj. La esploristoj dividis la pacientojn en "malmulte reagaj" kaj "tre reagaj", en kiuj doloro malpliiĝis pli ol 20%, kaj sugestis, ke homoj, kiuj reagas al placebo, havis tre evoluintajn kapablojn de la cerbo memreguligi. Kvankam estas neeble klarigi ĉi tiujn diferencojn per fiziologio.

Kiel ĝi funkcias

Plej modernaj kuracistoj jam konsideras la lokan efikon en iliaj metodoj. Laŭ ilia opinio, la efikeco de placebo dependas de multaj faktoroj.

1. Speco de medicino. La tablojdo devas esti amara kaj ĉu tre granda aŭ tre malgranda. Potenca medikamento devas havi kromefikoj, kiel naŭzo, kapturno, kapdoloro, laceco. Nu, kiam la medicino estas multekosta, en brila pako, kaj la nomo de la marko estas ĉe ĉiuj oreloj.

2. Nekutima metodo. Stranga manipulado, la uzo de iuj objektoj kaj atributoj rapiderapos la resanigon. Ĉi tio plejparte klarigas la efikecon de alternativaj teknikoj.

3. Famo de la kuracisto. Ajna medicino prenita el manoj de konata fama kuracisto, profesoro aŭ akademiulo, ĉar multaj estos multe pli efikaj ol la sama ilo ricevita en la distrikta kliniko. Bona doktoro, antaŭ ol preskribi "manikon", devus aŭskulti longan tempon al la plendoj de la paciento, montri simpation por la plej pigraj simptomoj kaj provi certigi lin en ĉiu maniero en la sukceso de la traktado.

4. Personaj trajtoj de la paciento. Oni rimarkas, ke placebo-respondema pli inter ekstrovertoj (homoj, kies sentoj estas direktitaj ekstere). Tiaj pacientoj estas maltrankvilaj, dependaj, pretaj konsenti kun kuracistoj en ĉio. Samtempe, placebo-nereactivaj bovloj troviĝas inter introvertoj (homoj direktitaj inter si), sospechosaj kaj sospechosos. La plej granda reago al la placebo estas donita de neurotikoj, same kiel homoj kun malalta memestimo, ne memfidindaj, klinitaj por kredi en mirakloj.

Iuj statistikoj

Laŭ la Miĉigana Centro-Esploristo, la placebo-efekto estas plej prononcata en la traktado de kapdoloro - 62%, depresio - 59%, malvarmoj - 45%, reŭmatismo - 49%, marŝeco - 58%, intestinaraj malordoj - 58 %. Kuraci kanceron aŭ severajn virajn malsanojn per nura forto de sugesto estas ŝajne sukcesa, sed pozitivaj emocioj post prenado de placebo foje helpas plibonigi la kondiĉon eĉ en la plej severaj kazoj. Ĉi tio estas konfirmita ĉefe per biokemiaj analizoj.

OPINION EXPERT:

Alexey KARPEEV, Ĝenerala Direktoro de la Federala Esplor-Centro por Studi Tradiciajn Mastodojn de Traktado

Kompreneble, la placebo-efekto ne estas iluzio, sed nediskutebla fakto. Pro la pli profunda uzo de placebo en klinikaj studoj, ĝi fariĝas pli firme atentigita en niaj vivoj. Studoj pri ĝia biokemia naturo estas faritaj en multaj sciencaj institucioj de la mondo, tiel ke la fina rekono de ĉi tiu fenomeno ne malproksimigas. Ĝi restas malfermita demando pri la korekteco de la apliko de ĉi tiu tekniko, same kiel ĝiajn eblecojn. La kuracisto alfrontas etikan problemon: kio estas pli ĝusta - tuj komencu trakti la pacienton aŭ unue trompi lin tiel ke la persono provas rekuperi sin mem? Kvankam pli ol 50% de kuracistoj akceptas, ke ili uzas la lokan efikon en sia medicina praktiko ĝis iu punkto. Denove, la placebo-efekto ne kapablas resanigi iujn gravajn malsanojn. Moderna medicino konas kazojn de resanigantoj, ekzemple, en la tria etapo de kancero, sed ĉi tie ni parolas pri la individuaj trajtoj de la individuo kaj la kapablo de la korpo al mem-reakiro. Kun la helpo de la placebo-efekto, eblas redukti doloron, doni al la paciento la espero daŭrigi vivon, provizi al li iom da komforto, ne nur psikologian. Ĉi tiu fenomeno kaŭzas rimarkindajn favorajn ŝanĝojn en la stato de pacientoj, do ĝia uzo en klinika praktiko estas akceptebla kiam ĝi ne difektas la pacienton.